Osteomijelitis (upala koštane srži)

Osteomijelitis (upala koštane srži) je bolest kostiju uzrokovana bakterijama poput B. Uzrokuje se stafilokok aureus. Fokus upale je u koštanoj srži, a zatim se širi na različite slojeve kosti. Razlikuje se endogeni i egzogeni osteomijelitis, koji se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Što je osteomijelitis?

Akutna upala koštane srži u početku dovodi do općeg osjećaja bolesti. Pacijent osjeća umor i slabost, mučninu i groznicu, ponekad praćenu groznicom.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

osteomijelitis je upala koštane srži uzrokovana bakterijama. Za ovo ja. d. R. odgovorna bakterija Staphylococcus aureus. Osteomijelitis se dijeli na endogeni i egzogeni. To se odnosi na razvoj osteomijelitisa.

Endogeni osteomijelitis - poznat i kao hematogeni osteomijelitis - nastaje kada bakterije uđu u koštanu srž putem krvi (hematogene). Bakterije za to potječu i. d. Obično od izvora infekcije unutar (endo) tijela. Egzogeni osteomijelitis nastaje kao posljedica vanjskih (egzo) ozljeda. Patogen ulazi u koštanu srž kroz ranu.

Akutni osteomijelitis podijeljen je u tri skupine, ovisno o dobi osobe na koju utječu. Razlikuju se akutni hematogeni osteomijelitis kod novorođenčadi, akutni hematogeni osteomijelitis kod djece i akutni hematogeni osteomijelitis kod odraslih.

uzroci

Glavni uzrok a osteomijelitis su bakterije koje uzrokuju infekciju u koštanoj srži. Pored Staphylococcus aureus, salmonela, streptokoki i Escherichia coli mogu biti odgovorni za upalu koštane srži.

Kod endogenog osteomijelitisa bakterija ulazi u koštanu srž putem dovoda krvi. Za to moraju postojati drugi izvori infekcije u tijelu kao što su B. tonzilitis, upala sinusa i upala zuba i sluznice. Budući da je put zaraze putem opskrbe krvlju, bakterija se može širiti po cijelom kosturu i dovesti do teške sepse.

Kod egzogenog osteomijelitisa patogeni ulaze u koštanu srž izvana. To se može dogoditi kao posljedica ozljede ili tijekom operacije. Bakterije se uglavnom šire u području rane, tako da se upala koštane srži lokalizira. Rizik od egzogenog osteomijelitisa povećava se, na pr. B. prisutne su bolesti poput dijabetes melitusa ili arterioskleroze i / ili je imunološki sustav oslabljen.

Simptomi, tegobe i znakovi

Akutna upala koštane srži u početku dovodi do općeg osjećaja bolesti. Pacijent osjeća umor i lupanje, mučninu i groznicu, ponekad praćenu groznicom. Nakon kratkog vremena područje iznad upaljene koštane srži počinje boljeti. Nježna je i natečena.

Koža postaje crvena i osjeća se toplo. Kost može bolno pulsirati, a udovi gube snagu i napetost mišića. Kako bolest napreduje, može se razviti fistula. Izlučevine ili gnoj koji nastaje upalom moraju se isticati. Stoga kroz kožu probija kanal i izlazi iz otvora fistule.

Ako se infekcija dogodi nakon ozljede ili nakon operacije, poput umetanja umjetnog zgloba, iz nezacijeljene rane može istjecati gnoj. Ali čak i ako se rana već zatvorila, upala se može razviti dugo nakon postupka, što je poznato kao subakutni osteomijelitis.

Ako je uključen zglob, to se očituje boli određenim pokretima. Osteomijelitis može zahvatiti bilo koju kost, ali najčešće područje su nadlaktice ili koljena. Ako se bolest ne liječi, upala se može proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati nepovratno oštećenje koštane srži.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza osteomijelitis osigurava se uz pomoć različitih dijagnostičkih postupaka. Budući da simptomi poput oteklina, crvenila i ograničene pokretljivosti mogu imati i druge uzroke, sljedeće temeljne vrijednosti krvi prvo se ispituju nakon temeljite anamneze (anamneza).

Budući da je osteomijelitis upala, povećavaju se upalni parametri poput leukocita (bijelih krvnih zrnaca), CRP (C-reaktivni protein) i ESR (brzina sedimentacije). Patogen se može utvrditi uz pomoć krvnih kultura.

Uz laboratorijsku dijagnostiku, slikovne metode poput B. Koriste se rendgenske zrake, ultrazvuk, magnetska rezonanca i skeletna scintigrafija. Međutim, ove metode ispitivanja koriste se tek kasnije, jer vidljive promjene u kosti postaju očite najranije nakon otprilike dva do tri tjedna.

