Urogenitalna tuberkuloza

Kao Urogenitalna tuberkuloza naziva se tuberkuloza genitourinarnog sustava. To nije spolno prenosiva bolest niti je primarna tuberkulozna bolest. Umjesto toga, urogenitalna tuberkuloza jedan je od nekoliko mogućih sekundarnih oblika tuberkuloze.

Što je urogenitalna tuberkuloza?

Urogenitalna tuberkuloza je oblik sekundarne tuberkuloze u kojem su pogođeni organi genitourinarnog sustava. Obično se razvija kao posljedica primarne infekcije tuberkulozom pluća.

Iako urogenitalna tuberkuloza nije spolno prenosiva bolest, bolest se mora prijaviti imenom. U zemljama Srednje Europe urogenitalna tuberkuloza može se primijetiti samo vrlo rijetko. Većina bolesti javlja se u dvije dobne skupine. S jedne strane to su pacijenti u dobi od 25 do 40 godina, a s druge strane pacijenti u starosti, osobito stanovnici domova za starije osobe.

I u Njemačkoj je zabilježen samo relativno mali broj slučajeva urogenitalne tuberkuloze. Na primjer, 2006. godine u cijeloj zemlji zabilježeno je 1 091 slučaj tuberkuloze u kojoj su pogođeni organi izvan pluća (ekstrapulmonalna tuberkuloza). Od toga je, međutim, samo 27 slučajeva ili 2,5 posto bilo tuberkuloza genitourinarnog sustava.

uzroci

Tuberkuloza se u početku manifestira drugdje; često se takozvani primarni fokus nalazi u plućima. Kako bolest napreduje, međutim, patogeni tuberkuloze mogu zahvatiti i druge organe, do kojih obično stižu krvotokom.

Kao rezultat toga, može se razviti sekundarna ili tuberkuloza organa. Ako bubrezi, nadbubrežne žlijezde, donji mokraćovod i mokraćni mjehur ili genitalni organi utječu na takvo širenje patogena tuberkuloze iz primarnog fokusa, razvija se urogenitalna tuberkuloza.

Tipični simptomi i znakovi

• uglavnom bez simptoma
• Bol i peckanje kod mokrenja
• Bol u boku
• Krv u mokraći
• zatvor
• Nadutost
• Poremećaji intermenstrualnog krvarenja ili menstrualnog ciklusa kod žena

Dijagnoza i tijek

Oko dvadeset posto bolesti Urogenitalna tuberkuloza ne uzrokuju nelagodu oboljelom pacijentu. Ako se simptomi pojave, obično nisu karakteristični, poput nelagode pri mokrenju, bokova u bokovima i drugih bolova, pyurije ili krvi u mokraći, kao i nadimanja i zatvor.

Poremećaji krvarenja ili nedostatak menstruacije također su primijećeni kod žena. Ako je pogođen čovjekov epididimis, može se razviti bolno oticanje i crvenilo. Za dijagnosticiranje urogenitalne tuberkuloze koriste se različite metode. Tuberkulinski test igra važnu ulogu ovdje, ali nije konačan i stoga se mora kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Rendgenski snimak prsnog koša koristi se za utvrđivanje ima li pacijent primarnu tuberkulozu pluća. Daljnji dijagnostički postupci su kulturološko otkrivanje Tbc patogena u urinu, za što je potrebno oko četiri tjedna, lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje patogena u urinu, urografija, laparoskopija i otkrivanje patogena u histološkim uzorcima pomoću polimerazne lančane reakcije (PCR ).

Kod žena koje imaju sumnju na urogenitalnu tuberkulozu, postoji i mogućnost otkrivanja patogena u menstrualnoj krvi ili biopsije maternice.

Na početku urogenitalne tuberkuloze nastaju takozvane minimalne lezije u tkivu bubrega ili drugim urogenitalnim organima. Kao rezultat, nastaje kazetirani tuberkuloma, koji se s vremenom razvija u kalcificirano područje. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o imunološkoj situaciji pogođenog pacijenta.

