Duodenalni čir

Dvanaestopalačni čir (čir na dvanaesniku) je oštećenje crijevne stijenke. U pojedinostima dolazi do kapanja i prekomjernog lučenja želučanog soka koji napada zid dvanaestopalačnog crijeva. Osim pušenja, stresa i lijekova, bakterija Helicobacter pylori može biti odgovorna i za čir na dvanaesniku.

Što je dvanaestopalačni čir?

Od Duodenum (dvanaesnik) je dio crijeva dug cca 30 cm i nalazi se između izlaza želuca i tankog crijeva. Dvanaestopalačni čir (čir na dvanaesniku) je duboka mana tvari u njegovom zidu. Po definiciji, ovaj se defekt širi dublje od mišićnog sloja ispod sluznice.

Čir je najčešća bolest dvanaesnika i oko pet je puta češća bolest čira na želucu. Ako je zahvaćena samo sluznica, govorimo o eroziji. Do dva posto svih ljudi će tijekom svog života razviti čir na dvanaesniku, muškarci znatno češće od žena. Vrhunac frekvencije je u srednjoj dobi.

uzroci

Dakle a Duodenalni čir može doći, mora postojati nesrazmjer između zaštitnih i štetnih čimbenika. Najčešći uzrok je zaraza bakterijom (Helicobacter pylori), koja se može naći u 90% dijagnosticiranih ulkusa dvanaesnika. To se može postići određenim postupcima prilagodbe, npr. stvaranje neutralizirajućih enzima koji ne samo da opstaju u kiselom okruženju gornjeg dijela probavnog trakta, već se i množe.

Dodatni štetni čimbenici su upotreba određenih lijekova (npr. Diklofenak i aspirin), stres (fizički i psihički) i poremećaji cirkulacije. Rijedak uzrok čira na dvanaesniku je tumorska bolest u kojoj se proizvodnja želučane kiseline masovno povećava (takozvani tumori koji stvaraju gastrin). Pokazano je i da ljudi s krvnom skupinom 0 imaju znatno veću vjerojatnost da će razviti čireve na dvanaesniku, a uzrok još nije u potpunosti razumljiv.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi čira na dvanaesniku se polako razvijaju. Oni postaju uočljiviji tek tijekom tjedana i mjeseci. Tipični znakovi na početku bolesti mogu biti nadimanje i učestali nadutost. Žgaravica i regurgitacija kiseline također se mogu pojaviti kao početni simptomi.

Mali dio onih s ulkusom dvanaestopalačnog crijeva ne osjeća nikakve simptome u ovoj prvoj fazi. Ostali oboljeli osjećaju sve jaču tupu u gornjem dijelu trbuha. Bol može zračiti u leđa. Mučnina i povraćanje ili gubitak apetita također mogu biti nespecifični znakovi čira na dvanaesniku.

To može dovesti do odbojnosti prema određenoj hrani. S vremenom može doći do neprirodnog mršavljenja. Klasičniji simptom je kada se bol redovito pojavljuje na prazan želudac. To može biti noću. Unos hrane obično dovodi do poboljšanja simptoma.

Otprilike svaki peti čir na dvanaesniku povezan je s krvarenjem, koje se izlučuje u stolici ili kad povraća i tako postaje vidljivo. Stolica pokazuje karakterističnu crnu boju zbog mješavine krvi i želučane kiseline (takozvana tarna stolica). Ovisno o opsegu gubitka krvi, mogu se javiti i problemi s cirkulacijom. U pojedinačnim slučajevima čir može uzrokovati po život opasnu perforaciju želuca. To uzrokuje vrlo jaku bol u jami želuca.

Tijek bolesti

Simptomi a Duodenalni čir potpuno su nespecifični na početku bolesti, pa se dijagnoza često postavlja kasno. Tipične pritužbe su gubitak apetita (uz odbojnost prema određenoj hrani), mučnina i pritisak u području želuca ili osjećaj punoće u srednjem gornjem dijelu trbuha. Također se može pojaviti nenamjeran gubitak težine i poremećaji stolice.

