Strogost

Od Strogost je ukočenost mišića koja je pod nadzorom središnjeg živčanog sustava i nastaje istodobnom aktivacijom mišića i njihovih protivnika. Rigorozan je simptom ekstrapiramidnih ili piramidalnih lezija u CNS-u i stoga se može povezati, primjerice, s Parkinsonovom bolešću. Terapija se sastoji uglavnom od fizioterapije i radne terapije.

Što je strogost?

Mišići imaju osnovnu napetost, koja je poznata i kao ton odmaranja. U stanju mirovanja, skeletni mišići nisu ni kontrakcionirani niti su potpuno opušteni. U takozvanoj strogosti povećava se osnovna napetost skeletnih mišića. Rezultat je krutost mišića ili krutost mišića.Strogost se temelji na centralno kontroliranoj i istodobnoj aktivaciji pojedinih mišića i njihovih antagonista.

Protivnici pojedinih skeletnih mišića nazivaju se takvima. Aktivacija mišića tijekom strogosti tako odgovara zajedničkoj aktivaciji agonist-antagonista. Uz osjećaj ukočenosti, pacijenti s rigoroznošću često opisuju izvlačenje parestezije na zahvaćenom području. Poseban oblik strogosti je takozvani fenomen zupčanika, u kojem mišići pasivno pomičnog ekstremiteta odjednom popuštaju. Pojava zupčanika odnosi se na poremećaje u ekstrapiramidnom sustavu središnjeg živčanog sustava.

uzroci

Uzroci svih oblika krutosti mogu se pronaći u središnjem živčanom sustavu. Mišići imaju određenu osnovnu napetost koju reguliraju različita područja središnjeg živčanog sustava. Osim piramidalnog sustava, u ovu regulaciju je uključen i ekstrapiramidni sustav.

Sve informacije o mišićima za kontrakciju mišića i mišićnih skupina putuju do ciljanih organa putem puteva moždane kore i leđne moždine. Ove staze odgovaraju piramidalnim pjesmama, koje su kombinirane u piramidalnom sustavu. Podaci o kretanju također se mogu prenijeti ekstrapiramidalno i na taj način doći do kičmene moždine na drugačiji način. Piramidalni i ekstrapiramidni sustavi djeluju međusobno.

U većini slučajeva, strogosti prethodi disfunkcija u ekstrapiramidalnom sustavu. Primjerice, fenomen zupčanika često se temelji na nedostatku dopamina i nastalim poremećajima poput onih koji se javljaju u kontekstu Parkinsonovog sindroma.

Rigorni pacijenti pate od glavnih simptoma krutosti mišića. U slučaju fenomena zupčanika, ta krutost utječe samo na pasivna kretanja. Ostali oblici krutosti uključuju samo aktivna kretanja. Ukočenost mišića u konačnici dovodi do poremećaja u kretanju, a ponekad i do problema s koordinacijom. Jedan od najranijih znakova krutosti je smanjeno kretanje ruku prilikom hodanja.

U nekim slučajevima, osim krutosti, postoje bol i nenormalni osjećaj. Nenormalni osjećaji često nastaju zbog kompresije osjetljivih živaca u mišićima. Poremećaji kretanja mogu u pojedinim slučajevima potaknuti tendenciju pada. Neki od pacijenata razvijaju kamptokormiju u tijeku rigora. Medicina ovu anomaliju držanja shvaća kao nehotično, aktivno kretanje savijanja prema naprijed prema predjelu prtljažnika.

