Zamotavanje pupčane vrpce

Zamotavanje pupčane vrpce (NSU) odnosi se na omotavanje djetetovog tijela pupčanom vrpcom. Petlje može biti jedno ili više. Samo u rijetkim slučajevima predstavlja opasnu komplikaciju.

Što je omotavanje pupčane vrpce?

Omotavanje pupčane vrpce oko vrata događa se u 20 posto trudnoća. Međutim, samo u polovici slučajeva postoje primjetne promjene u protoku krvi i brzini otkucaja srca.
© Erdem - stock.adobe.com

U oko 30 posto trudnoća postoji jedna Zamotavanje pupčane vrpce fetusa. To je jedno ili višestruko omotavanje pupčane vrpce oko dijela tijela poput vrata, ruke, noge ili trupa. Istovremeno može utjecati i nekoliko dijelova tijela. Pup se omota oko vrata oko 20 posto vremena. Dječaci su češće pogođeni od djevojčica.

Medicinska literatura govori o komplikaciji rađanja iako se visoki postotak zamotanja pupčane vrpce događa tijekom trudnoće. Samo u vrlo rijetkim slučajevima to je stvarno komplikacija, a još je manje vjerojatno da će to biti uzrok smrti fetusa. Većinu vremena omotač djeluje lagano i stoga ne ugrožava dotok kisika plodu.

Međutim, komplikacije se ponekad primijete tijekom porođaja jer ovdje omotač može postati čvršći. Primarni carski rez potreban je samo u izuzetnim slučajevima kada je pupčana vrpca petljena.

uzroci

Uzroci namotavanja pupčane vrpce su raznoliki. Vrpca je često vrlo dugačka. U drugim slučajevima dolazi do snažnog povećanja količine amnionske tekućine (polihidramnija). Promatranja su pokazala da dječaci češće pogađaju NSU nego djevojčice. Ta je činjenica vjerojatno posljedica veće pokretljivosti muških plodova u amnionskoj tekućini. Povećana količina amnionske tekućine povećava vjerojatnost nastanka NSU-a jer fetus u ovom slučaju ima više slobode kretanja.

Polihidramnio mogu zauzvrat izazvati nekoliko uzroka. Fetalni uzroci su, na primjer, nepravilnosti probavnog trakta, nepravilnosti u kičmi, srčane greške, odsutnost moždanog tkiva, infekcije fetusa, genetski poremećaji stvaranja hrskavice i kostiju, rascjep usne i nepca ili kromosomske aberacije.

Ostali uzroci polihidramnija na majčinoj strani mogu biti nespojivost krvne skupine majke i fetusa s nastankom hemolize u plodu ili dijabetes melitusa. Kod šećerne bolesti povećava se količina amnionske tekućine zbog poliurije fetusa. Polihidramnio kao rezultat drugih poremećaja može dovesti do zapetljanja pupkovine, iako je u tim slučajevima glavni poremećaj glavni rizik za fetus.

Simptomi, tegobe i znakovi

Omotavanje pupčane vrpce oko vrata javlja se u 20 posto trudnoća. Međutim, samo u polovici slučajeva postoje primjetne promjene u protoku krvi i brzini otkucaja srca. Najčešće je pad otkucaja fetusa (usporavanje) samo privremen i nema većih učinaka. Ako je NSU dugo vremena čvrsto stegnut oko vrata, u izuzetnim slučajevima može doći do intrauterine smrti fetusa od fetalne hipoksije fetalne hipoksije (fetalni nedostatak kisika).

Međutim, zbog prirode pupčane vrpce, gladovanje kisikom je rijetko. Fetus se putem pupčane vrpce opskrbljuje krvlju bogatom kisikom iz majčinog krvotoka. Ova opskrba može biti poremećena samo kompresijom pupčane vrpce i žila u njoj. Pubička vrpca, međutim, nije tako lako stisnuti zbog svoje prirode i strukture.

Iznutra je opremljeno vezivnim tkivom za zaštitu od kompresije izrađenim od finih kolagenih vlakana, hijaluronske kiseline i proteoglikana, što je poznato kao Whartonova žele. Kod fetusa s niskim postotkom Whartonove mliječi povećava se rizik od hipoksije u NSU. Nadalje, pupčana vrpca ima spuštene spirale lijevo, koje je štite i od udaranja i kompresije.

