Trigeminalna neuralgija

Trigeminalna neuralgija ili Neuralgija lica je bolest ili prekomjerna stimulacija 5. kranijalnog živca. Simptomi su teški napadi boli u licu. Liječenje se u početku provodi lijekovima, a u težim slučajevima može biti potrebna operacija.

Što je trigeminalna neuralgija?

Trigeminalna neuralgija je bolest trigeminalnog živca. Sa svoje tri grane (trigeminus = triplet) inervira lice, žvakaći aparat i grlo te je izravno povezan s mozgom. Pripada 12 kranijalnih živaca i poznat je kao 5. kranijalni živac.

Neuralgija je medicinski izraz za bolove u živcima (neuron = živac, algija = bol). Trigeminalna neuralgija očituje se napadom sličnom boli u obrazu, u gornjoj i donjoj čeljusti, kao i na čelu, oko oka ili u frontalnom sinusu.

Razlikuje se od simptomatske i klasične trigeminalne neuralgije. Manje uobičajeni simptomatski oblik pojavljuje se kao nuspojava kod drugih osnovnih bolesti, često kod multiple skleroze ili nakon moždanog udara. Često nastaje s obje strane. Klasična trigeminalna neuralgija češća je vrsta koja se obično razvija samo na jednoj strani i karakterizira je intervalima bez simptoma.

uzroci

Uzrok a Trigeminalna neuralgija je oštećenje, prekomjerna stimulacija ili bolest 5. kranijalnog živca (trigeminalnog živca). U klasičnoj trigeminalnoj neuralgiji okidač je obično povećani pritisak na živac.

To je uzrokovano zadebljanim krvnim žilama. Kad arterije kalcificiraju, njihova se elastičnost smanjuje i one postaju guste i nepomične. Ako je takva zadebljana arterija blizu živca, stvara pritisak i izaziva iritaciju ili oštećenje živca.

U rjeđoj simptomatskoj trigeminalnoj neuralgiji uzrok je druga bolest. Kod multiple skleroze živci se upale i pokreću trigeminalnu neuralgiju, u slučaju moždanog udara poremećaj cirkulacije u mozgu može uzrokovati neuralgiju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Glavni simptom trigeminalne neuralgije je snažna jednostrana bol u licu koja puca iznenada i povlačenjem. Gotovo da se osjeća kao munja koja naglo nestaje nakon kratkog vremena. Ponekad se bol doživljava i kao peckanje ili ubod. Ovisno o tome koja je grana trigeminalnog živca zahvaćena, simptomi leže u odgovarajućem području lica.

Najčešće su pogođene druga i treća grana. To dovodi do bolova u obrazima, jagodicama i bradi, nosu ili gornjoj i donjoj čeljusti. Zubi također mogu boljeti. S druge strane, pritužbe na čelo, gdje prolazi prva grana živaca, rijetke su. Napadi boli mogu se pokrenuti dodirom kože, strujom zraka, četkanjem zuba, pomicanjem čeljusti dok govore ili žvaču ili gutanjem.

Međutim, mogu se i iznenada i bez prethodnog podražaja rasplamsati. Ponekad bol u pucanju prati trzanje mišića lica. Trigeminalni živac jedan je od najdebljih živaca u tijelu, tako da je bol koju uzrokuje gotovo nepodnošljiva.

Zbog straha od napada bola, neki se pacijenti suzdrže od gutanja hrane i tekućine. To može uzrokovati gubitak kilograma i dehidraciju. Budući da su simptomi izuzetno stresni, bolest može dovesti do depresije.

Dijagnoza i tijek

Pritužbe u jednom Trigeminalna neuralgija uglavnom se izražavaju u iznenadnoj, jakoj boli u licu koja traje samo nekoliko sekundi, a zatim se ponovno umire. Osjećaju se kao porast struje i mogu se ponoviti u nekoliko kratkih intervala, a zatim odlaze na neko vrijeme.

