Reumatska groznica

Na a reumatska groznica javlja se upala srca, zglobova, kože ili mozga. Bolest se javlja kao posljedica netretirane bakterijske infekcije streptokokom grupe A.

Što je reumatska groznica?

reumatska groznica, također Streptokokni reumatizam je sekundarna bolest infekcije gornjih dišnih putova koja je u našem dijelu svijeta postala rijetka.

Bolest se javlja uglavnom u djetinjstvu. Šteta često postaje vidljiva tek desetljećima kasnije. Simptomi reumatske groznice pojavljuju se nekoliko tjedana nakon grlobolje i manifestiraju se visokom groznicom i bolovima i oticanjem u zglobu koljena, gležnja ili lakta.

Crvenilasti osip na koži također ukazuje na reumatsku groznicu. Može se javiti i konjuktivitis ili tendinitis. Ako je zahvaćen srčani mišić, javlja se bol u prsima i nedostatak daha.

uzroci

reumatska groznica izaziva streptokokna infekcija koja se javlja kao dugotrajna posljedica grlobolje. Oštećenje tkiva uzrokovano je pretjeranom obrambenom reakcijom imunološkog sustava tijela.

Antitijela koja proizvodi tijelo reagiraju s vlastitim tjelesnim stanicama. Prije nekoliko desetljeća bolest je bila relativno raširena. Mnogi stariji ljudi pate od stenoze mitralne zaklopke kao posljedice dječje infekcije. Sužavanje mitralnog zaliska smanjuje protok krvi u srcu. Oni koji su pogođeni pate od umora, kratkoće daha i palpitacija.

Bolest je i danas rasprostranjena u zemljama u razvoju. Lošom prehranom, mnogi ljudi koncentrirani na malom prostoru, a neliječeno grlo i tonzilitis potiču pojavu reumatske groznice.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi reumatske groznice mogu utjecati na nekoliko područja. Mogu se pojaviti simptomi kože, zglobova, srca ili mozga. Često počinje sa stanjem gripe. Pacijenti imaju vrućicu i opću slabost. Kod djece često postoji i bol u želucu.

Na koži su mogući razni simptomi. Eritem nodosum javlja se relativno često na potkoljenici. To su upaljene i bolne crvene mrlje s kvržicama koje se formiraju na potkoljenici. U pogledu izgleda podsjećaju na modrice. Također je moguće da se na trbuhu i leđima pojave mrlje na koži.

Pored toga, na rukama i nogama mogu se oblikovati takozvani reumatski čvorovi. Artritis velikih zglobova je još jedan simptom. Obično počinje simetrično u zglobovima koljena i gležnja, a zatim skače na druge zglobove i uzrokuje jaku bol. Ako je zahvaćeno srce, upala se razvija ili na tkivu srčanog mišića (miokarda) ili na unutarnjoj oblozi srca (endokardijum).

To može uzrokovati disfunkciju srčanih zalistaka, aritmiju ili tahikardiju. Moguća je i smrt mikroskopskih čestica tkiva ili stvaranje takozvanih Aschoffovih čvorova na srčanom mišiću. Pri slušanju to se primjećuje kod promijenjenih zvukova srca. Konačno, u mozgu se može razviti encefalitis, koji se očituje apatijom, strahom i neisplativim, nehotičnim pokretima (Sydenhamova koreja).

Dijagnoza i tijek

U odraslih je reumatska groznica teško je dijagnosticirati, jer je klinička slika prilično netipična. Fizički ispit je potreban. Ako se sumnja na reumatsku groznicu, uzima se bris grla i ispituje se na streptokoke.

Rendgenski snimak prsnog koša pokazuje da li se srce povećalo kao posljedica upale. Uz pomoć ehokardiografije mogu se ultrazvukom vizualizirati srčani zalisci i unutrašnjost srca. Liječnik će odrediti uzorak krvi. Laboratorijske vrijednosti pokazuju povećani broj bijelih krvnih stanica i povećan broj antitijela protiv streptokoka ako postoji infekcija.

