Asterixis

Asterixis je simptom metaboličkog oštećenja mozga. Oštećenje jetre ili bubrega također može oštetiti mozak, na primjer. Pacijenti koji pate od asteriksa pate od velike tremora ruku zbog takvih oštećenja.

Što je asteriks?

Asteriks je simptomatski poremećaj pokreta, koji obično započinje od oštećenja mozga. Oštećenje rezultira kratkom privremenom inhibicijom mišića ekstenzora u mišićima podlaktice, zbog čega se ruke savijaju.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Nevoljni tremor se u medicini naziva i tremor. Drhtavi pokreti su niz ritmički ponovljenih kontrakcija antagonističkih mišićnih skupina. Svatko ima fiziološki tremor koji je jedva vidljiv. Čim je jasno vidljiv, tremor je patološka pojava koja se može povezati s različitim bolestima. Tremor označava asteriksiju.

Ova se bolest svrstava u poremećaje koordinacije i karakterizira je grubim drhtavim pokretima ruku. Asteriks se obično razvija kao rezultat toksičnih ili metaboličkih oštećenja mozga. Trepavica treperenja spominje se i u vezi s oštećenjem jetre.

Zapravo, asteriks nije tremor u užem smislu, jer se ne temelji na kontrakciji antagonističkih mišića, već na kratkotrajnom gubitku tonusa mišića. Ovaj gubitak tona pokreće refleksnu korekciju koja se očituje kao drhtanje. Asteriks je prvi put opisan 1949. Adams i Foley smatraju se prvima koji su ga opisali. Asteriksa nogu ometaju stajanje i hodanje. Kao rezultat toga često pada.

uzroci

Asteriks je simptomatski poremećaj pokreta, koji obično započinje od oštećenja mozga. Oštećenje rezultira kratkom privremenom inhibicijom mišića ekstenzora u mišićima podlaktice, zbog čega se ruke savijaju. Čim se ruka pomakne dolje, refleks nadoknađuje to držanje istezanjem i pokušava pokrenuti ruku natrag u početni položaj.

Često se govori o uzročno negativnom mioklonusu, nakon čega slijedi refleksni korektivni pokret. Prema prethodnim izvješćima o slučajevima, najčešći uzrok trema lepršavih metabolizma čini se metaboličkim encefalopatijama. Ovo je izraz koji se koristi za opisivanje metaboličkog oštećenja mozga. Na primjer, asteriks može pratiti jetrene encefalopatije.

Karakterističan je simptom i kod akutnog zatajenja jetre ili u kontekstu Wilsonove bolesti. Primarni uzrok je vjerojatnije zatajenje bubrega ili lijekove. Metabolička oštećenja mozga nastaju zbog tvari koje nastaju u metaboličkim bolestima ili koje se ostavljaju u tijelu. U tom kontekstu možemo govoriti i o tvarima s toksičnim učinkom.

Pacijenti s asteriksijom pokazuju simptome čim se od njih traži da ispruže ruke i drže ih ravno s ispruženim prstima. Tremor izgleda grubo. Može se vidjeti iznenadna fleksija u zglobu, koja se javlja ritmički ili aritmično i ima frekvenciju od oko četiri srca. Nakon fleksije dolazi do refleksnog pokreta za korekciju.

Kad pacijenti drže ruke uz bok, pokreti se ponašaju poput krila koja leprša. U većini slučajeva drhtanje je s obje strane tijela. U pojedinačnim slučajevima, međutim, jednodušan je izraz i zamisliv. Često postoji simetrija s bilateralnim podrhtavanjem. U osnovi, sama asteriksa samo je sustav druge bolesti. Simptomi koji prate drhtavicu ovise o primarnom uzroku.

U vezi s insuficijencijom bubrega, na primjer, mogu se zamisliti popratni simptomi poput bolova u leđima, proteinurije i promjene boje mokraće. Uz sve oštećenje organa, oštećenje mozga se može, ovisno o mjestu, povezati i sa popratnim simptomima koji utječu na percepciju, motoričke sposobnosti ili druge tjelesne procese.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

Bolesti s ovim simptomom

• Jetrna encefalopatija

• Zatajenje jetre

• Wilsonova bolest

Dijagnoza i tijek

Neurolog obično prepoznaje asteriksiju vizualnom dijagnozom. Radi bliže procjene i promatranja, zamolit će pacijenta da se postavi u sobi s ispruženim rukama. Ako se pojavi velika tremor, vjerojatno ima oštećenja mozga. Zamišljanje mozga može potvrditi ovu štetu.