Tijek osteomijelitisa ovisi o vrsti upale koštane srži. Akutni endogeni osteomijelitis liječi bez posljedica ako se dijagnosticira na vrijeme i liječi na odgovarajući način.

U odraslih ovaj oblik upale koštane srži često može biti kroničan. Kako se kosti mijenjaju tijekom godina, možda neće odgovarati na liječenje. Kao rezultat toga, akutni se napadi pojavljuju iznova i iznova. Endogeni osteomijelitis uzima kronični tijek kod 10 od 100 oboljelih.

U dojenčadi ili djece endogeni osteomijelitis često poprima teški tijek i nastaju trajna oštećenja. Poremećaji rasta rezultat su, a pogođeni dio tijela se deformira ili skraćuje. Druga posljedica može biti trovanje krvi (sepsa).

U egzogenom osteomijelitisu rana dijagnoza i adekvatno liječenje pozitivno utječu na tijek i stoga mogu zacijeliti bez posljedica. Međutim, ja. d. Akutni osteomijelitis obično se pretvara u kronični oblik, što rezultira promjenom kosti. Stabilnost i pokretljivost opadaju, a upala se može proširiti na obližnje zglobove. U oko 6 od 100 oboljelih osoba amputira dio tijela koji je pogođen kako napreduje osteomijelitis.

komplikacije

Komplikacije se obično razvijaju kod osteomijelitisa ako se bolest ne liječi pravodobno. Oni oboljeli pate od visoke temperature, a rijetko i od iscrpljenosti i trajnog umora. Upala se može proširiti i na ostale koštane slojeve. Također će se pojaviti oteklina i crvenilo na koži.

Zbog osteomijelitisa, pacijent može patiti i od različitih ograničenja pokretljivosti, a time i od ograničenja u svakodnevnom životu. Općenito, kvaliteta života oboljele osobe značajno se smanjuje zbog bolesti. Zglobovi i kosti također boli i mogu dovesti do iritacije u dotičnoj osobi. Ako se osteomijelitis već javlja kod djece, ova bolest može dovesti do ozbiljnih poremećaja u razvoju i rastu.

U najgorem slučaju može doći i do trovanja krvlju, što može biti pogubno za pacijenta. Liječenje osteomijelitisa obično je relativno jednostavno i uz pomoć antibiotika. Također nema komplikacija. Na uspješno očekivano liječenje više ne utječe i životni vijek pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se osjećate uglavnom bolesno, neispravno ili umorno, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ako dođe do gubitka uobičajene razine performansi ili smanjenja otpornosti, potreban je liječnik. Treba pregledati i liječiti simptome nalik gripi poput zimice, boli ili nepravilnosti u mišićnom sustavu. Simptomi upale, povišena tjelesna temperatura i mučnina znakovi su narušenog zdravlja koje bi trebalo predstaviti liječniku. Promjenjivanje izgleda kože i osjećaj topline na koži smatraju se zabrinjavajućim.

Ako simptomi potraju u dužem vremenskom periodu ili se pojačavaju, potreban je liječnik. Posebna oprez potrebna je ako se pojavi gnoj. U teškim slučajevima, pogođenoj osobi prijeti sepsa, a time i životno opasno stanje. Posjet liječnika potreban je čim se crvenilo proširi na zahvaćeno područje ili ne može se zajamčiti sterilno liječenje rana. Proširenje rane također se mora predstaviti liječniku.

Ako se svakodnevni zahtjevi više ne mogu ispuniti ili postoje poremećaji u općenitim redoslijedima pokreta, posjet liječniku je preporučljivo. Oticanje u neposrednoj blizini kostiju i poremećaji osjeta drugi su znakovi nepravilnosti. Potrebno je konzultirati liječnika čim se pojave osjećaji ukočenosti ili se pojavi osjetljivost na pritisak ili preosjetljivost na dodir.

Liječenje i terapija

osteomijelitis liječi se antibioticima. U akutnom osteomijelitisu pogođeni dio tijela se imobilizira pomoću klinova ili gipsanog lijeva. Ako je također umrlo puno tkiva, to se mora kirurški ukloniti.

Kod egzogenog osteomijelitisa, zbog slabog protoka krvi u kosti, postoji ograničeno izlječenje pomoću antibiotika. Zbog toga se mora održati kirurško liječenje. Uklonjeno i uništeno tkivo uklanja se. Provodi se i takozvana spongiosaplastika, punjenje kosti koštanom supstancom iz zdrave kosti, posebno s ablacijom velikog područja.