Kako urogenitalna tuberkuloza napreduje, povećavaju se naslage središnjeg tkiva (nekroza) i kalcifikacije u bubrezima. Bliski sastav nekrotizirajućih područja i šupljine u bubregu pogoduje razvoju deformiteta. Na primjer, mogu se oblikovati kaverne pećine, bubrežne kapixe, papilarna nekroza, ali i stenoze grlića vrata ili sužavanje bubrežne zdjelice. Terminalni stadij bubrežne tuberkuloze je tzv bubrežni bubreg.

U ovoj se fazi organ gotovo u cijelosti sastoji od nekroze kućišta i potpuno je izgubio svoju funkciju. Ako se kao rezultat urogenitalne tuberkuloze formiraju ožiljci u ureterima, to može dovesti do zagušenja mokraće, a u najgorem slučaju do hidronefroze, što onda može dovesti i do gubitka funkcije zahvaćenog bubrega.

Pored problema opisanih u bubrezima i mokraćnim putovima, urogenitalna tuberkuloza može se očitovati i u ženskim ili muškim genitalijama. U žena je sluznica jajovoda gotovo uvijek pogođena s obje strane i infekcija se širi u maternicu. Kada infekcija dosegne materničnu šupljinu, često dovodi do neplodnosti.

U zemljama u razvoju, kao što su Bangladeš ili Indija, urogenitalna tuberkuloza jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti kod žena, a u prethodnim godinama često se slučajno nailazila i tuberkuloza ženskih genitalija tijekom dijagnostike sterilnosti. Kod muškaraca patogeni tuberkuloze mogu doći do epididimisa krvotokom, ponekad i bez uključivanja bubrega.

Patogeni se mogu proširiti i na testisima i prostatu preko sjemenih kanala. Ako tuberkuloza utječe na spolne organe, treba očekivati ​​da će bolest dovesti do neplodnosti u oko devet od deset slučajeva.

komplikacije

Urogenitalna tuberkuloza ne mora u svakom slučaju dovesti do simptoma ili komplikacija. U nekim slučajevima može biti potpuno bez simptoma, tako da se dijagnosticira relativno kasno iz tog razloga. Za mnoge oboljele, urogenitalna tuberkuloza dovodi do vrlo jake boli kod mokrenja.

Ti bolovi sagorijevaju i vrlo negativno utječu na psihološko stanje pacijenta, tako da se ponekad može pojaviti depresija ili drugi psihološki poremećaji. Bol u boku se može pojaviti i otežati svakodnevni život osobi koja je pogođena. Urin je krvav kod urogenitalne tuberkuloze, što može dovesti i do napada panike.

Bolest također dovodi do nadimanja ili zatvor i uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta.U žena bolest može dovesti i do obilnih menstrualnih krvarenja i bolova. U većini slučajeva urogenitalna tuberkuloza može se liječiti relativno lako uz pomoć lijekova.

Ne treba očekivati ​​posebne komplikacije. Međutim, oboljeli ovise o produljenoj uporabi lijekova. Ako je liječenje uspješno, pacijentov životni vijek neće negativno smanjiti bolest.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da se urogenitalna tuberkuloza ne može izliječiti samostalno, osoba koja je pogođena treba konzultirati liječnika kod prvih simptoma ili znakova bolesti. Samo se ranom dijagnozom i liječenjem mogu izbjeći daljnje komplikacije ili daljnje pogoršanje simptoma. Treba kontaktirati liječnika ako pacijent doživi bolno mokrenje. Obično postoji lagani osjećaj pečenja ili svrbež.

U mnogim se slučajevima urogenitalna tuberkuloza primjećuje i u krvavom urinu. Neki oboljeli također pate od konstipacije ili nadimanja, a time i od znatno smanjene kvalitete života. U žena urogenitalna tuberkuloza može dovesti i do intermenstrualnog krvarenja ili do poremećenog ciklusa. Također se treba obratiti liječniku ako se simptomi nastave i ne nestanu sami. U pravilu urogenitalnu tuberkulozu može liječiti dobro urolog.