Jonesovi kriteriji koje je 1992. objavilo Američko udruženje za srce koriste se za dijagnosticiranje reumatske groznice. Tijek bolesti započinje upalom krajnika ili grla, koja nije liječena. Nakon toga slijede jedan do tri tjedna bez simptoma.

Tada se javlja reumatska groznica, koja traje do dvanaest tjedana. Bolest je vrlo dugotrajna. Ako su srčani zalisci upaljeni, ožiljci se mogu pojaviti godinama kasnije. Otprilike polovina svih bolesnika razvije kroničnu reumatsku bolest srca.

komplikacije

Reumatska groznica uglavnom uzrokuje neispravnost srčanih zalistaka. Bolest je najčešći uzrok trajnih bolesti srca poput upale srčanih zalistaka i, kasnije, zatajenja srca. U klasičnom obliku, koji se obično javlja u djetinjstvu, moguća je upala unutarnjih obloga srca.

Ako je tečaj težak, može doći do zatajenja srca i smrti pacijenta. Obično su pogođeni i zglobovi koji se upale, nateču i uzrokuju jake bolove. Općenito, reumatski endokarditis povezan je s teškom fizičkom nelagodom. Pogođena osoba obično pati od kronične boli, znojenja i visoke temperature - svaki od ovih simptoma povezan je s daljnjim komplikacijama.

Dugoročno bolest utječe na mentalno blagostanje i može dovesti do bolesti poput depresije ili anksioznih poremećaja. Liječenje antibiotičkim sredstvom penicilinom može dovesti do osipa, mučnine i povraćanja te gubitka apetita. Često postoje i upale sluznice, suha usta i oslabljen osjećaj okusa.

Povremeno također anemija i prolazna disfunkcija jetre. Acetilsalicilna kiselina koja se koristi za suzbijanje upale može uzrokovati žgaravicu, vrtoglavicu i gastrointestinalno krvarenje, između ostalog. Primjena kortizona i imunosupresiva također može izazvati niz nuspojava.

Kada trebate ići liječniku?

Ako osjetite vrućicu, osip i bolove u zglobovima, to može biti uzrokovano reumatskom groznicom. Posjeta liječniku preporučuje se ako simptomi potraju i nakon dan ili dva. Ako se pojave drugi simptomi, poput bolova u prsima ili tipičnih trzajnih pokreta, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Reumatska groznica se obično javlja u vezi sa streptokoknom infekcijom. Djeca u dobi od pet do petnaest godina također pripadaju rizičnim skupinama i treba ih liječiti liječnik ako se pojave spomenuti simptomi.

Ostali povoljni čimbenici su nesanitarni uvjeti života i neuravnotežena prehrana. Reumatsku groznicu liječi obiteljski liječnik ili internist. Dermatolog je pravi kontakt za bilo kakve promjene na koži. Ako se stanje liječi tijekom početnog grlobolje, često se može spriječiti reumatska groznica. S druge strane, nastala oštećenja srca ne mogu se popraviti, a također povećavaju rizik od daljnjeg izbijanja. Stoga, u slučaju jakog grlobolje s vrućicom i bolovima u zglobovima, treba odmah uključiti liječnika opće prakse ili pedijatra. Liječnik može provesti brzi streptokokni test i time brzo postaviti dijagnozu.

Liječenje i terapija

Pacijentu je propisan strogi odmor u krevetu oko četrnaest dana. Liječenje lijekom započinje odmah. Primjena penicilina služi za ubijanje streptokoka i trebala bi se odvijati u razdoblju od deset dana.

Ako postoji alergija na penicilin, daju se makrolidi. Protuupalni lijekovi snižavaju vrućicu i smanjuju upalu zglobova. Česti aktivni sastojci su ibuprofen, indometacin ili piroksikam. Kortikosteroidi su propisani za upalu srca. Ovi aktivni sastojci slični su vlastitim hormonima tijela.

