Ajmaline

Ajmaline izvlači se iz korijena Rauwolfia serpentina, korijena indijske zmije. Zahtijeva recept i koristi se za liječenje nepravilnog rada srca. U Njemačkoj je dostupna pod trgovačkim nazivom Gilurytmal®.

Što je ajmalin?

Ajmalin je indolni alkaloid. Djelatna tvar korijena indijske zmije propisana je u lijeku na recept Gilurytmal® antiaritmike I klase za srčane aritmije u obliku supraventrikularnih tahikardija.

Ove aritmije koje treba liječiti ajmalinom moraju biti popraćene povećanom pulsom i potječu iz atrija. Ove aritmije uključuju, na primjer, palpitacije koje proizlaze iz AV čvora, palpitacije u WPW sindromu ili paroksizmalnu atrijsku fibrilaciju.

Ajmalin se također koristi u hitnoj medicini za akutnu terapiju simptomatskih supraventrikularnih tahikardija koje zahtijevaju liječenje i za život opasne ventrikularne tahikardije.

Aktivni sastojak ajmalin dostupan je u obliku otopine za ubrizgavanje od 50 mg / 10 ml i uvijek se ubrizgava intravenski. Kasnije se 90% aktivnog sastojka izlučuje putem jetre, a 10% putem bubrega.

Farmakološki učinak

Ajmalin djeluje kao antagonist natrijevog kanala. Odgađa priliv natrijevih iona u stanice srčanog mišića. Mišićnim stanicama su potrebni natrijevi ioni da bi se mogli kontrahirati. To smanjuje širenje pobuđenosti u područjima srca koja se brzo provode.

Tako se produljuje trajanje akcijskog potencijala u atrijama i ventrikulama. Kao rezultat, produžuje se i funkcionalno vatrostalno razdoblje, što zauzvrat dovodi do povećanja praga podražaja. Općenito, ovo rezultira sporijim otkucajima srca i smanjenjem otkucaja srca. Učinak na opći kardiovaskularni sustav prilično je mali. Ipak, treba pažljivo obratiti pažnju na moguće negativne inotropije i sklonosti bradikardiji.

Farmakološki učinak traje do 2 minute i traje oko 20 minuta. Tako je lako upravljati. Preporučuje se da ubrizgavate ajmalin vrlo sporo kako biste izbjegli slučajno predoziranje. 5 minuta je pravo vrijeme za ubrizgavanje. Ako je srce već oštećeno, trebalo bi proći još nekoliko minuta.

Primjena i upotreba u medicini

Ajmalin se koristi za liječenje srčanih aritmija koje potječu iz aurica i praćene su ubrzanim pulsom. Supraventrikularne tahiaritmije poput AV-Junkcionih tahikardija, supraventrikularne tahikardije u WPW sindromu ili paroksizmalne atrijske fibrilacije, koje su simptomatske i kojima je potrebna terapija, spadaju u klasična područja primjene ajmalina.

Postoje i životno opasne ventrikularne tahikardije. Ajmalin se također može odlično koristiti u hitnoj medicini.

Učinak tražen uz primjenu ajmalina može se procijeniti u dvije točke:

• Usporeni rad srca
• Prigušenje provođenja ekscitacije u srcu

Ajmalin, antiaritmički lijek klase I, ne smije se kombinirati s drugim antiaritmičkim lijekovima iz ove klase. U suprotnom postoji rizik od ozbiljnih nuspojava. Kombinacija s lijekovima kao što su beta blokatori ili blokatori kalcijevih kanala također povećava učinak na AV vodljivost srčanog kondukcijskog sustava i smanjuje njegov pumpni kapacitet.

Naročito kada se ajmalin daje kontinuiranom kapanjem infuzije, treba uzeti u obzir da povećava učinak lijekova poput beta blokatora, antidepresiva i neuroleptika, jer sprečava njihov kvarenje u tijelu.

Terapija ajmalinom je isključena u:

• Preosjetljivost na Ajmalin
• AV blok II i III. Stupanj
• prethodno postojeći poremećaji provođenja u ventrikulama
• postojeća slabost srčanog mišića jer bi ga ajmalin pogoršao. Značajno povećanje širenja ekscitacije unutar ventrikula ili ako se produži cjelokupna električna ventrikularna funkcija, što bi se moglo dodatno odgoditi
• Adam Stokes napadaje
• Myasthenia gravis
• Intoksikacija srčanim glikozidima
• bradikardija
• nenormalno povećanje srčanog mišića
• unutar prva 3 mjeseca nakon infarkta miokarda
• Zatajenje lijeve klijetke s manje od 35% normalnog učinka

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Užasna nuspojava ajmalina paradoksalno je proaritmička reakcija srca. Oni se uglavnom mogu pojaviti kod ljudi koji imaju kroničnu bolest. Epileptični napadi se javljaju rijetko, a promjene krvne slike su još rjeđe.

Uz kriterije isključenja koji su navedeni za medicinsku upotrebu, ajmalin se još uvijek ne primjenjuje u slučajevima izražene hipotenzije i teških poremećaja elektrolita. Iznimke se mogu napraviti za blokove SA, AV blokove višeg stupnja, sindrom sinusnog čvora i ozbiljnu bradikardiju ako pacijent ima pejsmejker.

Budući da se ajmalin izlučuje putem jetre i bubrega, doziranje treba prilagoditi ako je funkcija jetre ili bubrega narušena.