Liječenje i terapija

Standardno rukovanje s Urogenitalna tuberkuloza odvija se danas kroz kombiniranu terapiju. Obično se koriste izoniazid, rifampicin i pirazinamid. Ako je potrebno, ti se aktivni sastojci mogu kombinirati i s etambutolom. Terapiju treba kontinuirano nastaviti kroz duže vremensko razdoblje. Normalno se može pretpostaviti šest mjeseci.

Ako je terapija neučinkovita, obično je potrebna kirurška resekcija. To je posebno istinito ako je urogenitalna tuberkuloza dovela do razvoja bubrega kita ili hidronefroze.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Od vremena Urogenitalna tuberkuloza Ako se radi o sekundarnoj bolesti, izravna prevencija nije moguća. Stoga se najučinkovitija profilaksa sastoji u izbjegavanju primarne infekcije ili dijagnosticiranju bolesti što je ranije moguće.

Zbog toga što se ranije otkrije i liječi primarna infekcija tuberkulozom, na primjer u plućima, manji je rizik da će se patogeni naseljavati i da će se razviti tuberkuloza organa, kao što je urogenitalna tuberkuloza.

kontrola

Daljnja skrb nakon prevladavanja urogenitalne tuberkuloze ovisi o primijenjenoj terapiji. Budući da nije primarna, već sekundarna bolest, ne postoji rizik od infekcije, što pojednostavljuje ponašanje tijekom liječenja lijekom, a može trajati i do 18 mjeseci. Obično se bolest liječi tijekom dugotrajne terapije.

Ključno je da se pacijent strogo pridržava uputa za uzimanje lijekova, čak i ako je to povezano s neugodnim nuspojavama. Nadzorna skrb nakon uspješnog uzimanja lijekova tada je uglavnom usmjerena na jačanje imunološkog sustava tijela kako bi se izbjegli recidivi koliko god je to moguće. Unatoč stvarnom ili očitom zacjeljivanju urogenitalne tuberkuloze, daljnje praćenje sastoji se od samoosmatranja.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na mogući povratak bolesti, širok raspon metoda pregleda može razjasniti situaciju. Potom se ispostavi da li je to lažni alarm ili je li pogođen neki od dotičnih organa. U nekim slučajevima mogu se pojaviti i napredniji nalazi.

Oni ukazuju na potrebu neposrednog djelovanja. To se onda ne može sastojati samo od nove faze lijekova, već mogu biti potrebne i kirurške intervencije za uklanjanje stenoza ili prekid i zaustavljanje napredovanja urogenitalne tuberkuloze u određenim organima. Ovi ozbiljni slučajevi također zahtijevaju paralelno liječenje lijekovima.

To možete učiniti sami

Urogenitalna tuberkuloza liječi se lijekovima. Najvažnija mjera samopomoći je poštivanje medicinskih smjernica za uzimanje lijekova. Tipično korišteni pripravci poput izoniazida ili rifampicina često uzrokuju nuspojave poput gastrointestinalnih poremećaja ili alergija. Ako se primijete takve pritužbe, preporučuje se posjet liječniku.

Nakon šest mjeseci kombinirane terapije urogenitalna tuberkuloza trebala je nestati. Ako liječenje ne uspije, neophodan je kirurški napad. Nakon operacije mora se pažljivo promatrati kirurška rana kako bi se bilo koja upala ili krvarenje moglo brzo liječiti. U slučaju komplikacija, ovdje se primjenjuje i brzo medicinsko pojašnjenje. Istodobno, pacijenti trebaju dobro rashladiti zahvaćeno područje i pažljivo se brinuti o njemu. Liječnik može propisati prikladna dezinfekcijska sredstva s kojima se rana može optimalno liječiti. Ako je potrebno, mogu se koristiti i prirodni lijekovi iz područja homeopatije. O tome se prvo mora razgovarati s liječnikom.

Urogenitalna tuberkuloza može značajno smanjiti dobrobit, zbog čega je fokus nakon bolesti na vraćanju kvalitete života. Pacijenti sada mogu nastaviti hobije, životne navike i profesionalne aktivnosti koje su bile zanemarene tijekom višemjesečne terapije.