Paraplegija

Paraplegija ili Paraplegički sindrom je nepovratno oštećenje ili oštećenje presjeka leđne moždine. Ispod transeze leđne moždine tijelo je tijekom bolesti obično potpuno paralizirano.

Što je paraplegija?

Paraplegija je djelomična ili potpuna paraliza tijela uzrokovana oštećenjem leđne moždine (na primjer, zbog slomljenog kralješka).

Ovisno o stupnju oštećenja leđne moždine, paraliza može zahvatiti samo donje ekstremitete (noge) ili sve četiri ekstremiteta (noge i ruke). Potpuno paraliziran pacijent koji više ne može pomicati sve četiri krajnosti naziva se kvadriplegikom.

Razlikuje se plegija (potpuna paraliza) i pareza (djelomična paraliza). Može se dogoditi i da paralizirana osoba još uvijek može malo pomicati krajnik, uočiti temperaturne razlike (vruće i hladno) ili osjetiti dodir, mada samo aktivno kretanje nije moguće. Paraliza se tijekom godina može promijeniti iz ležerne u spastičnu paralizu.

uzroci

Uzroci nastanka Paraplegija mogu biti raznoliki. U mnogim slučajevima paraplegija se javlja kao posljedica traumatičnog događaja, na primjer kao posljedica nesreće ili pada u kojem je leđna moždina nepovratno oštećena.

Ali može postojati i rak, hernija diska ili prateći simptom multiple skleroze koji oštećuju leđnu moždinu. Paraplegiju ne treba brkati sa simptomima moždanog udara, u kojem se paraliza obično javlja na jednoj strani s desne ili lijeve strane.

To nije slučaj s paraplegičarima, paraliza se odvija ili u obje noge ili dodatno u obje ruke. Međutim, jedan ud može zadržati više osjećaja od drugog, ili je minimalno pomicanje u jednoj ruci još uvijek moguće.

Simptomi, tegobe i znakovi

Paraplegija ima različite simptome koji ovise o mjestu i težini ozljede leđne moždine. U osnovi su simptomima pogođena sva područja tijela koja se napajaju živcima pri ili ispod ozljede.

Kompletna paraplegija znači gubitak funkcije svih mišića i nikakvu osjetljivost na unutarnjim bedrima. Javlja se potpuna inkontinencija. Funkcija spolnih organa zaustavlja se. Ako se ozljeda dogodila na području vratnih kralježaka, može utjecati i disanje.

Nepotpuna paraplegija, u kojoj nisu oštećeni svi živčani trakti, s druge strane, još uvijek omogućuje osjetljivost i motoričke sposobnosti. To se može vidjeti ovisno o mjestu ozljede. U nekim se slučajevima i dalje mogu pomicati samo ruke ili ostaje samo osjećaj u nogama. Ako su ruke paralizirane, to se odnosi i na noge, ali ne nužno i obrnuto. U nekim slučajevima se zadržavaju i pojedinačne motoričke sposobnosti.

U početku je paraliza takva da mišići postaju potpuno oslabljeni i ne mogu ih se napeti. Tek nakon nekoliko tjedana ta se slabost pretvara u spastičnost, koja također podsjeća na paralizu. Sama paraplegija ne uzrokuje nikakvu bol. To su - ako ih ima - zbog ozljede koja je dovela do paraplegije.

Dijagnoza i tijek

Simptomi Paraplegija a preostale vještine vrlo su individualne. Suprotno mnogim mišljenjima, simptomi paraplegije nisu ograničeni na mišićno-koštani sustav. Sfinkter rektuma i mokraćnog mjehura također može propasti, a pacijent postaje inkontinentan.

U hitnom liječenju uvijek se pretpostavlja da su ozljede kralježnice kod pacijenata bez svijesti kao posljedica nesreće. Iz tog razloga se kod takvih hitnih bolesnika za stabilizaciju kralježnice uvijek koristi krilo ili zavoj za vrat.

Postoji nekoliko hitnih mjera koje se mogu poduzeti kako bi se pokušala zaustaviti paraliza ili spriječiti još veća oštećenja. Mnoge od tih mjera, koje se kreću u rasponu od infuzije do hitnih operacija, ne mogu jamčiti uspjeh, već ih treba promatrati kao pokušaj.

komplikacije

Paraplegija može dovesti do različitih komplikacija i sekundarnih bolesti. Osim toga, može ustrajati, što ima doživotne učinke. Česta komplikacija paraplegije je oslabljena funkcija mokraćnog mjehura, koja je više ili manje ozbiljna. Ozbiljnost ozljede leđne moždine određuje da li se javlja spastični refleksni mjehur ili iscrpljeni mjehur.

