Plućna stenoza

Kao Plućna stenoza je sužavanje otvora iz desne komore ili ventila plućne arterije, koje je razvrstano prema težini.

Što je plućna stenoza?

Zbog plućne stenoze, oboljeli u većini slučajeva pate od srčanih problema ili otežanog disanja. Istodobno, otpornost oboljelih od bolesti značajno opada i pacijent postaje trajno umoran i iscrpljen.
© Edward - stock.adobe.com

Plućna stenoza je suženje u putu odljeva između desne komore i plućne arterije. Plućni ventil nalazi se između plućne arterije i desne komore. Krv siromašna kisikom dopire do pluća kroz njih. Dakle, preklop je ventil koji je odgovoran za kontrolu protoka krvi. To je urođena srčana mana koja se pojavljuje izolirano ili može biti dio složene srčane greške.

Razlikuju se tri različite vrste plućne stenoze:

• Subvalvularna plućna stenoza: suženje ispusta iz desne komore zbog prekomjernog tkiva

• Valvularna plućna stenoza: utječe na sam ventil, pri čemu se džep ventila djelomično stapa ili zadeblja, a otvor ventila nije dovršen.

• supravalvularna plućna stenoza: suženje iznad zalistaka i suženje plućne arterije

Najčešći tip je valvularna plućna stenoza koja zahvaća više od 90 posto slučajeva.

uzroci

U mnogim slučajevima plućna stenoza je urođena srčana mana i uzroci nisu poznati. U određenim okolnostima, međutim, može se smatrati odgovornom genetska predispozicija. Također je moguće da plućni ventil nije u potpunosti razvijen tijekom trudnoće. Plućna stenoza se također može pojaviti kao dodatak urođenoj srčanoj srčanici ili kao dio reumatske groznice ili karcinoma u probavnom traktu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi plućne stenoze jako se razlikuju i ovise o težini suženja. Ako je suženje samo vrlo malo, obično nema simptoma. U teškim slučajevima dolazi do otežanog disanja (dispneja), što se može primijetiti posebno kada je srce pod stresom. Osim toga, oboljeli pate od periferne cijanoze, što znači da se bolesnici ne osiguravaju adekvatno kisikom.

Srce ne može nositi dovoljno deoksigenirane krvi u pluća. Kao rezultat toga, crvene krvne stanice koje su odgovorne za transport kisika i izmjenu ugljičnog dioksida ne primaju novi kisik. Stoga nije moguće ispuštati ugljični dioksid. Periferna cijanoza može se otkriti uz pomoć krvne pretrage kojom se razina ugljičnog dioksida u crvenim krvnim stanicama znatno povećava.

Pokušaj ispumpavanja krvi kroz ventil izuzetno je naporan napor za srce. Kao rezultat toga, krv pritišće na srčani mišić, koji raste kako bi se prilagodio uvjetima tlaka. Ako je suženje srčanog zalistaka jako, može doći i do zatajenja srca. Ostali mogući simptomi su umor, izbočeni želudac, nesvjestica i plavkast ton kože.

Dijagnoza i tijek bolesti

Plućna stenoza može se dijagnosticirati na različite načine. Prvo, liječnik sluša stetoskop dotične osobe. Kao rezultat toga, čuje srčane tonove, pri čemu se u slučaju plućne stenoze može čuti takozvani splitski drugi srčani ton, što je posljedica suženja. Buka koja se naziva "sistolna" može se čuti i dok krv istječe iz komore.

EKG se također vrlo često izvodi, a promjene se mogu primijetiti u slučaju ozbiljnog suženja. Druga metoda pregleda je ehokardiogram. Ovo je ultrazvučni pregled koji omogućuje liječniku da vizualizira strukturu srca. Srce ili srčani zalisci mogu se vidjeti na monitoru, a smjer protoka krvi može se odrediti pomoću kolor doplera.

Povećano desno srce može se vidjeti i na rendgenu. S druge strane, plućne žile prikazuju se vrlo slabo, što je znak da se kroz suženi srčani ventil u pluća transportira samo malo krvi. Takozvana invazivna metoda je desni kateter srca, koji može pružiti vrlo precizne informacije o mogućem srčanom oštećenju. Uz pomoć katetera moguće je procijeniti težinu stezanja. Da bi to učinio, liječnik umetne kateter u posudu na bedru, a zatim ga gurne naprijed prema srcu, gdje vrh katetera može izmjeriti tlačne uvjete u plućnoj arteriji ili srčanoj komori.

komplikacije

Zbog plućne stenoze, oboljeli u većini slučajeva pate od srčanih problema ili otežanog disanja. Istodobno, otpornost oboljelih od bolesti značajno opada i pacijent postaje trajno umoran i iscrpljen. Unutarnji organi također se opskrbljuju s manje kisika zbog plućne stenoze i mogu se oštetiti kao rezultat.