Često se ovi napadi boli pokreću dodirom lica ili pomicanjem čeljusti. To se može dogoditi dok žvačete ili gutate, perete zube ili govorite. Ponekad napade pokreće i nacrt. Bol od trigeminalne neuralgije jedan je od najtežih bolova koji postoji. Oni koji su pogođeni često izbjegavaju jesti ili govoriti jer će to izazvati napade boli.

Da bi mogao postaviti jasnu dijagnozu trigeminalne neuralgije, liječnik se prvo mora raspitati o pacijentovoj zdravstvenoj anamnezi i pregledati ga neurološki. Stomatološki, ortopedski i ENT pregled može isključiti druge bolesti sa sličnom boli. Slika magnetskom rezonancom (MRI) može se koristiti za otkrivanje prethodnih moždanih udara, tumora ili upala koji mogu biti okidač za trigeminalnu neuralgiju.

komplikacije

Izuzetno bolna trigeminalna neuralgija može dovesti do različitih komplikacija. To su uglavnom klasificirani kao postoperativne komplikacije. Zbog jake boli koja se javlja u napadima, oni pogođeni trigeminalnom neuralgijom mogu patiti od depresije povezane s boli.

Osim cilja liječenja radi postizanja trajnog ublažavanja boli, ponekad su potrebne i psihoterapijske intervencije. Ako se napadi boli trigeminalne neuralgije ne mogu ublažiti lijekovima - ili ako su ove nuspojave prejake - kirurške metode su česte. Prethodna transekcija trigeminalnog živca obično je dovela do djelomične paralize lica.

Budući da je ova kirurška metoda često uzrokovala više boli nego prije, ova metoda liječenja je napuštena. Ali ni kirurške metode koje se danas koriste nisu bez rizika. U slučaju simptomatske trigeminalne neuralgije, potencijalne moguće komplikacije mogu oblikovati osnovnu bolest.

To može biti rak ili multipla skleroza. Moguća je odgovarajuća komplikacija poput metastaza, paralize ili sljepoće. Nakon operacija na ganglion gasseriju mogu se pojaviti osjetljivost, smetnje ili još veća bol. Međutim, to su uglavnom trajne boli.

Uz mikrovaskularnu dekompresiju, povećava se rizik od anestezije i veći je rizik od komplikacija. Postupak povremeno dovodi do jednostranog gubitka sluha, krvarenja ili oteklina cerebelarnog sustava. Kada je nadraženi trigeminalni živac ozračen linearnim akceleratorom, dolazi do relativno manje komplikacija. Stopa uspjeha je znatno niža.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da trigeminalnu neuralgiju prati masivna bol na licu, dotična osoba treba brzo posjetiti liječnika. Ovo mora utvrditi je li postojao određeni okidač ili je li to idiopatska trigeminalna neuralgija.

U simptomatskoj varijanti trigeminalne neuralgije temeljni problem mora se utvrditi što je prije moguće. Tek tada može započeti ciljano liječenje. Tijekom toga može nestati i masna bol na licu.

Također je preporučljiv brzi posjet liječniku jer jaki simptomi boli u predjelu lica mogu sakriti kasnu komplikaciju šindre, tumora ili multiple skleroze. Simptomi moždanog udara ili borelioza također su već identificirani kao okidači za simptomatsku trigeminalnu neuralgiju. Tumori su rijetko uzrok trigeminalne neuralgije. Ako su, ipak, tumori mogu biti i benigni i metastatski produžeci neotkrivenog tumora.

Ukratko, mogući okidači su dovoljno ozbiljni da mjesecima ne podnose trigeminalnu neuralgiju na samo prepisanim lijekovima protiv bolova. Kako se kaže, bol u trigeminalnoj neuralgiji često je ogromna. Kao rezultat toga, odlazak liječniku često se događa sam.

Liječenje i terapija

Trigeminalna neuralgija u početku se liječi sredstvima protiv bolova. Međutim, uobičajeni lijekovi koji se bave samo ljekarnama nisu učinkoviti, jer je bol izrazito jaka. Ako se veliki broj napada boli pojavljuje jedan za drugim u kratkom vremenskom razdoblju, daje se intravenski tretman antiepileptikom visoke doze.

