Lijek rotigotina spada u skupinu ne-ergolinskih dopaminskih agonista i koristi se u terapiji sindroma nemirnih nogu ili Parkinsonove bolesti.
Što je rotigotin?
Rotigotin je takozvani derivat aminotetrolina i tiofena koji je vrlo sličan dopaminu. Lipofilna je i ima izuzetno malu molekulsku masu, pa je vrlo pogodna za primjenu u obliku flastera.
Farmakološki učinak
Rotigotin oponaša učinak ove tvari na određene receptore za glasnik supstancije dopamin, pri čemu ovaj blagotvoran učinak izazivaju receptori D3, D2 i D1, koji se aktiviraju u jezgri kaudata.
Nukleus kaudata nalazi se u krajnjem mozgu (cerebrum) i djelomično je odgovoran za kontrolu dobrovoljnih pokreta.
Primjena i upotreba u medicini
Rotigotin se koristi u ranim fazama Parkinsonove bolesti, u kasnijim fazama može se kombinirati i sa Levopodom. Osim toga, lijek se koristi i kod sindroma nemirnih nogu. Primjenjuje se u obliku takozvanog transdermalnog flastera iz kojeg se oslobađa aktivni sastojak. To znači da se rotigotin kontinuirano opskrbljuje tijekom 24 sata, što dovodi do poboljšanja pokretljivosti i smanjenja diskinezije (poremećaja hoda).
Doza je između 1 i 16 mg po 24 sata, a flaster djeluje neovisno o poremećajima apsorpcije, gastroparezima i obrocima. Lijek je dostupan u četiri različite veličine flastera koji oslobađaju 2, 4, 6 ili 8 mg rotigotina u roku od 24 sata.
Obično se lijek koristi dulje vrijeme. Počinje s malom dozom, a zatim je povećava tjedno dok pacijent ne postigne dozu koja mu odgovara. Mnogi pacijenti postignu dozu od 6 do 8 mg dnevno u roku od četiri tjedna, pri čemu je 8 mg najveća doza. Pacijenti koji pate od uznapredovale Parkinsonove bolesti dostižu maksimalnu dozu od 16 mg dnevno nakon otprilike sedam tjedana.
Rotigotin se primjenjuje u isto vrijeme svaki dan, koža treba biti suha, čista i netaknuta. Osim toga, posao se mora mijenjati svakodnevno. Česta mjesta primjene su nadlaktica, bokovi, bedra ili trbuh.
Pacijenti ne smiju koristiti losione, ulja, kreme ili druge proizvode za osobnu njegu u blizini flastera. Ako se flaster zaglavi na dlakavom području kože, područje treba obrijati tri dana unaprijed prije nanošenja flastera.
Rotigotin se koristi i u malim dozama za sindrom nemirnih nogu, što izaziva trzanje nogu koje se više ne mogu držati pod kontrolom.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za paresteziju i krvožilni poremećajRizici i nuspojave
Nuspojave kao što su pospanost, vrtoglavica, povraćanje ili mučnina mogu se pojaviti tijekom terapije rotigotinom. Vrlo rijetko pacijenti pate i od kroničnog kašlja. Ako se istovremeno uzimaju neuroleptici, učinak lijeka može se smanjiti.
Još nisu dostupni podaci o sigurnosti lijeka tijekom trudnoće, ali može se očekivati da lijek može suzbiti proizvodnju mlijeka. Stoga je preporučljivo ne koristiti rotigotin tijekom trudnoće i dojenja.
U kombinaciji s levodopom, neke nuspojave, poput poremećaja kretanja, zadržavanja vode u nogama ili zablude, mogu se pojaviti češće, što liječnik također mora uzeti u obzir. Uz to, aktivni sastojak treba prekinuti prije kardioverzije ili MRI.
Rizik kod pacijenata kojima je funkcija jetre ozbiljno narušena, jer se rotigotin ovdje može razgraditi samo vrlo sporo, također se mora pažljivo odvagati. Bolesnici koji pate od napadaja pospanosti ili spavanja kao posljedica uzimanja rotigotina ne smiju voziti ili se baviti bilo kojom aktivnošću koja bi mogla ugroziti sebe ili druge ljude.
Rotigotinski flasteri na koži mogu također izazvati iritaciju kože, iako to nisu teške reakcije, ali mogu se pojaviti ulceracije ili plikovi. Preporučuju se i redoviti pregledi očiju tijekom upotrebe rotigotina. Ako se pojave problemi s vidom, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom.