Uzrok ovog fenomena je distonična nenamjenska napetost savijača prtljažnika. Ova kontrakcija se posebno povećava kada je tijelo uspravno, tako da se kamptokormija obično javlja dok stoji. Svi ostali simptomi ovise o konkretnom uzroku strogosti. Na primjer, u kontekstu Parkinsonove bolesti, drhtavica u mirovanju i akinezija spadaju u najrelevantnije simptome.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti s ovim simptomom

• Parkinsonova bolest
• Multipla skleroza

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza rigoroznosti postavlja se mjerenjem tona mirovanja. Na primjer, za mjerenje se može koristiti EMG, što stanje napona onemogućuje. Uz to se u sklopu dijagnoze provodi i neurološki pregled. Kod ovog pregleda, strogost se pokazuje na ležećem ili sjedećem pacijentu. Ovaj dokaz posebno je uspješan kod fenomena zupčanika.

Liječnik pasivno pomiče pojedine zglobove i traži od pacijenta da opusti mišiće. U slučaju krutosti ili fenomena zupčanika, liječnik osjeća voštanu krutost mišića u obliku stalno čvrstog otpora. Za razliku od spastičnih simptoma, otpor ne ovisi o brzini kretanja.

Ako pacijent aktivno pomiče krajnik s druge strane, povećava se otpor na pasivno pomaknutoj strani. U slučaju fenomena zupčanika, strogost u ovom istraživanju karakteriziraju prekidi. Kako bi utvrdio glavni uzrok strogosti, liječnik između ostalog pokreće postupke za obradu slika. Prognoza ovisi o uzroku strogosti.

komplikacije

Ukočenost ili krutost mišića uglavnom nastaje u kontekstu Parkinsonove bolesti. Druga moguća komplikacija s Parkinsonovom bolešću je takozvano smrzavanje, pri kojem se dotična osoba smrzava usred pokreta. Suprotno tome, mogu se pojaviti prekomjerni, neželjeni pokreti ruku i nogu ili trupa (hiperkinezija), što povećava rizik od ozljeda osobe koja je pogođena i okoliša.

Nadalje, Parkinsonovi pacijenti mogu doživjeti poremećaje cirkulacije, tako da, na primjer, ležanje u stojećem stanju može dovesti do jake vrtoglavice, pa čak i do nesvjesti. Osim toga, pogođena osoba može oslabiti mjehur ili rektum, čineći ih inkontinentnima i zahtijevajući skrb.

Pored toga, Parkinsonova bolest može dovesti do depresije zbog narušavanja kvalitete života. To može dovesti do povećanja konzumacije alkohola i droga, a depresivi su također skloni samoubilačkim razmišljanjima. Rijetka i grozna komplikacija Parkinsonove bolesti je akinetička kriza.

S tim se simptomi pogoršavaju i dotična osoba pati od ukupne krutosti mišića ili ekstremne krutosti. To može dovesti do potpune nesposobnosti kretanja, što također može oštetiti govorne i respiratorne mišiće. To može dovesti i do pregrijavanja tijela.

Kada trebate ići liječniku?

Da bi se dobila točna dijagnoza, oboljeli trebaju kontaktirati liječnika ako se sumnja na rigoroznost. Samo-dijagnosticiranje pomoću testova ili kontrolnih popisa s Interneta nije dovoljno. Obično pacijenti prvo kontaktiraju obiteljskog liječnika. Po potrebi obiteljski liječnik može uputiti uputnicu stručnjaku.

Ako se simptom ponovno pojavi, pacijenti s Parkinsonovim liječnikom također trebaju obavijestiti svog liječnika o pojavi rigora. To je obično neurolog ili psihijatar.

U Njemačkoj, međutim, pacijenti ne moraju nužno uputiti liječnika neurologa. Ovisno o tome koliko je stanje medicinske skrbi na licu mjesta, vrijeme čekanja na termin može se uvelike razlikovati. Dogovor s obiteljskim liječnikom često je brži i u nekim slučajevima može omogućiti početnu procjenu simptoma.

U nekim gradovima postoje i posebne ambulante koje su često povezane s većom klinikom. Neki od ovih specijaliziranih centara za liječenje također zakazuju termine za dijagnozu i liječenje sumnjive Parkinsonove bolesti.