O refleksnom mjehuru govorimo ako se refleks pražnjenja mjehura automatski stimulira ili aktivira kada je mjehur pun. Ako je mokraćni mjehur mlak, taj se refleks ne javlja jer su kontrakcije odsutne. To povećava rizik od infekcije mokraćnih putova, od kojih su neke komplicirane.

Nasljed paraplegije uključuje i poremećaje u pražnjenju rektuma. Njihov opseg ovisi o razini ozljede. Ako dođe do oštećenja preko sakralne medule, refleks evakuacije crijeva propada za nekoliko tjedana. Uz to, sfinkter se više ne može proizvoljno kontrolirati.

Ako se sakralna moždina potpuno uništi, defekacijski refleks potpuno nestaje, tako da je potrebno mehaničko uklanjanje crijevnog sadržaja. Jedna od najozbiljnijih komplikacija je smanjenje ili čak potpuni gubitak osjeta. Iz tog razloga potrebno je pažljivo provjeriti zahvaćena područja kože kako se ne bi pojavile čireve pritiska (ulkusi pritiska).

Budući da se reakcija boli ne pojavljuje, postoji rizik od neprimjećenih lomova kostiju ili opekotina. Ostale moguće posljedice paraplegije jesu poremećaji regulacije krvnog tlaka, naslage kalcija u zglobovima, tromboza i seksualno oštećenje.

Kada trebate ići liječniku?

Potreban je liječnik ako postoji ograničenje kretanja nakon pada, nesreće ili nasilja. Uz paraplegiju, pogođena osoba više ne može pokrenuti dobrovoljne pokrete. Nije mu moguće kontrolirati udove niti pozvati liječničku pomoć putem telefona.

Pored toga, dodirivanje kože ili pokreti koje pokreću drugi ljudi više se ne mogu uočiti. Mišići su potpuno opušteni. U mnogim slučajevima dolazi do paralize cijelog tijela. Služba hitne pomoći treba upozoriti čim se pojave nepravilnosti jer postoji akutna potreba za djelovanjem. Kako ne biste uzrokovali daljnja oštećenja, moraju se pridržavati uputa pozvanog hitnog centra.

U slučaju paraplegije, inkontinencija se javlja odmah. Pogođena osoba se odmah čisti jer mišići pucanja više se ne mogu kontrolirati. Ovaj znak mogu prisutni klasificirati kao alarmantan. Ako se unutarnji dio bedara ne primijeti istodobno, osoba koja je pogođena treba hitnu pomoć.

Paraplegija se obično javlja iznenada. Dogodio se događaj koji zahtijeva trenutno djelovanje. Prirodne motoričke sposobnosti više nisu dostupne u roku od nekoliko sekundi.

Liječenje i terapija

Dugotrajno liječenje obično je ograničeno na fizioterapeutske mjere koje podržavaju pasivnu pokretljivost i pokušavaju promicati moguće aktivne mogućnosti kretanja. Liječenje matičnim stanicama u akutnim slučajevima dopušteno je za istraživanje od 2010. godine, jer su pokusi na životinjama pokazali značajno poboljšanje pokretljivosti do potpunog izlječenja paralize.

Planirano je da se na ovaj način prvi put liječi oko 20 pacijenata. Paraplegija sama po sebi može biti fatalna u akutnoj fazi, nakon čega sama bolest više nije potencijalno kobna. Međutim, to dovodi do brojnih ograničenja koja mogu dovesti do komplikacija. Tromboze, upale pluća ili čir na pritisku ("bedreres") mogu imati ozbiljne zdravstvene posljedice koje mogu biti fatalne.

Američki glumac Supermana Christopher Reeve, koji je bio paraliziran od vrata dolje i za koji je bila karakteristična njegova neodoljiva volja jednog dana izražen u medijima, podlegao je posljedicama prvobitno bezopasnog čira na pritisku. Čak i jednostavna prehlada može se pretvoriti u pneumoniju zbog nepokretnosti. Osobito kvadriplegičari ne mogu pravilno iskašljati i ovdje mogu stvoriti ozbiljne probleme.