Upala se ublažava aktivnim sastojkom koji inhibira stvaranje prirodnih tvari koje u konačnici pokreću upalu. U ovom trenutku treba spomenuti kortizon, prednizolon ili deksametazon. Trajanje liječenja lijekom ovisi o težini bolesti.

U pravilu se lijekovi propisuju do 21. godine života ili do pet godina nakon posljednjeg početka reumatske groznice. U težim slučajevima bolesti preporučuje se liječenje do deset godina nakon pojave reumatske groznice.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Budući da se grlobolja liječi antibioticima, pojava reumatska groznica postala je rijetkost u zapadnim industrijaliziranim zemljama. Kao preventivna mjera, febrilne bolesti gornjih dišnih puteva ne smiju se uzimati olako. Liječnik će odlučiti u kojoj je mjeri potrebna primjena antibiotika. Ponavljanje reumatske groznice može se spriječiti uzimanjem malih doza antibiotika nekoliko godina nakon posljednjeg pojavljivanja bolesti.

kontrola

Općenito, nakon što je bolest opala, dugotrajna terapija mjesečno intramuskularno primijenjenim benzathin penicilinom provodi se kao naknadno liječenje do 25. godine života; međutim, penicilin se može davati i oralno. Ako još uvijek postoje oštećenja srca ili zglobova, preporučuje se rehabilitacija u obliku fizioterapije.

U svakom slučaju, propisani su redovni pregledi srca. Općenito, djeca i mladi s riješenom reumatskom groznicom izloženi su velikom riziku od ponovnih recidiva (relapsa) u sljedećih pet godina ili za život. Svaka daljnja bolest gornjih dišnih puteva uzrokovana streptokokom A mogla bi razviti karditis; bez daljnjeg praćenja, rizik je čak 20 posto.

Stoga, ovisno o tome jeste li već imali reumatsku groznicu sa ili bez karditisa, nakon završene terapije dobivat ćete antibiotsku profilaksu pet (bez karditisa) do deset godina (s karditisom). Ako oštećenje srčanog zalistaka i dalje postoji, ponekad se propisuje praćenje antibioticima do 40. godine života ili ponekad doživotno.

U slučaju kirurških intervencija, treba primijeniti i profilaksu endokarditisa. U svrhu zaštite okoliša preporučuje se da svi članovi obitelji oboljele osobe imaju bris grla za otkrivanje streptokokne A skupine. Ako je to pozitivno, pogođenim članovima obitelji također se propisuje liječenje antibioticima.

To možete učiniti sami

Ova bolest, koja je u Njemačkoj postala rijetka, pripada rukama obiteljskih liječnika, pedijatara ili internista. Ako je koža pogođena, pacijenti se trebaju obratiti i dermatologu.

Ako se dijagnosticira reumatska groznica, izuzetno je važno da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik, jer u protivnom srce može biti nepovratno oštećeno ili čak smrtonosno. Također se mora poštivati ​​propisani odmor za krevet. Budući da je većina pogođenih djeca, roditelji moraju pažljivo pratiti upute liječnika. To je možda otežano činjenicom da lijekovi koji se obično koriste za liječenje mogu izazvati ozbiljne nuspojave koje sprečavaju ispunjavanje propisa.Međutim, djeca posebno moraju uzimati lijekove duže vremensko razdoblje, obično do 21. godine života.

Budući da je bolest posljedica streptokokne infekcije, često su potrebne higijenske mjere. To uključuje čišćenje okolice, jer se bakterije nalaze na površinama, slavinama i ručicama vrata koje nisu očišćene. Hrana može sadržavati i streptokoke. Stoga u kućanstvu u kojem pacijent pati od reumatske groznice, hranu treba temeljito oprati prije upotrebe. Isto vrijedi i za ruke svih članova obitelji, usput. Često pranje može spriječiti infekcije i ponovne infekcije.