spiroergometrija je dijagnostička metoda za mjerenje kardiopulmonalne učinkovitosti. U tu se svrhu mjenjaju takozvani plinovi za disanje, kisik i ugljični dioksid tijekom definirane fizičke aktivnosti. Postupak je posebno važan u plućnoj medicini i radi praćenja terapije i napretka.
Što je spiroergometrija?
Spirometrija je složeni pojam iz dvije riječi spirometrija i ergometrija. Latinska riječ Spiro znači disanje, Ergo dolazi od grčke i znači mjeru rada.
Tijekom spiroergometrije, pacijent je podložan stalnom stresu, na primjer, na traci za trčanje, dok se disanje kontrolira s maskom posebno razvijenom za tu svrhu. Pored toga, može se izraditi i elektrokardiogram, koji u cjelini omogućava da se izvode zaključci o djelovanju i reakciji metabolizma, disanja, srca i cirkulacije na stres.
Liječnik određuje razinu izloženosti jer pacijenta ne smije biti ugrožena pretjeranom izloženošću tijekom manevra. Tijekom spiroergometrije, koja se također naziva Ergospirography ili Ergospirometry poznato je da se kontinuirano prikupljaju određeni parametri, tj. izmjerene vrijednosti, koji su od velike važnosti za dijagnozu i tijek respiratornih bolesti.
Funkcija, učinak i ciljevi
Spiroergometrija je čvrsto uspostavljena u medicinskim disciplinama kardiologija i pulmologija. Spiroergometri se danas mogu naći u mnogim općim praksama medicine. Test se može izvesti i za djecu i za odrasle i može trajati do 30 minuta.
Tijekom definiranog opterećenja, na primjer 10 minuta biciklističkog ergometra na 120 vata, relevantni kardiovaskularni parametri poput pulsa, krvnog tlaka ili EKG bilježe se pomoću tjelesnih elektroda. Ove parametre liječnik može pregledati i procijeniti izravno u stvarnom vremenu. Spirometrija mjeri plućne parametre kroz masku za disanje i stoga omogućava izravan zaključak o plućnoj funkciji ispitne osobe.
Ovom kombinacijom spirometrije i ergometrije može se vrlo precizno opisati trenutna tjelesna učinkovitost pacijenta. Ako imate određena pitanja o atletskim performansama ili ako imate ograničenu funkciju pluća, uzorci krvi mogu se uzeti i iz ušne školjke ili vrha prsta tijekom spiroergometrije. Ovi uzorci krvi iz kapilara mogu se zatim testirati na laktat ili krvne plinove.
U slučaju kroničnih bolesti pluća, poput KOPB, udio kisika u krvi obično značajno padne pod fizičkim naporom. Spiroergometrija se također koristi za praćenje napretka plućnih bolesti ili za praćenje terapije. Tijekom spiroergometrije, opterećenje se obično kontinuirano povećava, pa se također radi o odgovoru na pitanje koje su maksimalne performanse moguće. Organi koji sudjeluju u pružanju usluge, posebno pluća, srce i skeletni mišići mogu se procijeniti u njihovoj interakciji tijekom pregleda.
Liječnik također može izvršiti perkusiju ili auskultaciju srca za vrijeme spiroergometrije. Manevri se izvode ili na trkačkoj stazi ili na biciklističkom ergometru. Povećanje performansi odvija se u prethodno odabranim razinama opterećenja. Ispunjeni ugljični dioksid, CO2 i potrošnja kisika mjere se kroz masku za disanje. Parametri prikupljeni u postupku mogu se usporediti s referentnom tablicom.
Obično se u spiroergometriji, osim vitalnih parametara kao što su puls i krvni tlak, pulsa, respiratorni protok i plućni parametri, kao što su kapacitet jedne sekunde i vitalni kapacitet. Ako pacijent dosegne granice svoje otpornosti, doseže se takozvani anaerobni prag. Tada se glukoza više ne sagorijeva metabolizmom, a laktat nastaje kao metabolički produkt. Na anaerobnom pragu, razina laktatne vrijednosti daje vrijedne informacije o mišićnom umoru u vezi s nedostatkom kisika u plućnim bolestima.
Taj anaerobni prag je uvijek pojedinačna granica izdržljivosti ispitanika. Tjelesni trening može utjecati na anaerobni prag. Ako uspješnost pacijenta značajno odstupa od normalnih vrijednosti njegova spola i njegove dobne skupine, onda se temelji na plućnim ili srčanim uzrocima ili kombinaciji obojega. Deficit kisika i prema tome preuranjeni umor u spiroergometriji mogu imati i potpuno različite uzroke, na primjer, anemiju.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Spiroergometrija se često provodi kod kronično bolesnih pacijenata radi praćenja napretka i zato uključuje određene rizike. Čak i zdravi pacijenti su katapultirani do granice svojih fizičkih performansi. Stoga se tijekom manevra mogu dogoditi nepredviđeni događaji poput srčane aritmije ili hiperventilacije.
Spiroergometrija se stoga mora odvijati samo pod liječničkim nadzorom. Njemačko društvo za plućnu medicinu smatra da je obavezno imati komplet hitne pomoći s adrenalinom, opremom za intubaciju i ventilacijskom maskom tijekom spiroergometrije. U bolesnika s prethodnim plućnim teretom, poput astmatičara ili osoba s alergijom, izloženost može dovesti i do zastoja disanja. Mogućnost neposredne terapijske intervencije uvelike minimizira posljedice takvih rizika i nuspojava u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Unatoč standardiziranoj provedbi spiroergometrije, postupak ni na koji način nije moguć od mogućih pogrešaka u mjerenju. Konkretno, hiperventilacija koja se često događa kao važan izvor grešaka. Čak i stavljanje maske za disanje može dovesti do psihološki potaknute hiperventilacije kod nekih bolesnika. U daljnjoj dijagnostici učinka, to može dovesti do pogrešnih rezultata respiratorne kompenzacije.
Svi dijelovi uređaja, tj. Maska za disanje ili crijeva, ponovno se koriste i stoga ih se mora pažljivo očistiti i sterilizirati. Ako se zanemaruju higijenski zahtjevi za čišćenje uređaja, rezervoari klica mogu se u protivnom formirati neprimijećeno, što znači potencijalni rizik od infekcije za pacijenta.
