Pyometra

Pyometra je vrlo rijetka nuspojava raznih bolesti trbuha kod žena. Ako se prepozna na vrijeme, obično ne uzrokuje daljnje zdravstvene probleme. Ono što je nepovoljno, međutim, je da se kod starijih bolesnika često ne dijagnosticira i liječi na vrijeme - s često smrtnim posljedicama.

Što je Pyometra?

Pioometra je zagušenje gnojnog sekreta u maternici. Nastaje kroz zatvaranje cervikalnog kanala (grlića maternice). Pyometra nije neovisna bolest i obično nastaje u vezi s drugim bolestima ženskog urogenitalnog trakta. Većina dokumentiranih slučajeva pyometre nalazi se u žena u postmenopauzi.

Čini se da nije tako uobičajena kod mlađih žena. Javlja se zajedno s bakterijskom upalom rodnice i maternice: patogeni koji uđu kroz vaginu narastu do maternice i mogu čak uzrokovati jajovode i upalu jajnika. Većina njih su Escherichia coli, stafilokoki, klamidije, enterokoki i streptokoki. U maternici se javlja upala sluznice maternice (endometritis).

Ako je cervikalni kanal sužen ili čak zatvoren, u maternici se nakuplja gnojna tekućina. Tumori na trbuhu, trbušne infekcije i mehanički kontraceptivi kao što su pesari i IUD pozitivno djeluju na pyometru. Gnoj u maternici treba isušiti što je prije moguće kako bi se spriječilo puknuće maternice. Ako se patogeni šire krvotokom, postoji akutna opasnost za život.

uzroci

U starijih bolesnika pyometra se obično javlja u vezi sa zloćudnim karcinomom vrata maternice. Mlađe žene ponekad ga dobiju nakon operacije koja je oštetila vrat maternice. Upala maternice, struganje maternice, strana tijela, polipi maternice koji stvaraju nekrotično tkivo i degenerativni miomi također mogu biti odgovorni za pojavu pyometre.

Zagušenje rupa i upala maternice također mogu uzrokovati nakupljanje gnoja. Dokumentirani su i slučajevi spontane piometre. Posebno su rizične žene kod kojih je sluznica maternice izmijenjena miomima (benigni tumori), karcinomima ili polipovima. Pyometra se također često javlja kada postoji povećani rizik od upale maternice. To se posebno odnosi na žene koje su nedavno rodile i žene koje su prošle menopauzu.

U ovom potonjem, maternična sluznica nudi manju zaštitu od invazije bakterija zbog snižene razine estrogena. Upotreba mehaničkih kontraceptiva također povećava rizik od širenja patogena unutar maternice. Isto se odnosi i na infekciju spolnim bolestima (gonoreja).

Stariji pacijenti obično imaju pojačan, moguće gnojni iscjedak, bol u trbuhu i - ako se upala proširila dalje - vrućicu i određene simptome koji ukazuju na začepljenje maternice. Mlađe žene žale se na produljene menstruacije, intermenstrualno krvarenje, pjege i gnojni iscjedak.

Ako se gnoj nakuplja u natečenoj maternici na balonu, do jajovoda i jajnika, postoji opasnost za život. Ako barem jedan dio teče u vaginu, to još uvijek može dovesti do peritonitisa, stvaranja apscesa i akutnog trbuha (ekstremni bolovi poput kolika u donjem dijelu trbuha). Ovisno o vrsti uzročnika, pyometru mogu pratiti simptomi poput peckanja i boli prilikom mokrenja i učestalog mokrenja. U starijih bolesnika događa se bez ikakvih simptoma.

Bolesti s ovim simptomom

• Rak grlića maternice
• vaginitisa

• Ruptura maternice
• Zagušenje rupa

• endometritis
• Oophoritis

Dijagnoza i tijek

Pregled trbuha otkriva povećanu osjetljivost na pritisak. Palpacija maternice uzrokuje jaku bol pacijentu. Jako otečena maternica može se dobro vidjeti na ultrazvuku, MRI i CT. Razmazi s cerviksa pružaju informacije o tome koji su patogeni uključeni u proces bolesti. Pored tipičnih bakterija, postoje i Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis i klice koji su tipični za tuberkulozu maternice.

Ako se pregledaju stanice cervikalne sluznice, liječnik može otkriti ima li pacijentica i rak maternice ili rak vrata maternice. Uzorak urina može isključiti prisutnost upale bubrega (simptomi!). Krvni test daje opću indikaciju da u tijelu postoji upala.

Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem postoji dobra šansa da se pacijentovo stanje poboljša. Problem s onima koji su pogođeni u starijoj dobi je taj što oni s vremenom postavljanja dijagnoze već postaju u kritičnom stanju i potrebna je brza intervencija (smrtnost od pyometre je 30 do 100 posto).

komplikacije

Pioometra nastaje kada se gnoj nakuplja kao posljedica upale maternice, što može uzrokovati razne komplikacije. Najstrašnija, ali rijetka komplikacija je kada se previše gnoja nakuplja u maternici, zbog čega se suza skuplja. Gnoj koji se nakupio tada se može uliti u trbušnu šupljinu i inficirati druge organe.

Prije svega, peritoneum se upali (peritonitis) dok okružuje trbušne organe i tako ih štiti. Međutim, infekcija se može proširiti i na taj način također kontaminirati i upaliti trbušne organe poput crijeva. To stvara jake bolove u trbuhu (akutni trbuh), koji su opasni po život i stoga ih treba liječiti što prije.

