Platentalna insuficijencija

Kao Platentalna insuficijencija jedan opisuje nedostatak funkcije posteljice, što je važno za prehranu nerođenog djeteta. Posteljica nije opskrbljena s dovoljno krvi, tako da razmjena tvari između fetusa i placente ne radi ispravno.

Što je placentalna insuficijencija?

Posteljica je od velike važnosti za nerođeno jer omogućuje da hranjive tvari i kisik iz majčine cirkulacije prelaze u dijete. Pored toga, u placenti se formiraju hormoni, uključujući, na primjer, gestagene, estrogene i humani korionski gonadotropin (hCG).

Pored toga, placenta osigurava uklanjanje otpadnih proizvoda i čuva toksine dalje od nerođenog djeteta. Planetarna barijera je stoga vrsta filtera koji se može koristiti za zaštitu fetusa. Ako posteljica ne može obavljati ove funkcije, tada jedna Platentalna insuficijencija govorni.

uzroci

Akutna placentalna insuficijencija javlja se kada je protok krvi smanjen u dječjem ili majčinskom dijelu placente. Mogući uzroci mogu biti pad krvnog tlaka ili oluja tijekom porođaja. Ali, takozvani sindrom kompresije vene kave (cirkulacijski poremećaj majke jer dijete vrši pritisak na inferiornu venu kavu dok leži) ili prerano popuštanje placente može uzrokovati insuficijenciju placente. U nekim su slučajevima i problemi sa pupčanom vrpcom, poput stvaranja čvorova, hernije ili zapetljanja.

U slučaju akutne insuficijencije posteljice dijete se ne opskrbljuje dovoljno kisikom, tako da postoji opasnost za život. Usporeni rast nerođenog djeteta uzrok je kronične insuficijencije posteljice, pri čemu majka obično ima osnovnu bolest majke kao što su visoki krvni tlak, zatajenje bubrega, dijabetes melitus ili anemija. Međutim, okolnosti specifične za trudnoću mogu također uzrokovati trenutnu insuficijenciju placente.

To uključuje, na primjer, preeklampsiju (trudnoću intoksikacije) ili nekompatibilnost rezusa. Nadalje, nikotin ili alkohol mogu dovesti do akutne insuficijencije placente tijekom trudnoće. Ostali čimbenici koji mogu promicati kroničnu placentalnu insuficijenciju također su lagano debljanje majke tijekom trudnoće, posebno ako ona ima nizak indeks tjelesne mase prije trudnoće. Majčina niska visina, zlouporaba droga tijekom trudnoće i drugi genetski utvrđeni čimbenici također igraju presudnu ulogu.

Simptomi, tegobe i znakovi

U slučaju akutne placentalne insuficijencije, ne mogu se utvrditi izravni simptomi. Javlja se iznenada tijekom procesa poroda. Dijete je nedovoljno i rad srca se usporava. Majka može imati grčeve i krvarenje. Drugi znak upozorenja mogu biti vrlo rijetki pokreti djece. U tom je slučaju najbolje konzultirati se s liječnikom.

S kroničnom placentalnom insuficijencijom dijete raste vrlo sporo i smanjuje se količina amnionske tekućine. Nerođeno dijete reagira na nedovoljnu opskrbu na različite načine. To uključuje sljedeće promjene:

• metabolički: oslobađanje inzulina, povećanje glukoneogeneze i laktata te sposobnost transporta aminokiselina opadaju.
• endokrini: povećanje glukagona i smanjenje kolesterola
• vaskularne: Protok krvi fetusa se preraspodijeli, što dovodi do povećanja protoka krvi nadbubrežne žlijezde, koronarnih arterija i jetre.
• biofizički: Sazrijevanje kasni i mijenja se otkucaji srca. Fizička aktivnost se smanjuje.
• Hematološke: Dolaze do promjena u imunološkom sustavu, naročito smanjuje se broj B limfocita i T pomoćnih stanica.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako, na primjer, majka ima dijabetes melitus, smanjeni rast djetetove veličine može se utvrditi uz pomoć ultrazvučnog pregleda. Uz to, liječnik može pomoću Dopplerove sonografije izmjeriti brzinu protoka krvi i tako dobiti naznaku moguće insuficijencije posteljice. Ponekad je majka primljena u bolnicu s kroničnom placentalnom insuficijencijom tako da se beba može odmah nadzirati i liječiti ako se pojave problemi.

Sljedeći se kriteriji također koriste za dijagnosticiranje kronične placentalne insuficijencije, poput fetalne lokomotorne aktivnosti i otkucaja fetusa, oksitocinski stres test (OBT) i amnioskopija. Boja amnionske tekućine, Cliffordova ocjena i postupci snimanja (sonografija, MRT) kako bi se moglo naknadno otkriti lezije mozga.

komplikacije

Platentalna insuficijencija može dovesti do ozbiljnih pritužbi i komplikacija tijekom trudnoće ili porođaja. U pravilu, međutim, ovu bolest otkrijemo samo slučajno, tako da rana dijagnoza i terapija obično nisu mogući. U većini slučajeva majka pati od jakog krvarenja i grčeva zbog placentalne insuficijencije.

Oni dovode do jake boli, a ne rijetko do razdražljivosti dotične osobe. Unutarnji nemir ili osjećaj straha mogu se pojaviti i zbog placentalne insuficijencije i na taj način značajno smanjiti kvalitetu života. Količina amnionske tekućine se smanjuje, tako da dijete pati od značajne potrošnje. U najgorem slučaju to može dovesti do razvoja različitih deformiteta ili malformacija.