Paraplegičari obično ovise o korištenju invalidskih kolica i o sveobuhvatnoj njezi, posebno o kvadriplegičarima, tj. Osobama koje više ne mogu pomicati sve četiri krajnosti. Za pacijente koji još uvijek mogu pomicati obje ruke, neovisan život, uključujući i ostvarenje želje da imaju djecu, može se ostvariti puno bolje.

Nakon određenog razdoblja navikavanja na promijenjeno stanje, pomoć medicinskog sestra obično više nije potrebna. Što je pacijent mlađi u vrijeme ograničenja, to je vjerojatnije da će moći samostalno živjeti.

prevencija

Jedan Paraplegija obično se može spriječiti razboritim i bez rizika. Suzdržavanje od odvažnih sportova poput penjanja, zmaja ili motocikla (posebno s trkačkim strojevima) radikalno smanjuje vjerojatnost da će jedan dan dobiti paraplegiju zbog nesreće.

Ako ne želite bez takvih sportova ili hobija, barem se strogo pridržavajte svih uobičajenih sigurnosnih mjera. To uključuje, posebno kada vozite brze motocikle: kacigu, zaštitu za leđa i kralježnicu i pravu odjeću.

kontrola

Daljnja skrb uključuje rehabilitacijske mjere koje se koriste ovisno o stupnju ozljede leđne moždine i stupnju paralize. Kirurške mjere mogu stabilizirati koštane strukture. Osobe s visokom razinom paraplegije sudjeluju u respiratornoj terapiji koja je osmišljena da spriječi nakupljanje tekućine u plućima.

Budući da paraplegičari imaju oslabljenu percepciju, može doći do oštećenja tlaka na slojevima kože i tkiva. Stoga su oboljeli redovito zamijenjeni kako bi se spriječile bedre (bedreres). Naknadna njega također uključuje liječenje lijekovima za neuropatsku bol.

Budući da oštećenje leđne moždine dovodi do oštećenja funkcije mokraćnog mjehura i crijeva, kateterizacijom se mokraćni mjehur prazni. Urološke provjere trebalo bi provoditi najmanje jednom godišnje. Uz to su važni i pojedinačni prehrambeni savjeti kako bi se suzbili poremećaji defekacije i poboljšala probava.

Fizioterapija i radna terapija igraju središnju ulogu u zbrinjavanju. Tako se motoričke sposobnosti mogu sačuvati i povratiti im. Vježbe koordinacije i ravnoteže jačaju svijest o tijelu i olakšavaju korištenje invalidskih kolica.

Sportska terapija važan je dio holističke njege. Oni koji su pogođeni upoznaju se sa sportovima koji im dobro odgovaraju. Ciljevi terapije su poboljšati pokretljivost, izdržljivost i snagu, kao i motivirati ljude da vode aktivan stil života.

To možete učiniti sami

Paraplegija obično pogađa pacijente iznenada i neočekivano kao rezultat nesreće. Oni koji su pogođeni doživljavaju ovaj traumatični događaj s njegovim nepovratnim posljedicama kao teški udarac sudbine. Da biste se mogli bolje suočiti sa ovim udarom sudbine, poželjno je što prije započeti intenzivniji psihoterapijski tretman. To se odnosi i na rodbinu i partnere oboljelih.

Kontakt s kolegama pomaže i u stabiliziranju duše. U mnogim gradovima postoje grupe za samopomoć koje se redovno sastaju kako bi razmjenjivale ideje. Mnoge organizacije i udruge također pružaju informacije na Internetu i omogućavaju kontakt. Oni uključuju, na primjer, Udruženje paraplegičara u Njemačkoj (www.fgq.de) i Njemačku zakladu za paraplegiju (www.dsq.de). Austrijski vodič za invalidska kolica (www.rolli-wegweiser.at), koji također odgovara na pitanja o partnerstvu i seksualnom životu, također se bavi. Zaklada za istraživanje "Krila za život" prati sudbinu pacijenata i pruža informacije o trenutnom stanju znanosti (www.wingsforlife.com).

U slučaju paraplegije, također je poželjno držati se terapijskih mjera poput fizioterapije i radne terapije. Oni se stabiliziraju i ujedno održavaju stvari. Redovita mjerenja tlaka sjedala također su važna kako bi se izbjegli strašni ulkusi pritiska (dekubitus) s desnim jastukom sjedala. Nastaju kada su krvne žile stegnute dok sjedite u invalidskim kolicima.