Upala se također može sistemski proširiti i na taj način izazvati sepsu opasnu po život; u slučaju upale maternice, može se govoriti i o rodne groznice. Uz to, bakterije koje pokreću mogu stvarati toksine koji mogu uništiti bubreg ili jetru. Druga češća komplikacija može biti zastoj gnoja u jajovodima, što izaziva upalu jajovoda (salpingitis).

Također može doći do jajnika i upaliti ih (oophoritis). To može dovesti do poremećaja u menstrualnom ciklusu, što može dovesti do neplodnosti ako se jajne stanice uvuku u strast.

Kada trebate ići liječniku?

Pyometra je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Zbog toga biste trebali razgovarati sa svojim ginekologom čim se pojave prvi simptomi, poput grčeva u trbuhu, bolova u želucu ili vrućice. Pražnjenje, neobično krvarenje i bolno mokrenje su znakovi upozorenja koje je potrebno razjasniti. Kako bolest napreduje, može se pojaviti menstrualna bol. U isto vrijeme pojavljuju se intermenstrualna krvarenja i pjege, a razdoblje duže traje. Ako osjetite ove simptome, trebali biste odmah posjetiti liječnika.

Ako postoji i visoka groznica ili intenzivan opći osjećaj bolesti, simptome je potrebno razjasniti u bolnici ili u ginekološkoj hitnoj službi.Neposredno razjašnjenje posebno je preporučljivo ako je poznat uzrok nastanka piometre. Simptome koji nastaju nakon upale vagine ili nakon operacije na genitalnom području treba odmah liječiti. Žene u postmenopauzi i pacijenti s karcinomom trebali bi brzo pojašnjavati abnormalnosti poput simptoma boli, pražnjenja ili vrućice. Izravnom dijagnozom pyometra se može liječiti dobro i obično ne rezultira velikim komplikacijama.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje bolesnica s otečenom maternicom sastoji se prije svega od kirurškog širenja grlića maternice i omogućavanja istjecanja gnoja (drenaže). Zatim se maternica ispere s otopinom joda za dezinfekciju. Uz to, moraju se liječiti i druge bolesti koje se javljaju zajedno s piometrom (radijacijska terapija protiv raka, davanje antibiotika za upalu maternice).

No, nove majke daju samo antibiotike koji ne prelaze u majčino mlijeko. Pacijente za koje se sumnja da su zaraženi od svog partnera također mora pregledati liječnik i na odgovarajući način ih liječiti. Žene koje su ikada imale upalu maternice s pyometrom definitivno bi trebale imati redovite liječničke preglede u kraćim intervalima, jer je stopa recidiva unutar dvije godine od dijagnoze 22 do 31 posto.

Izgledi i prognoza

U većini slučajeva pyometra se može liječiti relativno dobro, tako da bolest pozitivno napreduje. No, nažalost, bolest se često dijagnosticira relativno kasno, što može otežati liječenje. U najgorem slučaju, pyometra može suzu maternicu ako se tamo nakupilo previše gnoja. Gnoj može iscuriti i uzrokovati infekcije i upale u organima. Iz tog razloga, rana dijagnoza bolesti je izuzetno važna.

Ako se ta upala ne liječi, to može dovesti do po život opasnog stanja pacijenta. Nije rijetkost da pyometra dovede do groznice i glavobolje. Većina žena također pati od poremećaja menstrualnog ciklusa, pa često od promjene raspoloženja. S pravodobnom dijagnozom, liječenje se provodi uz pomoć antibiotika i dovodi do pozitivnog tijeka bolesti.

Ponekad se piometra tijekom života ponovno pojavi, pri čemu novo liječenje također prolazi bez komplikacija.

prevencija

Za starije pacijente prevencija se sastoji od redovitih ginekoloških pregleda i pregleda raka. Mlađe seksualno aktivne žene mogu koristiti zdravu intimnu higijenu (bez intimnih sprejeva i samo losione za pranje bez sapuna) kako bi osigurale da prirodna bakterijska flora vagine ostane zdrava. Osim toga, kondomi štite od bakterija i drugih patogena.

To možete učiniti sami

Ako se sumnja na pyometru, treba odmah potražiti ginekologa. Liječenje upale maternice može se podržati raznim kućnim lijekovima. Hlađenje ili tople aplikacije na gornjem dijelu trbuha, poput boca s toplom vodom, jastučići od trešnje ili kompresa od leda pomažu protiv boli. Ako je bol jaka, preporučujemo mlaku kupelj kuka sa cvjetovima sijena, Bachovim cvjetovima i sličnim dodacima. Svježe biljne kapi napravljene od koprive, kamilice, timijana, palmintove trave ili jagoda imaju i protuupalni i ublažavajući učinak.

Daljnje širenje upale može se izbjeći radeći bez rublja noću i noseći higijenske higijene iz ljekarne tijekom dana. Pored toga, genitalno područje treba redovito i pažljivo njegovati. Isprobani i testirani kućni lijekovi za upalu maternice su, na primjer, Schüßlerove soli, mažuran ulje i dodaci prehrani, koji tijelu pružaju važne hranjive tvari i minerale. Snažan imunološki sustav potiče zacjeljivanje upale i povećava opće dobro.

Uz to su posebno važni odmor i odmor u krevetu. Dok se pyometra liječi, treba izbjegavati svakodnevni stres i vježbanje. Ako simptomi i dalje postoje unatoč svim mjerama, potrebno je konzultirati ginekologa radi daljeg pojašnjenja kako se izbjeglo širenje upale.