U kroničnom osteomijelitisu, upala se liječi i antibioticima. Ovdje je definitivno potrebno kirurško liječenje. Budući da je tkivo trajno uništeno zbog ponavljajućih infekcija i upala se obično nekontrolirano širi, amputacija pogođenog ekstremiteta medicinski je preporučljiva na vrijeme.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Izgledi i prognoza

Osteomijelitis ili upala koštane srži u mnogim slučajevima poprima kronični tijek. Što se ranije bolest prepozna, to su bolje prognoze. Osteomijelitis je lakše liječiti u ranim fazama. Ponekad se može spriječiti kronična manifestacija i pridružena nepovratna oštećenja.

I vrsta i težina osteomijelitisa utječu na prognozu.Starost bolesne osobe, njihovo opće zdravstveno stanje i skupina patogena također su presudni čimbenici. Akutni osteomijelitis ima bolje šanse za izlječenje od kroničnog oblika. Akutna upala koštane srži obično potpuno zacjeljuje ranim liječenjem. Ako se dijagnosticira kasno, može postati kroničan. U ovom slučaju je prognoza manje povoljna, a liječenje postaje zamorno. Postoji rizik od poremećaja cirkulacije u kostima. Zglob se može pomicati samo u ograničenom obimu ili ga uopće nema. U slučaju teške bolesti, antibiotski lijekovi više ne mogu sadržavati bolest. Ovdje je potrebna operacija. Zahvaćeno koštano tkivo uklanja se tijekom kirurškog postupka.

Ne mogu se poduzeti preventivne mjere za osteomijelitis. Međutim, ljudi sa stabilnim imunološkim sustavom imali su manju vjerojatnost da će razviti upalu koštane srži. Ako je pacijent već liječen od osteomijelitisa, izbjegavanje preopterećenja ima pozitivan učinak.

prevencija

Preventivne mjere mogu se poduzeti za osteomijelitis da se provodi uvjetno. Budući da osteomijelitis uzrokuju bakterije, antibiotici se mogu dati profilaktički u slučaju ozljeda i kirurških intervencija.

Daljnje preventivne mjere moraju poduzeti bolnica / liječnička ordinacija. Pridržavanjem higijenskih propisa može se spriječiti širenje uzročnika bakterija, tako da se pojava osteomijelitisa može svesti na najmanju moguću mjeru.

kontrola

U slučaju osteomijelitisa, obično je dostupno vrlo malo i ograničenih mjera za izravnu daljnju skrb. Iz tog razloga, pacijent s ovom bolešću treba konzultirati liječnika što je prije moguće kako ne bi bilo daljnjih komplikacija ili pritužbi. Što se prije savjetuje s liječnikom, to je bolji daljnji tijek bolesti obično.

Većina pacijenata s osteomijelitisom ovisna je o raznim lijekovima. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom kako biste spriječili daljnje komplikacije. Prilikom uzimanja antibiotika, također treba napomenuti da se ne smiju uzimati zajedno s alkoholom.

Nakon liječenja osteomijelitisa, redoviti su pregledi liječnika kako bi se što prije otkrile i liječile daljnje upale ili infekcije. U pravilu, ova bolest ne smanjuje očekivani životni vijek osobe koja je pogođena ako se rano prepozna i liječi. Daljnje mjere praćenja oboljeloj osobi obično nisu dostupne.

To možete učiniti sami

Ovu bolest uglavnom uzrokuju različiti sojevi bakterija, a pacijenti će možda trebati liječenje antibioticima mjesecima kako bi se spriječila amputacija ili trovanje krvlju. Stoga je važno da pacijent podrži borbu protiv patogena i dosljedno jača imunološki sustav tijela.

Potpuno biste trebali izbjegavati alkohol i nikotin, jer su oba toksina koji nepotrebno opterećuju tijelo. Pasivno pušenje također može biti štetno. Zauzvrat, pacijentu se preporučuje jesti laganu, zdravu prehranu koja se sastoji od puno svježeg voća, povrća, morske ribe i mršavog mesa. Ako je pacijent u stanju napustiti kuću, vježbanje na svježem zraku bilo bi preporučljivo, posebno šetnje šumom. Dokazano je da podržavaju proces ozdravljenja.

Budući da se osamdeset posto svih imunoloških stanica nalazi u crijevima, bila bi naznačena i dodatna doza probiotika. Probiotici su mješavine živih mikroorganizama koji bi se trebali taložiti i množiti u crijevima. Tamo doprinose održavanju imunološkog sustava. Probiotici su komercijalno dostupni u obliku jogurta, dodataka prehrani ili lijekova. Potonji sadrže više mikroorganizama i preferiraju jogurt.

Druga mogućnost ubrzavanja tijeka liječenja je takozvano "hiperbarično liječenje kisikom". Pacijent udisuje kisik u komori pod tlakom, što dovodi do povećane raspodjele kisika u tkivu.