Anamneza se može koristiti za dijagnosticiranje primarnog uzroka simptoma. Ako se, primjerice, tijekom razgovora s pacijentom raspravlja o bolesti bubrega ili jetre, dijagnoza asteriksa može se smatrati potvrđenom. Ako do danas nisu dijagnosticirane metaboličke bolesti, provode se opsežni opći pregledi metaboličkih organa. Prognoza asteriksa ovisi o primarnom uzroku.

komplikacije

Asteriks, koji se javlja prvenstveno kao rezultat metaboličkog ili toksičnog oštećenja mozga ili zatajenja bubrega, može dovesti do različitih komplikacija kada se pojavi i u daljnjem tijeku odgovarajuće osnovne bolesti. Simptom je prvenstveno povezan s teškim nelagodom i ograničenim motoričkim sposobnostima za pacijenta.

Osim toga, može postojati jaka bol u rukama i posebno u zglobovima, zbog stalne napetosti i trzajne fleksije ruku i prstiju. Osim toga, asteriksa dovodi do trnja u zahvaćenim udovima i stoga može ozbiljno ograničiti svakodnevni život oboljele osobe. Stoga je preporučljivo rano liječenje od strane liječnika, iako se mogućnosti terapije uvelike razlikuju od uzroka do uzroka.

Obično sama asteriksa ne vodi problemima, već osnovnoj bolesti. To može biti u rasponu od različitih mišićnih poremećaja, kao što su drhtanje do zatajenja bubrega. U potonjem slučaju, drhtavica koja se obično javlja kod asteriksa samo je jedan od mnogih simptoma. Ako se asteriksa pojavi kao posljedica primarnog tremornog pisanja, upala u zahvaćenim udovima često je još jedna komplikacija. Liječenje propranololom i primidonom ovdje često obećava poboljšanje. Ako se uzrok asteriksije ne liječi, može doći do trajnog oštećenja živaca.

Kada trebate ići liječniku?

Asteriksis sindrom karakterizira drhtanje ruku. Poznat je i pod nazivom "tremor" ili "lepršavi tremor" ili "lepršavi tremor". Tipični za ovu vrstu drhtanja ruku su grubi drhtavi pokreti ruku. Lako ih uzrokuje pokušajem da stave ruke, uključujući prste, ravno ispred, bez jasno vidljivog drhtanja. Kad su ruke ispružene u stranu, drhtanje nalikuje lepršavim krilima. Asteriks se obično javlja s obje strane, rijetko s jedne strane.

Asteriks je izraz metaboličkog oštećenja mozga do kojeg je došlo zbog oštećenja jetre ili bubrega. Oštećeni mozak više ne može adekvatno kontrolirati mišiće koji upravljaju podlakticom. Za obiteljskog liječnika asteriks prvenstveno ukazuje na oštećenje jetre. Također mora razmotriti moguće oštećenje bubrega, kao i genetsku bolest skladištenja bakra Wilson-ovu bolest ili nuspojava lijeka kao uzrok asteriksije. U slučaju asteriksa obiteljski liječnik će svog pacijenta uputiti kolegama specijalistima na daljnju dijagnozu, na primjer internistu, gastroenterologu ili nefrologu.

U liječenju bolesti na kojoj se temelji asteriks, trebalo bi raspravljati i o mogućoj zlouporabi alkohola. U slučaju zlouporabe alkohola, potrebno je tražiti odvikavanje uz liječenje osnovne bolesti s pacijentom.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Nakon dijagnoze asteriksije, koraci liječenja ovise ponajprije o primarnoj bolesti kod koje je došlo do oštećenja mozga. U slučaju bubrežne insuficijencije, osim dijalize, može se razgovarati i o transplantaciji, na primjer. Simptom asteroksije ne može se tretirati kauzalno u užem smislu. Ozljeda mozga je već nastupila. U pravilu moždano tkivo ne može u potpunosti da se regenerira.