Dijagnoza i tijek bolesti

Pupčana vrpca lako se može prepoznati prenatalno dopplerovom sonografijom. Međutim, ovo se ispitivanje preporučuje samo u slučaju prethodnog pobačaja ili mrtvorodjenosti kad se sumnja na vezu s NSU-om. Tijekom porođaja, omotavanje pupčane vrpce tijekom faze izbacivanja može dovesti do patoloških promjena u srcu fetusa.

Te se promjene mogu dokazati kardiotokografijom. Prikazana su varijabilna usporavanja (snižavanje otkucaja srca) koja obično traju samo kratko vrijeme. Tada treba napraviti krvni mikrograf za procjenu djetetove opskrbe kisikom.

komplikacije

Vrpca je sama po sebi komplikacija tijekom trudnoće, no rijetko je opasno. Samo u iznimnim slučajevima mogu se dogoditi ozbiljne komplikacije, koje u određenim okolnostima mogu biti čak i pogubne za plod. Umbilikalna vrpca je omotana oko ruku, nogu, torza ili vrata sa pupčanom vrpcom. Opskrba krvi u mozgu ploda može biti u opasnosti, pogotovo ako je vrat čvrsto omotan.

Tada dolazi do onoga što je poznato kao fetalna hipoksija, za koju je karakteristična nedovoljna opskrba djeteta kisikom. Kao rezultat toga, može doći do intrauterine smrti fetusa. Iako je pupčana vrpca obično bezopasna i ne zahtijeva nikakve posebne mjere, treba uspostaviti stalni liječnički nadzor ako je dijagnoza odgovarajuća.

To je jedini način da se osigura brza hitna medicinska pomoć u slučaju opasnog pogoršanja situacije. Tijekom liječničkog nadzora tijekom petlje iz pupčane vrpce, sadržaj kisika u krvi i redovita mjerenja otkucaja srca koriste se za ispitivanje djetetovog ritma rada mikro testovima krvi.

Vrlo oštar pad otkucaja srca može ukazivati ​​na fatalnu opasnost za plod. Tada treba brzo poduzeti akciju. U pojedinačnim slučajevima može biti potreban primarni carski rez. U ovom slučaju porođaj potiče carskim rezom prije početka porođaja. Međutim, potrebne medicinske mjere uvijek ovise o stanju fetusa.

Kada trebate ići liječniku?

Zamotavanje pupčane vrpce utječe samo na fetus u maternici i javlja se kod velikog broja trudnica. U većini slučajeva nema čega zabrinjavati. Omotavanje se utvrđuje u slikarskim postupcima kod ginekologa. Buduća majka obično treba sudjelovati u svim preventivnim i kontrolnim pregledima koji se nude tijekom trudnoće.

U ovim rutinskim imenovanjima dokumentiraju se razvoj i zdravlje rastućeg djeteta i uspoređuju s općim smjernicama. Ako se utvrdi da je pupčana vrpca zapletena, vrši se daljnje promatranje do kraja trudnoće, jer postoji mogućnost komplikacija tijekom poroda.

Ako trudnica primijeti iznenadne nepravilnosti usprkos prisustvu svih zakazanih pregleda, treba se odmah posavjetovati s liječnikom. Ako se fetus više ne kreće, ako postoje promjene u srčanom ritmu ili nenormalne srčane aktivnosti, potrebno je konzultirati liječnika.

Nejasan osjećaj da možda nešto nije u redu s fetusom dovoljan je za još jedan posjet liječniku. O promjenama u protoku krvi, anksioznosti ili općem neravnom stanju treba razgovarati s liječnikom. Ako dođe do naglog i stoga neplaniranog rođenja, informacije o petlji pupčane vrpce trebaju se prenijeti od buduće majke na prisutne akušeriste.

Terapija i liječenje

Omotavanje pupčane vrpce obično ne zahtijeva posebne mjere. Međutim, tijekom procesa poroda treba pratiti otkucaje srca djeteta putem kardiotokografije. Ako se dogode duža usporenja, također je naznačeno da se utvrđuje opskrba kisikom pomoću mikro krvnih testova kako bi se u hitnim slučajevima moglo brzo reagirati. U pojedinačnim slučajevima može biti potreban primarni carski rez (carski rez, carski rez).

Posebno trudnice zahtijevaju posebno trudnice koje su imale prethodno mrtvorođenče. Treba napomenuti, međutim, da pupčana vrpca obično nije primarni uzrok smrti djeteta. Kao što je već spomenuto, razne prethodne ozljede i bolesti djeteta ili majke mogu povećati vjerojatnost nastanka NSU, na primjer zbog polihidramnija. Međutim, često se u ovoj šteti može pronaći uzrok mrtvorođenosti.

