Fiksacija ploče je metoda osteosinteze. Prijelom kosti liječi se pločama.
Što je fiksacija ploče?
Fiksacija ploče koristi se kada se prijelom kosti operativno liječi metalnim pločama. Ploče služe za stabilizaciju loma.
Fiksacija ploče je moguća na svim dijelovima kostiju i pogodna je za sve vrste prijeloma. U većini slučajeva metalne se ploče koriste za lomove koji izravno utječu na zglob ili za prijelome u blizini zgloba. U medicini se pravi razlika između osteosinteze ploče koja odgovara obliku i prisilne ploče.
Funkcija, učinak i ciljevi
Fiksacija ploče koristi se kada se prijelom kosti operativno liječi metalnim pločama. Ploče služe za stabilizaciju loma.
Osteosinteza ploča koristi se za liječenje prijeloma kostiju. Najčešće indikacije su prijelomi koji uključuju zglobove, otvorene prijelome, prijelome kostiju u bolesnika s višestrukom traumom i prijelome s više fragmenata koji su potpuno nestabilni.
Ostala područja primjene ove vrste osteosinteze su slomljene kosti u donjim udovima, prijelomi u kojima su oštećeni živci ili krvne žile i potpuni prijelomi podlaktice. Koji se osteosintetski tretman u konačnici provodi ovisi o položaju i tijeku frakture kostiju. Fiksacija ploče je posebno pogodna za liječenje prijeloma proksimalne nadlaktice, prijeloma humerusnog osi ili frakture proksimalne tibije.
Fiksacija ploče može se provesti s različitim oblicima ploča. To uključuje, na primjer, kutnu ploču, koja se koristi kada je slomljena distalna ili proksimalna bedrena kost (femur). Potporne ploče imaju drugačiji oblik. Oni nalikuju L ili T i koriste se za liječenje prijeloma kostiju koji se javljaju u metafizalnom ili epifiznom području. Tu je i rekonstrukcija s vijcima zaostajanja.
Drugi oblik je kompresijska ploča. Koriste se za liječenje pokožnih prijeloma koji su poprečni i kratki. Kompresijska ploča je također pogodna za vijčanu osteosintezu. Korištenjem rasporeda rupa za vijke ili uz pomoć zatezača tanjura, može se postići kompresija u području pukotina. Fiksna humerusna ploča koristi se kad je proksimalni lom humerusa.
Ulomak kosti steže se i drži se unutar ploče za fiksiranje uz pomoć posebnih vijaka za humerus. Kirurg također koristi standardne kore kore za učvršćenje ulomaka. Ploča za neutralizaciju također pripada oblici osteosinteze ploča. Ima svojstvo neutralizacije sila na savijanje i torzije. Kompresija se može postići pomoću vijčana zaostajanja.
Manje invazivni stabilizacijski sustav ili LISS je postupak osteosinteze ploča koji se koristi za liječenje suprakondilarnih prijeloma, intraartikularnih prijeloma i distalnih prijeloma bedrene kosti. Sastoji se od implantata nalik ploči i vijcima za zaključavanje. Zajedno postižu učinak vanjskog fiksatora.
Opća anestezija pacijentu se obično daje prije obavljanja fiksacije ploče. Na početku postupka kirurg prvo vraća koštane fragmente u njihov normalan položaj, što je također poznato kao smanjenje. Zatim liječi prijelom jednom od različitih vrsta fiksacije ploče, ovisno o vrsti frakture kosti o kojoj je riječ. Ako se koristi na donjem udu, prvo se mora izvršiti djelomično opterećenje, a zatim se u daljnjem toku mora izvršiti potpuno opterećenje, jer osteosinteza ploče nije stabilna.
U većini slučajeva fiksacija ploče je uspješna i prijelom kosti zacjeljuje. Korišteni metalni materijal uklanja se najranije nakon 12 mjeseci. Najbolje vrijeme za uklanjanje ploče je 12 do 18 mjeseci. Zbog vatrostalnog rizika uklanjanje se nikada ne smije izvesti ranije. S druge strane, za uklanjanje materijala ne morate čekati mnogo duže od 18 mjeseci, jer je metal tada narastao toliko da vijci prijete da će se odbiti.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Način fiksiranja ploča ima i prednosti i nedostatke. Prednosti kirurške metode uključuju visoku stabilnost i mogućnost rane mobilizacije. Pored toga, osteosinteza ploča može suzbiti moguće neusklađivanje. Komplicirani prijelomi se također mogu liječiti na ovaj način.
Međutim, postoje i neki negativni. Kretanje nakon operacije često je ograničeno zbog adhezija i ožiljaka. Kasnije je potrebno metalnim pločama ukloniti i drugi zahvat.
Iako je fiksacija ploče rutinski medicinski postupak, ona nosi rizik od nekih rizika i nuspojava. Na primjer, ploča u kosti može se otpustiti. Nadalje, mogući su krvožilni poremećaji i koštane infekcije. Osim toga, rijetke su tetive, zakrivljenosti mišića, živaca i hrskavice te ukočenost zglobova.
Druga moguća komplikacija je odsutnost ili nedovoljno zacjeljivanje prijeloma kostiju, što medicinski stručnjaci nazivaju pseudartroza. Osim toga, može se dogoditi nekroza kostiju, u kojoj pojedini dijelovi kosti umiru.
Opći rizici osteosinteze uključuju i ozljede živaca, pojavu krvnih ugrušaka, krvarenje, lokalnu infekciju rana, alergijske reakcije na određene tvari i stvaranje ožiljaka. Nadalje, mogući su problemi uzrokovani anestezijom. U većini slučajeva, međutim, postoji samo vrlo malo velikih komplikacija.
Pacijent bi se trebao ponovno pomaknuti ubrzo nakon fiksacije ploče. Prekomjerno poštedenje kosti smatra se kontraproduktivnim i često dovodi do komplikacija poput ukrućenja zglobova. Da bi povratili normalnu stresnu situaciju, fizioterapijske vježbe trebaju se redovito održavati.