U najgorem slučaju, pogođeni će također biti otrovani ugljičnim dioksidom. Budući da srce mora nositi i povećanu količinu krvi, može doći do zatajenja srca ili drugih srčanih stanja. U najgorem slučaju, pogođena osoba umire od zatajenja srca. U pravilu se životni vijek pacijenta značajno smanjuje bez liječenja. Ova se bolest može liječiti operacijom.

Nema posebnih komplikacija. Međutim, dotična osoba više ne može obavljati naporne aktivnosti ili sport. Nadalje, pacijent je također ovisan o lijekovima kako bi se spriječili daljnji pritužbe. Uspješnim liječenjem plućne stenoze životni vijek u većini slučajeva ne utječe. Zdrav način života može imati i vrlo pozitivne učinke na ovu bolest.

Kada trebate ići liječniku?

Plućnu stenozu uvijek mora liječiti liječnik. U najgorem slučaju, pogođena osoba može umrijeti, tako da rana dijagnoza i liječenje uvijek imaju vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. U pravilu je za plućnu stenozu karakteristična kratkoća daha. Konkretno, naporne aktivnosti ili sportske aktivnosti mogu dovesti do nedostatka daha, a osoba koja je pogođena također može potpuno izgubiti svijest. Cijanoza također može ukazivati ​​na plućnu stenozu i treba je istražiti ako se pojavi tijekom dugog razdoblja i smanjuje pacijentovu kvalitetu života. Stalni umor ili izbočeni želudac također ukazuju na bolest i mora ga pregledati liječnik.

U prvom redu bolest može pregledati liječnik opće prakse ili kardiolog. Međutim, u slučaju hitnosti ili gubitka svijesti, potrebno je nazvati liječnika hitne pomoći ili posjetiti bolnicu.

Terapija i liječenje

Često odabrana metoda liječenja plućne stenoze je širenje suženog srčanog zalistaka pomoću balona. Balon se postavlja na istu razinu kao i plućna stenoza pomoću srčanog katetera, a zatim se napuhava. To omogućava da se promijenjeni srčani mišić povuče. U slučaju vrlo teških stenoza, može biti potrebna i operacija.

Kao dio ove operacije rekonstruira se plućni ventil ili se umetne srčani ventil. Novorođenčad koja pati od teške plućne stenoze zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu. Liječnik također može propisati lijekove koji će pomoći protoku krvi lakše. Oni uključuju, na primjer, lijekove za srčane aritmije, vodene tablete koje omogućuju pojačano izlučivanje vode, razrjeđivače krvi i prostaglandine koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

prevencija

Budući da su plućne stenoze vrlo često urođene srčane mane, to se ne može spriječiti. Oni koji su pogođeni trebaju voditi zdrav i zdrav način života i izbjegavati cigarete. Zdrava prehrana i redovita tjelovježba također su važni.

kontrola

Različiti stupnjevi ozbiljnosti i uzroci plućne stenoze dovode do različitih oblika terapije. Spektar mogućih tretmana kreće se od promjene prehrane do dilatacije balona, ​​umetanja stenta i operativne zamjene plućnog zalistaka u desnoj komori. Potreba za naknadnim tretmanima i pregledima na odgovarajući je način različita.

Na temelju blažeg oblika plućne stenoze, prije svega postoji potreba za naknadnim pregledima. Ovim se određuje je li ozbiljnost stenoze trajno opadala ili bolest napreduje, tako da je naznačeno daljnje liječenje ili kirurški postupak. Najvažniji dijagnostički uređaji za naknadne pretrage su stetoskop, EKG i Dopplerov ultrazvučni aparat.

Preporučuju se i redoviti naknadni pregledi nakon dilatacije balona ili endoprotetičke zamjene plućnog ventila. Kao naknadno praćenje od posebnog je značaja Dopplerova sonografija. Tako se može pratiti da li zadebljanje srčane stijenke desne komore (hipertrofiranje) regresira, što se može smatrati pokazateljem da je postignuta planirana terapijska svrha.

Kao kontrolni pregled preporučuju se daljnji daljnji pregledi s vremena na vrijeme, jer se novo suženje plućnog zaliska često u početku događa bez simptoma. Postoji rizik da se obnovljeno suženje plućne cirkulacije ne primijeti do vrlo kasno, što može otežati naknadnu terapiju.