Izgledi i prognoza

U pupkovini nije rijetkost. Prema statističkim istraživanjima, pojavljuje se pri svakom petom rođenju. Često se nalazi tijekom ultrazvučnog pregleda. Međutim, dijete u maternici obično ne utječe namotavanjem pupčane vrpce. Budući da je vrlo fleksibilan, obično nema komplikacija. Rođenje prolazi bez problema. Ukupno gledajući, prognoza je stoga pozitivna.

Treba napomenuti da pupčana vrpca ne mora biti omotana oko vrata. Mnogi medicinski laici pogrešno se boje da se dijete zadavi. S druge strane, ruku ili nogu također se može omotati oko nje. Takva situacija značajno smanjuje rizik tijekom porođaja.

Iako je prognoza stalno pozitivna, mogućnosti liječenja su neadekvatne. Liječnici nisu u stanju promijeniti zagrljaj nerođenog djeteta u maternici. Ostaje samo redovito provjeravati otkucaje srca. Iskustvo je pokazalo da priroda zna što treba učiniti najbolje. Ako se stanje djeteta pogorša tijekom trudnoće, carski rez može biti naznačen kao mjera spašavanja života. Međutim, u praksi je ta akcija iznimka.

prevencija

Nije moguće spriječiti omotavanje pupčane vrpce u rastućem fetusu. NSU je čest simptom poroda i obično nema velikog utjecaja na dijete. Dopplerova sonografija i kardiotokografija trebaju se tijekom trudnoće izvoditi samo u rizičnim slučajevima.

Postoji rizik ako je prije trudnoće došlo do pobačaja ili smrti. Stroži nadzor je također preporučljiv za određene bolesti majke poput dijabetes melitusa. U ovom slučaju, međutim, trudna majka može pomoći smanjenju rizika od pupčane vrpce usvajanjem zdravog načina života.

kontrola

U većini slučajeva, pogođena osoba ima vrlo malo, a ponekad i samo ograničenih mjera njege kad je omotana pupčana vrpca. Iz tog razloga, oboljeli bi trebali konzultirati liječnika u ranoj fazi kako bi se spriječilo pojavljivanje drugih simptoma ili komplikacija. U pravilu ne postoji neovisno liječenje, tako da se kod prvih znakova i simptoma treba obratiti liječniku.

Liječenje pupčane vrpce obično se provodi uz manju kiruršku intervenciju. Nema posebnih komplikacija, a redoviti pregledi i pregledi od strane liječnika potrebni su i nakon postupka. Međutim, ako pupčana vrpca opkoli dijete prije rođenja, daljnje liječenje nije moguće.

Većina pogođenih tada ovisi o psihološkoj pomoći, pri čemu posebno ljubavni i intenzivni razgovori s vlastitom obitelji mogu imati vrlo pozitivan učinak na mentalno stanje roditelja. Daljnje mjere praćenja roditelja nisu dostupne. Pupčana vrpca također može smanjiti životni vijek djeteta ako se prepozna kasno.

To možete učiniti sami

Umbilikalna vrpca često se slučajno nađe tijekom ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. To pokazuje koliko je važno da trudnice iskoriste sve ponuđene pretrage. To je najbolji način da se u svakodnevnom životu osigura prepoznatljive probleme i opasnosti po zdravlje nerođenog djeteta putem preventivnih službi.

Majka sama ne može učiniti ništa ako se nađe da je pupčana vrpca petlja. Nema načina da uklonite pupčanu vrpcu s djetetovog vrata izvana. Zato samopažanje igra veliku ulogu u svakodnevnom životu. Trudnice za koje je na ovaj način detektirano da se omotaju pupčanu vrpcu moraju prepoznati moguće znakove upozorenja o neizbježnoj opskrbi kako bi mogle brzo djelovati. Primijetite li, na primjer, smanjenje dječjih pokreta, ne možete sami dijagnosticirati niti liječiti.

Jedini način da sami postanete aktivni jeste da odete u ginekološku ordinaciju ili u bolnicu s akušerstvom i da se briga o djetetu razjasni CTG-om. Poznata petlja iz pupčane vrpce ne bi trebala biti upisana samo u matičnu knjigu. Ako je situacija nejasna, trudnica se uvijek iznova treba agresivno boriti protiv ove poznate opasnosti, jer se na ultrazvuku ne mogu prepoznati svi oblozi koji djetetu mogu stvoriti probleme.