Budući da je strogost glavni simptom Parkinsonove bolesti, profesionalna dijagnoza od strane liječnika u svakom slučaju ima smisla.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija rigora ovisi i o primarnom uzroku poremećaja. U svakom slučaju, u terapiju su uključeni fizioterapija i radna terapija. Ne može se provesti kauzalna terapija. Svaka strogost ima središnji živčani uzrok, a oštećenje središnjeg živčanog sustava u većini je slučajeva ireverzibilno u određenoj mjeri. Profesionalna terapija i fizioterapija su stoga simptomatski, a ne uzročno liječenje.

Kod oblika terapije cilj je barem ublažiti strogost ili pomoći pacijentu da se riješi simptoma. Na primjer, u radnoj terapiji, pacijent uči kako koristiti moguće pomoćne sredstva kako bi što duže, čak i uz stroge strogosti, pronašao svoj put kroz svakodnevni život. Povrh svega, svakodnevni sekvence pokreta treniraju se kao dio terapije. Pod određenim okolnostima, također se mogu uzeti u obzir koraci liječenja lijekovima koji potiču središnji živčani sustav da smanji njegov tonus.

Izgledi i prognoza

U slučaju rigora, prognoza bitno ovisi o uzroku ukočenosti mišića. Ako se temeljnost temelji na Parkinsonovoj bolesti, simptomi se mogu ublažiti fizioterapijom i radnom terapijom, ali oštećenja koja su se već dogodila u većini su slučajeva nepovratna. Izgledi za potpuno oporavak stoga nisu dani, ali se drugi simptomi mogu barem ublažiti ranim mjerama.

Tijekom bolesti obično se javljaju i drugi simptomi, poput promijenjenog ponašanja u hodu, nedostatka treptanja ili smanjenja glasnoće, što može u skladu s tim pogoršati prognozu. Odgovarajuće pritužbe razvijaju se tijekom osnovne Parkinsonove bolesti i povećavaju se intenzitet i šire se sve dok konačno ne dođe do teške paralize i kasnije smrti dotične osobe.

Izgledi za izlječenje daju se u slučaju strogosti kao posljedice ozljede ili nesreće. Hirurškim zahvatima tada se može vratiti izvorni rad mišića bez uzrokovanja sekundarnih simptoma. Prve znakove strogosti treba odmah otkriti liječnik zbog ozbiljnosti tečaja.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Rigor je simptom piramidalnog ili ekstrapiramidnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. To znači da se rigoroznost može spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti lezije u središnjem živčanom sustavu. Na primjer, ne postoje preventivne mjere protiv bolesti poput multiple skleroze. Iz tog razloga, strogosti se nikada ne mogu u potpunosti spriječiti.

To možete učiniti sami

Tijekom strogosti, može biti korisno raditi vježbe izvan jedinica fizikalne terapije. Preduvjet za to je međutim da se vježbe izvode pravilno i da se prethodno savjetuje s liječnikom. Inače postoji rizik od pogoršanja simptoma ili preopterećenja. Samo pravilno izvedene vježbe mogu poboljšati svakodnevni život oboljelih.

Bez obzira na to, mogućnosti da i sami poduzmete mjere za rad su prilično ograničene. Moguće je samo dopuniti ili podržati postojeće pristupe liječenju. Budući da krutosti nisu rijetko povezane s nepovratnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava, oboljeli moraju prilagoditi svakodnevni život bolesti. To se mora prihvatiti. Svakodnevno kretanje treba provoditi usprkos ograničenjima. Ako će se koristiti pomagala, moraju se ovladati.

Osim toga, psihološki se aspekti moraju uzeti u obzir i u svakodnevnom životu oboljelih. Konačno, dijagnoza strogosti sa sobom donosi i brojne promjene. Budući da su to uglavnom nepovratni, put prihvaćanja obično je najlakši. Stoga je preporučljivo mentalno se pomiriti s novim životnim uvjetima. Konzultacije s psihologom ili psihijatrom mogu vam pomoći.