Ako se čir na dvanaesniku počne krvariti, nije neuobičajeno da se pojave stolice u crnoj boji (tzv. Zaljepljive stolice). To je zato što krv postaje crna kada dođe u kontakt sa agresivnom želučanom kiselinom (stvaranje hematina). Mljevene stolice uvijek zahtijevaju pojašnjenje i stoga bi trebale dati povod za daljnju istragu. U slučaju iznenadne anihilacijske boli, mora se bojati perforacija (to jest proboj čira na dvanaesniku u slobodnu trbušnu šupljinu).

Nije rijetkost da su bolesnici potpuno asimptomatski i dijagnoza se postavlja slučajno. Dijagnoza ulkusa dvanaesnika postavlja se putem gastroskopije. U sklopu istrage uvijek se provodi brzo ispitivanje tipičnog bakterija Helicobacter pylori. Uz to se šalje mali komadić tkiva koji omogućava pouzdano otkrivanje ili isključenje zaraze štetnom bakterijom.

komplikacije

Krvarenje je jedna od najčešćih komplikacija čira na dvanaesniku. Stariji ljudi su posebno u opasnosti, a određene lijekove protiv bolova mogu izazvati krvarenje, posebno velike čireve, ako se koriste dulje vrijeme. Manje krvarenje često prođe neopaženo, ali može prouzrokovati anemiju: to se često slučajno otkrije tijekom rutinskog pregleda.

Crne stolice, poznate i kao katranske stolice, mogu značiti čir na krvarenju. Ako su zahvaćene veće posude, krvarenje u ulkusu često je vrlo dramatično: Zbog velikog gubitka krvi u kratkom vremenu, postoji opasnost od životnog šoka ako krvarenje ne može zaustaviti trenutnom operacijom.

Još jedna užasna komplikacija je probijanje čira na dvanaesniku u trbušnu šupljinu: želučani sadržaj koji pobjegne u tom procesu može izazvati opasni po život peritonitis, pa je hitna hitna operacija nužna. Ovisno o mjestu čira, može prodrijeti i u okolne organe - poput gušterače ili debelog crijeva - i tamo izazvati oštećenje.

Ako se čir nalazi blizu želučanog otvora, nije neuobičajeno da se pojavi sužavanje, što ometa daljnji transport prehrambene pulpe: Može doći do stalnog povraćanja i masovnog gubitka kilograma. U vrlo rijetkim slučajevima, čir na dvanaesniku može postati zloćudan i kasnije formirati kćerne tumore u drugim organima.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba pati od neugodnih plinova, osjećaja pritiska u trbuhu ili bolova u donjem dijelu trbuha, posjet liječniku je neophodan. Ako tijekom nekoliko dana, tjedana ili mjeseci dolazi do stalnog porasta zdravstvenih poremećaja, potreban je liječnik. Oticanje, opće nelagoda ili pad tjelesne učinkovitosti neke su od zdravstvenih nepravilnosti koje se mogu pojaviti. Mučnina, povraćanje i gubitak apetita daljnji su pokazatelji postojeće bolesti.

Pritužbe mora provjeriti liječnik kako bi se mogla postaviti dijagnoza. Smanjenje tjelesne težine, osjećaj unutarnje suhoće i nemir trebaju se predstaviti liječniku. Anomalije kod odlaska u toalet i loš zadah također su zdravstveni poremećaji koje mogu potaknuti čir na dvanaesniku. Promjene u ponašanju, emocionalne nepravilnosti i oštećena probava moraju se razgovarati s liječnikom.

Pogođena osoba treba medicinske pretrage kako bi se mogla postaviti dijagnoza. Ako se ne liječi, postojeći čir i dalje raste i može dovesti do brojnih komplikacija kao i do daljnjeg smanjenja zdravlja. Krvarenje ili uklanjanje boje stolice su zabrinjavajući. Ako se ove osobine pojave, treba odmah djelovati. Posjet liječnika je potreban kako bi se moglo započeti liječenje i ublažiti simptomi.