U najgorem slučaju, pogođena osoba pretrpi mrtvorođenje ili dijete umre ubrzo nakon rođenja. Iz tog razloga pacijenti i njihova rodbina često ovise o psihološkom tretmanu. U pravilu, ako postoji placentalna insuficijencija, rođenje djeteta mora se započeti rano. To može dovesti do različitih komplikacija. Život majke također može biti ugrožen zbog preranog rođenja.

Kada trebate ići liječniku?

Akutna placentalna insuficijencija očituje se kao krvarenje i grčevi. Ako osjetite ove i druge neobične simptome, trebali biste vidjeti ginekologa. Ginekolog može utvrditi stanje ultrazvučnim pregledom i poduzeti daljnje mjere. Ako postoji rizik od preranog rođenja, pacijenta mora odmah primiti u bolnicu. Tada je indiciran pomni liječnički nadzor dok se ne rodi prerano dijete, tako da se brzo mogu reagirati bilo kakve komplikacije. Majke koje su tijekom trudnoće razvile placentalnu insuficijenciju također moraju proći dodatne naknadne preglede.

Dijete također moraju detaljno pregledati pedijatar i neurolog. Kronična placentalna insuficijencija ne daje jasne simptome. Ako se stanje dijagnosticira kao dio majčinske skrbi, preporučuje se redovita posjeta liječniku. Ako mjere liječenja nemaju željeni učinak, o tome se mora obavijestiti liječnik. Ovisno o sumnjivom uzroku, u liječenje može biti uključen kardiolog ili nutricionist. Mnogi pacijenti također trebaju terapijsku podršku.

Terapija i liječenje

Ako dođe do akutne placentalne insuficijencije, potrebne su hitne mjere hitne pomoći. Oni uključuju, primjerice, isporuku klešta ili sisanja ili carskog reza. Ako se posteljica rano olabavi, porođaj se također potiče prerano. S kroničnom placentalnom insuficijencijom potreban je strogi odmor u krevetu, a stanje nerođenog djeteta redovito se provjerava CTG (kardiotokografija) ili ultrazvučnim pregledima. Međutim, izravno liječenje ograničene funkcije majčinog kolača nije moguće.

Ipak, liječe se uzroci poput dijabetes melitusa ili visokog krvnog tlaka. Međutim, dijete može pretrpjeti ozbiljnu štetu zbog nedostatka opskrbe kisikom. Stoga je u slučaju ekstremne nedovoljne ponude potrebno porođaj izazvati prije roka. Ako nerođeno dijete još nije spremno za rođenje, zrelost pluća može se ubrzati odgovarajućim lijekovima. Ako je dijete malo, ali se i dalje razvija, potrebno je otkloniti uzroke kronične placentalne insuficijencije, inače nema hitne potrebe za djelovanjem.

prevencija

Ako majka pati od dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, oslabljena funkcija placente može se utvrditi i liječiti uz pomoć intenzivnih pregleda. Uz to, trudnice bi se također trebale suzdržavati od cigareta, jer to može u velikoj mjeri smanjiti neuspjeh majčinog kolača.

kontrola

U većini slučajeva oboljeli od placentalne insuficijencije nemaju dostupne posebne i izravne daljnje mjere. Prije svega, potrebna je brza i prije svega vrlo rana dijagnoza te naknadno liječenje bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i pritužbe. Međutim, u mnogim slučajevima placentalna insuficijencija ne može se potpuno izliječiti, tako da dijete može umrijeti.

Stoga rana dijagnoza obično ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek ove bolesti. Dijete se u mnogim slučajevima rađa carskim rezom. Majka se definitivno treba odmarati i brinuti se o sebi nakon postupka. Treba izbjegavati vježbanje ili fizičke i stresne aktivnosti.

U mnogim slučajevima placentalne insuficijencije vrlo je važna podrška i briga obitelji i prijatelja. To može spriječiti razvoj depresije i drugih psiholoških tegoba. Kirurgija nije uvijek nužna, tako da se placentalna insuficijencija ne mora uvijek liječiti kada se dijete normalno razvija.

To možete učiniti sami

Platentalna insuficijencija znači da se dijete više ne može adekvatno zbrinjavati u maternici. Majke koje konzumiraju nikotin tijekom trudnoće riskiraju da posteljica postane toliko kalcificirana rano tijekom 40 tjedana trudnoće da dijete više nije adekvatno opskrbljeno. U skladu s tim, u području samopomoći hitno je odustati od pušenja tijekom trudnoće. Majke koje puše unatoč poznatim rizicima to nikako ne bi trebale skrivati ​​od liječnika, već otvoreno govoriti o svom poroku.

Uz pomoć posebnih ultrazvučnih pregleda liječnik može utvrditi kako se dijete brine za vrijeme preventivne njege. Stoga je važno u svakodnevnom životu da majke prisustvuju svim preglednim pregledima i da se također bave poznatim rizicima kao što je nikotin, tako da ginekolog može posvetiti posebnu pozornost na opskrbu putem posteljice.

Osim rizika poput pušenja, placentalna insuficijencija često je iznenađujuće otkriće koje nije povezano s životnim stilom majke ili poznatim drugim bolestima. Prema tome, oboljeli ne mogu sami liječiti placentnu insuficijenciju. Nakon što se sa sigurnošću utvrdi insuficijencija posteljice, potrebno je provesti detaljnu provjeru. Ako se utvrdi da se dijete ne koristi u želucu, terapija se može sastojati samo od prekida trudnoće i započinjanja poroda.