To ne popravlja stvarni uzrok asteriksije. No izgled se može poboljšati potpornim liječenjem tako da se više ne miješa u život osobe na koju utječu. S tim ciljem, pacijenti sudjeluju u treninzima za fizioterapiju. Nakon oštećenja mozga od moždanog udara, fizioterapija bi, na primjer, mogla prebaciti funkciju oštećenih područja mozga na netaknuta područja mozga u pojedinačnim slučajevima.

Nakon toga bolesnici su bili u velikoj mjeri asimptomatski. Asteriks se teoretski može dovesti do rastvaranja unatoč nepovratnom oštećenju mozga. Ako se drhtavice ne poboljšaju kroz fizioterapiju, pacijenti barem nauče kako se nositi s njima uz pomoć okupacione ili fizioterapije.

Izgledi i prognoza

Na temelju osnovne bolesti, prognoza za asteriksiju je vrlo različita. U načelu, međutim, ne može se pretpostaviti spontano izlječenje bolesti. Čak i ako se uzrok može uspješno otkloniti, simptomi i dalje mogu potrajati.

Ako uzrok leži u oštećenju mozga, prema sadašnjim medicinskim saznanjima, to nije izlječivo. Budući da se oštećeno moždano tkivo više ne može regenerirati, takozvani treperavi tremor se u ovom slučaju ne može poništiti liječenjem.

Ako je uzrok akutno zatajenje jetre ili bubrežna insuficijencija, trenutno liječenje može poboljšati simptome. I akutno zatajenje jetre i bubrega opasno je po život. Ako se, primjerice, provede dijaliza, može doći do poboljšanja. Ako imate ozbiljno zatajenje bubrega, uspješna transplantacija bubrega može pomoći izliječiti asteriksiju.

Prateće terapijske mjere pomažu i pacijentu da se bolje suoči sa tipičnim simptomima u svakodnevnom životu. Uz radnu terapiju i fizioterapiju radi učenja o promijenjenim sekvencijama pokreta, ulogu igra i bihevioralna terapija u kojoj se uči kako se nove strategije suočavanja s određenim zadacima mogu integrirati u svakodnevni život. U pravilu, tada je također moguće da se oni koji su pogođeni mogu vratiti na uobičajeni posao.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za smirenje i jačanje živaca

prevencija

Asteriks se može spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti metabolička oštećenja mozga ili bolesti poput ciroze jetre. Na primjer, savjesno postupanje s otrovnim tvarima može se u velikoj mjeri opisati kao preventivna mjera.

To možete učiniti sami

Asteriks ili lepršavi tremor uvijek nastaje metaboličkim oštećenjem određenih područja mozga ili moždanim udarom. U slučaju metaboličkih oštećenja stanica mozga, liječenje oboljelih metaboličkih organa, poput jetre ili bubrega, je najvažnije kako bi se što dalje zaustavio tijek bolesti.

Svakodnevna i samopomoć uvijek je usmjerena na ublažavanje simptoma asteriksije. Budući da se određena područja mozga nepovratno oštećuju kada se pojave simptomi, mogu se načiniti druga područja mozga da preuzmu zadatke i funkcije ciljanim vježbanjem. Preporučljivo je surađivati ​​s iskusnim fizioterapeutom kako biste osmislili program vježbanja koji se također može izvesti kod kuće kao samopomoć. Postupak je usporediv s programima fizioterapije, koji se obično razvijaju nakon moždanog udara kako bi se trenirala druga područja mozga za preuzimanje određenih funkcija.

Simptomi se mogu privremeno ublažiti i aktivnim vježbama opuštanja kao što su autogeni trening, joga i meditacija. Oba oblika terapije, fizioterapijski trening i aktivno opuštanje, mogu se provesti kao samopomoć. Krajnji cilj je da oboljeli mogu voditi uglavnom normalan i samoodređen život, pod uvjetom da je osnovna bolest koja je pokrenula simptome asteriksa liječena i također liječena.