venlafaksin

venlafaksin je lijek iz klase antidepresiva koji spada u inhibitore ponovne pohrane serotonin-norepinefrina i koristi se za liječenje depresije i anksioznih poremećaja.

Što je venlafaksin?

Djelatna tvar venlafaksin koristi se u liječenju depresije i anksioznih poremećaja. Manje često liječnik propisuje venlafaksin za opsesivno-kompulzivne poremećaje. Kao i mnogi drugi antidepresivi, venlafaksin je inhibitor ponovne pohrane serotonin-norepinefrina.

Međutim, lijek nije jedno od sredstava prvog izbora koje se koriste u akutnom liječenju depresivnih bolesti. Nema prednosti liječenja u odnosu na jeftinije neselektivne inhibitore povlačenja monoamina, takozvane tricikličke i tetracikličke antidepresive, i selektivne inhibitore povlačenja serotonina. Uz to, tijekom uzimanja venlafaksina i nakon prekida lijeka mogu se razviti ozbiljne nuspojave.

Farmakološki učinak

Venlafaksin je takozvani inhibitor ponovne pohrane serotonina noradrenalina (SSNRI). Ova relativno mlada skupina antidepresiva djeluje u središnjem živčanom sustavu. U određenim sinapsama u mozgu, aktivni sastojak veže se na tvari koje prevoze serotonin i noradrenalin. Serotonin je i tkivni hormon i neurotransmiter. U središnjem živčanom sustavu serotonin utječe na gotovo sve moždane funkcije. Utječe na percepciju, san, regulaciju tjelesne temperature i raspoloženja.

Stimulirajući moždani korteks, serotonin dovodi do inhibicije agresivnosti i impulzivnosti. Zbog svojih učinaka na poboljšanje raspoloženja, serotonin se često naziva hormonom sreće. S neurokemijskog stajališta, depresivna raspoloženja često se mogu pratiti s nedostatkom serotonina.

Norepinefrin je istovremeno i neurotransmiter i hormon. Neurotransmiter djeluje i u središnjem živčanom sustavu i u simpatičkom živčanom sustavu. Učinak u središnjem živčanom sustavu sličan je efektu serotonina.

Lijek venlafaksin inhibira unos neurotransmitera iz sinaptičkog jaza u stanice. Kao rezultat toga, aktivna tvar povećava koncentraciju odašiljača izvan stanica, tako da se razvija pojačanje signala. Kao rezultat toga, venlafaksin ima antidepresiv.

Primjena i upotreba u medicini

Lijekovi koji sadrže venlafaksin koriste se za liječenje depresije i anksioznih poremećaja. Oni uključuju generalizirani anksiozni poremećaj, socijalni anksiozni poremećaj i panični poremećaj. Kod generaliziranog anksioznog poremećaja može se promatrati anksioznost koja postaje neovisna. Socijalni anksiozni poremećaj, s druge strane, je fobični poremećaj. Oni koji su pogođeni pate od izrazitog straha u socijalnim situacijama.

Venlafaksin se koristi za liječenje paničnih poremećaja sa i bez agorafobije. U paničnom poremećaju, pacijenti doživljavaju iznenadne napade tjeskobe koji nisu povezani s bilo kakvom stvarnom opasnošću. Agorafobija je popularno poznata i kao klaustrofobija.

Venlafaksin je također indiciran za terapiju održavanja kod depresije i anksioznih poremećaja i za sprječavanje recidiva, tj. U prevenciji recidiva. Može pokazati dobre rezultate u prethodno neuspješnim pokušajima terapije u liječenju poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje.

Djelatna tvar se također koristi za liječenje dijabetičke polineuropatije. Dijabetička polineuropatija je bolest perifernog živčanog sustava koja se javlja kao dio šećerne bolesti. Ako se u tu svrhu koristi venlafaksin, to je izvan oznake. To znači da se lijek koristi izvan upotrebe koju je odobrilo tijelo za lijekove.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Nuspojave se uglavnom javljaju kada počnete uzimati venlafaksin. To dovodi do gastrointestinalnih tegoba, povećanog nemira i difuznih, neodređenih strahova. Mogu se javiti i psihotične reakcije. U slučaju psihoze, oboljeli pate od velikog gubitka povezanosti sa stvarnošću. Smatra se da su ova psihotična stanja rezultat dopaminergičkih učinaka venlafaksina.

Pored povećanja krvnog tlaka i problema sa srcem može se primijetiti pojačano znojenje i pojačano noćno znojenje. Mučnina je još jedna nuspojava koja je vrlo česta. Oko 10 posto pacijenata pati od mučnine i povraćanja. Uz to postoje simptomi kao što su gubitak apetita, vrtoglavica, zatvor, nervoza i drhtanje.

Grickanje zuba i zamagljen vid također su česte nuspojave. Neki se osjećaju umorno ili pospano dok uzimaju venlafaksin. Poremećaji libida i gubitak seksualnih funkcija vrlo su česti.

Procjena kliničkih studija iz SAD-a također je pokazala da venlafaksin može povećati suicidnost za faktor 5 kod korisnika mlađih od 25 godina. Međutim, ove rezultate nije mogla potvrditi meta studija iz 2012. godine. Bez obzira na to, mnogi stručnjaci savjetuju propisivanje venlafaksina za početno liječenje depresije.

Drugi rizik povezan s primjenom venlafaksina je sindrom odvikavanja od SSRI. Venlafaksin uvijek treba postupno suzbijati i nikad se ne mora naglo zaustaviti. Inače se mogu javiti simptomi odvikavanja poput krvožilnih problema, vrtoglavice, straha od visine, motoričkih poremećaja, dnevne pospanosti, proljeva, zatvor, promjene raspoloženja i teške depresije. Simptomi povlačenja ove vrste mogu se pojaviti do četiri tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka.

Venlafaksin u kombinaciji s drugim serotonergičkim agensima može dovesti do serotoninskog sindroma opasnog po život. Stoga se ljekovita tvar ne smije upotrebljavati zajedno sa lužinom, litijem, triptanima, inhibitorima ponovne pohrane serotonina, sibutraminom i tramadolom. Istodobna primjena MAOI i inhibitora CYP3A4 također je kontraindicirana. Također treba napomenuti da venlafaksin može povećati učinke haloperidola, metoprolola i risperidona.

Venlafaksin se može tijekom trudnoće propisati samo u izuzetnim slučajevima. Novorođenčad čije su majke uzimale venlafaksin u posljednjem tromjesečju trudnoće mogu osjetiti nesanicu, napadaje, kratkoću daha, drhtavicu, neprestano plakanje i razdražljivost. Treba li majke dojiti dok uzimaju venlafaksin i dalje je kontroverzno. U svakom slučaju, potrebno je strogo promatranje djeteta.