Cingulotomy

Kao Cingulotomy naziva se kirurško liječenje mozga. Liječenje je razvijeno kao alternativa lobotomiji ili leukotomiji u četrdesetima i koristi se samo u vrlo teškim slučajevima mentalnih bolesti.

Što je cingulotomy?

Cingulotomy je oblik psihohirurgije. To je kirurški postupak koji se koristi za rezanje prednjeg cingulatskog korteksa.

Cingulotomy je razvijena kao alternativa lobotomiji u četrdesetima. Nadala se da će cingulotomija biti psihohirurška intervencija s predvidljivim nuspojavama i posljedičnim oštećenjima. Budući da je prethodno korištena lobotomija dovela do teških tjelesnih i mentalnih oštećenja kod pacijenata, od kojih su neki činili slučajeve doživotne skrbi, tražena je alternativna psihohirurška intervencija.

Američki fiziolog John Farquhar Fulton predstavio je u obliku cingulotomyja. Fulton je uveo cingulotomy u društvo britanskih neurohirurga 1947. Godine, rekavši da "kad bi bilo izvedivo, cingulotomy bi imao odgovarajuće mjesto u obliku ograničene leukotomije".

Fulton se i dalje odnosio prema neuroanatomu Jamesu Papezu koji je cingulatu pripisao važnu ulogu u ljudskim emocijama.

Funkcija, učinak i ciljevi

Cingulotomy je zamijenio lobotomiju sredinom 20. stoljeća, a posebno se koristio za liječenje bolesnika s psihozom, depresijom, opsesivno-kompulzivnim poremećajem i shizofrenijom. Pacijenti s drugim neurološkim bolestima kao što su Parkinsonov, Tourettov sindrom, anoreksija i epilepsija također su bili prihvatljivi za operaciju.

Cingulotomy cilja prednju koru prednjeg cingulata. To preuzima važnu ulogu u regulaciji autonomnih funkcija tijela kao što su otkucaji srca ili krvni tlak. Područje mozga također igra važnu ulogu u racionalnim i emocionalnim procesima. Na korake poput odlučivanja i kontrole impulsa značajno utječe korteks prednjeg cingulata. Ovdje su u osnovi uvjetovana i sučelja između emocionalne i racionalne razine, poput sustava nagrađivanja i očekivanja. Prema trenutnim neurološkim ispitivanjima, različite se funkcije mogu odrediti u daljnjim potrazinama kore prednjeg cingulata.

Kirurška intervencija odvijala se na sljedeći način sve do devedesetih: Prvo, napravljen je niz računalnih tomografskih slika pacijentovog mozga kako bi se osigurala točna lokalizacija prednjeg cingulatskog korteksa. Sada su probušene rupe u lubanju pacijenta, a zatim se posebne elektrode ubacuju u pacijentov mozak. Integritet vitalnih arterija i krvnih žila je od najveće važnosti tijekom operacije. Iz tog razloga snimljen je niz dodatnih slika umetnutih elektroda prije nego što započne stvarna cingulotomy.

Zatim se elektrode pomiču u smjeru prednjeg cingulatskog korteksa prema preciznom putu koji je određen Cts-om i drugim slikama. Nakon što je elektroda ovim postupkom dospjela do prednjeg cingulatskog korteksa, zagrijava se na oko 75-90 ° C. Nastala ozljeda sada služi kao središnja točka oko koje se u područje ubacuju daljnje ozljede.

Primjena magnetske rezonancije poboljšala je preciznost cingulotomy-e. Budući da MRI ne daje samo mnogo preciznije informacije o položaju područja mozga, već omogućava i razlikovanje sastava stanica, bolje je prepoznati sivu tvar. Time se u velikoj mjeri izbjegavaju nepotrebne lezije. Još jedan napredak u cingulotomy-i je gama nož ili gama nož. Ovom metodom moždano tkivo je odvojeno ciljanim radiološkim zračenjem, a mnoge komplikacije uobičajene cingulotomy-e su isključene.

Odvajanjem korijera prednjeg cingulata moglo bi se ukloniti brojne mentalne bolesti, posebno opsesivno-kompulzivni poremećaj i depresija. Rezultati su vrlo radikalni, jer osim kontroliranog uklanjanja mentalnog poremećaja postoje i brojne nekontrolirane nuspojave i posljedična oštećenja. Značajne promjene ličnosti i trajna imobilizacija samo su najčešći posljedice za pacijente.

Zbog razvoja učinkovitih psihotropnih lijekova, psihokirurške intervencije do danas se značajno smanjuju. Nadalje, opasnosti i nuspojave sve se više i više stavljaju u fokus društva od 1950-ih, što dodatno promiče smanjenje intervencija.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Budući da cingulotomy uzrokuje nepovratnu promjenu ljudskog karaktera i mogu se pojaviti brojne nuspojave i posljedična oštećenja, postupak se vrlo rijetko koristi u 21. stoljeću.

Mučnina, inkontinencija, povraćanje i glavobolja opisani su kao blage nuspojave prvih nekoliko dana nakon operacije. Pored blagih nuspojava, postoje i nepovratna posljedična oštećenja koja se ne mogu unaprijed procijeniti. Često pacijenti izgledaju retardirano, djetinjasto ili na neki drugi način uočljivi. Hidrocefalus (vodena glava) se javio u dva posto promatranih bolesnika. Stalni nedostatak zanimanja za svijet i sam život postavlja se i mnogi pacijenti se uvlače u svoje dnevne sobe kod kuće.

Na snagu stupa trajna imobilizacija pacijenta, koja bi se inače mogla dovesti samo jakim psihotropnim lijekovima. Čak i ako neki pacijenti pozitivno komentiraju stanje trajne imobilizacije, upitno je može li se stvoreno stanje zaista smatrati poboljšanjem. Osim toga, snažne promjene osobnosti pogođenih često negativno utječu na obiteljski i društveni život.