Za ovu terapiju u slučaju akutnog napada potreban je bolnički prijem u bolnicu. Da bi se spriječili napadi boli, antiepileptički lijekovi se daju u obliku tableta u nižim dozama, ali trajno. Ako postoje druge osnovne bolesti, one se moraju liječiti prvenstveno, jer su pokretači trigeminalne neuralgije.

Ako se liječenje lijekom ne poboljša, moguća je operacija. Kranijalna kost se otvara u kirurškom zahvatu kako bi se oslobodio živac od stezanja žila. Radiokirurška terapija je druga mogućnost liječenja koja ne zahtijeva kirurško otvaranje lubanje. Živac se liječi zrakama kroz kost.

Treća mogućnost liječenja trigeminalne neuralgije je perkutana (kroz kožu) termoagulacija, pri kojoj se sonda pod kratkom anestezijom pritisne na živčane stanice trigeminalnog živca, a bolna vlakna živca tamo se toplinom uništavaju.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Protiv a Trigeminalna neuralgija ne mogu se spriječiti. Međutim, uravnotežena prehrana i zdrav način života mogu spriječiti otvrdnuće arterija, što je često uzrok trigeminalne neuralgije.

kontrola

Ako se trigeminalna neuralgija liječi operacijom, potrebna je daljnja njega. U većini slučajeva simptomi se poboljšavaju odmah nakon operacije. Računala tomografija (CT) obično se obavlja na dan operacije kao kontrolni pregled. To omogućuje liječniku da dijagnosticira moguće zračne džepove ili sekundarno krvarenje.

Pacijent prvih pet do šest dana nakon operacije provede u bolnici. Nakon toga, obično je pušten. Za uklanjanje šavova ili spajalica obično je dovoljna ambulantna skrb. U pravilu nema ograničenja za strah nakon boravka u bolnici. Većina pacijenata više ne pati od zdravstvenih problema nakon otpusta.

Sredstva za ublažavanje boli koja je pacijent do sada uzeo treba smanjiti korak po korak uz savjetovanje s neurologom ili terapeutom boli. Terapeut pruža potpornu njegu. U rijetkim slučajevima, simptomi u području ožiljaka, glavobolja, vrućica ili ispuštanje bistre tekućine iz nosa pojavljuju se nakon operacije. U tom slučaju dotična osoba mora vidjeti neurokirurga. Rehabilitacija ne treba započeti.

Obično je potrebno oko tri do četiri tjedna prije nego što pacijent dopusti da ponovno vježba. Tijekom tog razdoblja, također treba izbjegavati boravak u sauni ili blistavo sunce, jer u protivnom može doći do vrtoglavice ili glavobolje.

To možete učiniti sami

Moguće mjere samopomoći kod trigeminalne neuralgije su ograničene. Oni se proširuju na podršku liječenju i opće su prirode.

Izbjegavanje stresa i jedenje uravnotežene prehrane doprinose dobrobiti. Neki se pacijenti oslanjaju na autogeni trening ili druge tehnike opuštanja. Drugi su napustili profesionalno i integrirali su rituale koji omogućuju da se slobodno vrijeme pretvori u njihov dan. Redovita tjelovježba također je važan čimbenik u ublažavanju novog napada boli. U potpunosti treba prekinuti konzumaciju nikotina i alkohola. Ove mjere ne sprječavaju nužno sve žalbe. Međutim, zbog povećanog blagostanja, simptomi se ne čine tako uznemirujućom.

Svakodnevni život oboljelih ozbiljno je narušen jer se napadi mogu ponoviti. Neki pacijenti pate od kronične anksioznosti. To često rezultira povučenim životom bez poduhvata. Kao rezultat toga, depresija se često postavlja. Izbjeći ovakvo stanje može biti teško. Snažno okruženje i socijalni kontakti obećavaju pozitivan način suočavanja s trigeminalnom neuralgijom. Kontakt s istomišljenicima ponekad također pomaže. U skupinama za samopomoć mogu se razmijeniti iskustva i savjeti o rješavanju svakodnevnog života.