Liječenje i terapija

Osnovna terapija u terapiji a Duodenalni čir sastoji se u učinkovitoj inhibiciji kiseline. Pokušava se uspostaviti poremećena ravnoteža između oštećenja i zaštite sluznice. U većini slučajeva koriste se lijekovi iz skupine aktivnih tvari nazvanih inhibitori protonske pumpe, npr. Pantozol ili omeprazol. U mnogim studijama one pokazuju najjaču zaštitu od kiselina s relativno malo nuspojava.

Budući da obično postoji uzročna infekcija Helicobacter pylori, terapiju nadopunjuju dva antibiotika (trostruka terapija) nakon što je otkrivena bakterija. Klaritromicin je standardni, a koristi se i amoksicilin ili alternativno metronidazol. Hirurška terapija je sada uglavnom potrebna samo za komplikacije. U pravilu se dijelovi želuca potpuno uklanjaju.

Tipične indikacije su nekontrolirano krvarenje, proboj čira na dvanaesniku ili sumnja na maligni tumor. Čak i ako se proizvodnja kiselina ne može učinkovito smanjiti lijekovima, to se može liječiti kirurškim putem rezanjem živčane vrpce koja regulira proizvodnju kiseline.

Uz to, treba izbjegavati nikotin i alkohol, kao i začinjena jela u slučaju čira na dvanaesniku. Smanjenje stresa i zdrav, sportski stil života također trebaju biti usmjereni.

kontrola

U većini slučajeva osoba pogođena ulkusom dvanaestopalačnog creva ima na raspolaganju vrlo malo i samo vrlo ograničenih naknadnih mjera, tako da bi osoba koja je pogođena trebala rano konzultirati liječnika s ovom bolešću i započeti liječenje. Što se prije savjetuje s liječnikom u slučaju čira na dvanaesniku, to je bolji daljnji tijek ove bolesti.

Većina oboljelih ovisi o unosu različitih lijekova koji mogu ublažiti i ograničiti simptome. Izbor lijeka uvelike ovisi o uzroku bolesti. Općenito, dotična osoba treba osigurati da se uzima redovno i da je doziranje točno. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, prvo se obratite liječniku kako ne bi došlo do drugih pritužbi ili komplikacija.

Prilikom uzimanja antibiotika također treba napomenuti da se ne smiju uzimati zajedno s alkoholom. Općenito, ako imate čir na dvanaesniku, također je preporučljivo slijediti zdrav način života s uravnoteženom prehranom. Ako je moguće, treba izbjegavati alkohol i nikotin. Sama bolest može u nekim slučajevima smanjiti životni vijek osobe oboljele.

To možete učiniti sami

Duodenalni čir Duodenalni čir obično zahtijeva medicinski tretman. Vrlo učinkovit lijek obično dovodi do brzog poboljšanja, ali različite mjere samopomoći mogu poduprijeti proces ozdravljenja. Također pomažu u sprečavanju ponovne ulceracije.

Posebno je važno dosljedno izbjegavati okidač. To se odnosi ne samo na akutnu fazu bolesti, već i nakon nje. Tipični pokretači čira na dvanaesniku su prije svega alkohol, duhanski proizvodi, mlijeko i hrana koja sadrži šećer. Ali začini poput senfa, papra i hrena mogu također imati stimulativan učinak na stvaranje kiselina. Određeni lijekovi poput acetilsalicilne kiseline, koje nije uvijek potrebno uzimati, također su problematični.

Preporučujemo dijetu koja njeguje sluznicu, poput dijeta s čajem i nadjevom od 24 do 36 sati. Nakon toga pacijent se postupno vraća svojoj uobičajenoj prehrani. U prva dva dana lagana dijeta napravljena od krumpira i kuhanog povrća ima smisla. Od trećeg dana nadalje, ponovno se mogu konzumirati mesna jela s niskom masnoćom. Također je korisno imati nekoliko malih obroka dnevno umjesto samo nekoliko velikih jelovnika.

Metode opuštanja kao što su meditacija ili autogeni trening su još jedna mogućnost samopomoći. Učinkovito djeluju protiv pritužbi povezanih sa stresom. Pored toga, mogu se koristiti i alternativne metode liječenja, poput akupunkture ili primjene homeopatskih lijekova poput Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna ili Acidum muriaticum.