Kognitivna terapija zasnovana na pažnji

Kognitivna terapija zasnovana na pažnji je grupna terapija koja je prvenstveno osmišljena da spriječi relaps u depresiju.

U praktičnom se radu elementi kognitivne terapije protiv depresije povezuju s jedinicama programa smanjenja stresa koje se temelje na svjesnosti. U dvije studije iz 2000. i 2004. godine, učinkovitost terapije koja je započela s max. dvanaest sudionika u osam sesija svaka.

Što je kognitivna terapija utemeljena na pažnji?

Kognitivna terapija zasnovana na pažnji, prema njenom anglosaksonskom nazivu Kognitivna terapija zasnovana na pažljivosti S MBCT je skraćeno, temelji se na kombinaciji dva već razvijena i dokazana stupa.

Elementi kognitivne terapije za liječenje depresije kombiniraju se s programom smanjenja stresa temeljenim na pažnji. To je relativno novi terapeutski pristup koji su razvili psihoterapeuti Teasdale, Segal i Williams sredinom do kraja 1990-ih. Bitni element terapije sastoji se u treningu vlastite svijesti.

U skladu s općenito priznatim metodama kognitivne terapije, pacijenti se uče osloboditi od vlastite usredotočenosti i promatranja uzročnih događaja s različitog gledišta. Relativno čvrsta veza između određenih događaja i rezultirajućeg negativnog depresivnog raspoloženja ili uvjerenja da izlazak nije moguć nije prekinuta s terapijom.

Funkcija, učinak i ciljevi

Problem nakon uspješnog liječenja depresije lijekovima, psihoterapijom ili oboje je visoka učestalost relapsa. Kognitivna terapija utemeljena na pažnji prvotno je razvijena kako bi se spriječilo ponavljanje depresije nakon uspješnog liječenja.

Bitni temeljni element MBCT-a je izvući pacijenta iz njegova usredotočenog načina na koji gleda stvari i omogućiti im da stvari vide izvana kroz trening s pažnjom. To znači da osjećaju sve veću osobnu odgovornost i motivirani su takvim osjećajem postignuća da prevladaju svoje prethodno stajalište. Pažljivost podrazumijeva pažljivu i svjesnu percepciju s spremnošću da se dopuštaju promjene u vlastitoj perspektivi kroz ono što se promatra, kao kad bi se stupio u dijalog s okolinom. Jedan od glavnih ciljeva terapije je, dakle, prekinuti blisku vezu između određenih događaja ili situacija i depresije.

To se postiže povećanjem svijesti o sebi i društvenom okruženju. Vrlo važan element treninga je meditacija zasnovana na pažnji, koja teče poput crvene niti kroz grupnu terapiju. Sudionici uče razvijati poboljšanu svijest o vlastitim tjelesnim senzacijama i misaonim procesima. Prepoznaju rane pokazatelje koji upućuju na nadolazeći relaps u depresiju i, zahvaljujući izmijenjenoj perspektivi, mogu mentalno promijeniti proces kako bi se izbjegla ponovna pojava.

Osam do dvanaest ljudi pohađa MBCT tečaj i sastaje se jednom tjedno na zajedničkom treningu pažljivosti s terapeutom ili trenerom. Tjedne sesije traju oko dva do dva i pol sata. Cijeli tečaj grupe traje ukupno osam tjedana. Trening se sastoji ne samo od tjednih sesija, već i od domaćih zadataka i dnevnih 60-minutnih vježbi za meditaciju i treninga koji se provode kod kuće šest dana u tjednu. "Domaći trening" sastoji se od najmanje 45 minuta svakog. Glavna stvar na početku MBCT tečaja je vježbati budnost i koncentraciju.

Pacijenti uče prihvatiti svoju trenutnu situaciju, uključujući svoje emocije i misli, koji se postupno mijenjaju kroz izmijenjenu perspektivu. Pacijenti osjećaju kolosalno olakšanje i olakšanje, što znači prve korake prema procesu ozdravljenja. Posebna vrijednost MBCT-a leži u njegovoj održivosti. Liječenje akutne depresije lijekom je - osim nekih ozbiljnih nuspojava - također učinkovito, ali nedostaje održivosti. To znači da je vjerojatnost ponovne pojave depresije nakon prestanka uzimanja lijekova vrlo velika.

Dok se MBCT izravno zauzima za mentalno stanje odgovorno za izazivanje depresije i time se bori protiv uzroka, liječenje lijekovima više liči na suzbijanje simptoma. MBCT pokazuje izlaz iz depresije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Za razliku od tretmana lijekova za akutnu depresiju antidepresivima, kognitivni trening temeljen na pažnji nema izravnih nuspojava.

Najveće „opasnosti“ povezane s tim su neuspjeh u postizanju ciljeva i rizik potencijalno samoubojnog pacijenta koji ostaje u riziku. Iako uspjeh MBCT-a uvelike ovisi o aktivnoj suradnji pacijenta, liječenje lijekom djeluje neovisno o pacijentovoj aktivnosti ili pasivnosti. Velika prednost MBCT-a je u tome što vodi pacijenta na putu prevladavanja depresije. Pacijenta se može „uzeti zajedno“ samo ako ne samo da pokazuje spremnost da mu se omogući da se upušta u njega, već i podržava put koji je poduzeo na vlastitu inicijativu u terapiji zajednice.

To znači da je najveća korist od MBCT-a i najveći rizik od neuspjeha, posebno za sudionike koji su imali akutni bljesak depresije. U takvoj konstalaciji možda će biti potrebno davati antidepresive paralelno s kognitivnim treningom temeljenim na pažnji ili koristiti medicinski tretman za akutnu depresiju. Međutim, sudjelovanje u MBCT-u za vrijeme istodobnog uzimanja antidepresiva ima ograničenu vrijednost jer lijek ima snažan psihološki utjecaj i otežava pacijentu aktivno sudjelovanje u kognitivnom treningu temeljenom na umu.