Pelagra

Pelagra je hipovitaminoza, koja nastaje zbog nedostatka vitamina B3 (niacin). Obično je to rezultat pothranjenosti ili pothranjenosti. Ipak, postoji i genetski oblik pellagre zvan Hartnup-ova bolest.

Što je pelagra?

Pelagra predstavlja nedovoljnu opskrbu tijela vitaminom B3 (niacin, nikotinska kiselina). Danas ova bolest igra glavnu ulogu samo u siromašnim zemljama s česte gladi i u zemljama sa kukuruzom kao glavnom hranom. Niacin se nalazi samo u vezanom obliku u kukuruzu. Niacin tijelo može koristiti samo u alkalnom kukuruzu. Nakon što je kukuruz pronašao svoj put u Europu kao hranu nakon što je Christopher Columbus otkrio Ameriku, proširila se neobična bolest, čiji je glavni simptom bila hrapava koža.

Bilo je i drugih fizičkih i psiholoških simptoma. Već se sumnjalo da kukuruz mora imati neke veze s ovom bolešću. Nagađalo se, međutim, mogu li uzroci ove bolesti biti specifični biljni toksini ili zaraza plijesnima. Manjak znanja o pravilnoj prehrani pridonio je epidemijama pellagre koje su se pojavile u 18. i 19. stoljeću.

uzroci

Pellagra je uglavnom uzrokovana manjom opskrbom nikotinskom kiselinom. Nikotinska kiselina, poznata i kao vitamin B3 ili niacin, obiluje mesom, jetrom, ribom i proizvodima od cjelovitih žitarica. Mlijeko i mliječni proizvodi također sadrže puno vitamina B3. U kukuruzu ili sirevu niacin je u početku u nekorisnom obliku.

Čvrsto se veže u molekuli i može se osloboditi jedino alkalnim tretmanom ove hrane. Stoga jednostrana dijeta s netretiranom kukuruzom ili sirevima dovodi do nedostatka vitamina B3. No, niacin se u tijelu može sintetizirati i iz aminokiseline triptofan.

Ako je jednostrana prehrana također povezana s nedostatkom proteina, to također rezultira izrazito izraženim nedostatkom niacina. Niacin je uključen u brojne metaboličke procese u tijelu. On igra važnu ulogu u stvaranju energije iz ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Nadalje, sudjeluje u stvaranju stanica kože, mišića ili živaca te u obnavljanju genetskog materijala.

Na primjer, pogreške u DNK i RNA koje nastaju tijekom procesa obnove stanica zbog nedostatka niacina više se ne mogu ispraviti u dovoljnoj mjeri. Niacin također poboljšava pamćenje svojim utjecajem na živčani sustav. Stoga, nedostatak niacina uzrokuje kompleks simptoma koji se naziva pellagra.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pellagra se očituje kroz pojavu mnogih različitih simptoma. To je zbog središnje uloge koju niacin igra u metabolizmu. Glavni simptom je koža postaje hrapava. Dolazi do svrbeža, crvenila kože, zadebljanja kože, smeđe boje kože,

Upala sluznice u probavnom traktu i oštećenje živaca. Tipični simptomi su proljev, dermatitis i demencija. Jezik također postaje crn. Tu su i bolovi u tijelu, umor, vrućica, glavobolja, grčevi, drhtanje, paraliza i mentalni poremećaji.

U teškim slučajevima bolest može dovesti do smrti u roku od nekoliko tjedana. Često je nedostatak niacina zbog opće neuhranjenosti povezan i s nedostatkom drugih vitamina. Stoga, pored tipičnih simptoma pellagre, često postoje i drugi simptomi.

Dijagnoza i tijek bolesti

Budući da je pellagra danas u Europi izuzetno rijetka, dijagnoza se ne postavlja u većini slučajeva, unatoč tipičnim simptomima. Mnoge bolesti mogu imati slične simptome. Samo u vezi s vidljivom pothranjenošću, poput anoreksije, ovi simptomi mogu dovesti do sumnje na nedostatak niacina.

Ovu sumnju treba potvrditi određivanjem niacina i njegovih produkata raspada u urinu. Međutim, postoji i genetska bolest metabolizma, koju karakterizira izrazit nedostatak niacina. To je ono što je poznato kao Hartnup-ova bolest. Ako se simptomi slični pelagrami javljaju bez uzroka povezanih s dijetom, analizom mokraće treba utvrditi koncentraciju aminokiselina.

Budući da Hartnup-ovu bolest karakterizira nemogućnost tijela da zadrži aminokiseline iz razgrađenih proteina u krvi, u mokraći postoji velika koncentracija aminokiselina. Genetska analiza može potvrditi dijagnozu.

komplikacije

Manjak vitamina B3 u početku se primjećuje zbog grube kože, svrbeža i crvenila ili smeđe kože. Budući da se nedostatak vitamina gotovo više ne javlja u zapadnom svijetu, pellagra se često ne dijagnosticira, čak i ako su prisutni svi tipični simptomi. Ako se deficit vitamina ne popravi, može doći do niza komplikacija.

Često se u probavnom traktu događa upala sluznice. Opće performanse opadaju. Oboljeli razvijaju simptome koji su tipični i za prehladu. Konkretno, pati od umora, glavobolje i vrućice. Koža se primjetno oštećuje. Zubno zdravlje također pati od trajnog nedostatka vitamina.

Desni posebno postaju upaljeni, a kod pacijenta se razvije teški gingivitis, koji može dovesti do gubitka zuba. U naprednoj fazi dolazi do oštećenja živaca i mozga. Pacijent se više ne može koncentrirati, memorija se neprestano smanjuje. U ekstremnim slučajevima razvija se demencija.

Ako osnovna bolest još uvijek ostane neotkrivena, osoba koja je pogođena akutna je opasnost po život. To je posebno istinito ako je pelagra posljedica pothranjenosti, na primjer zbog anoreksije, jer ti bolesnici obično imaju i druge prehrambene nedostatke i oslabljeni imunološki sustav.

Kada trebate ići liječniku?

Simptome kao što su glavobolja, crijevni poremećaji ili grčevi treba brzo objasniti liječnik, jer ukazuju na pellagru ili drugu bolest koja je potaknuta nedostatkom vitamina i hranjivih tvari. Posjet liječniku preporučuje se najkasnije s kožnim promjenama, upalom sluznice i neurološkim tegobama. Ako se ne liječi, pellagra može dovesti do bolesti poput demencije ili dermatitisa ili čak smrti. Pellagra je osobito česta kod ljudi koji imaju jednostranu dijetu, a posebno jedu kukuruz ili proso. Genetski defekt koji je temelj Hartnup-ove bolesti također može biti uzrok bolesti.

Pacijenti visokog rizika, kao što su ljudi koji redovito postižu ili imaju jednostranu dijetu zbog mentalne bolesti, trebaju posavjetovati s obiteljskim liječnikom ako sumnjaju na sekundarnu bolest. Ako su prisutni i drugi faktori rizika, ako se spomenuti simptomi trebaju brzo savjetovati s liječnikom. Prva kontaktna točka su obiteljski liječnik, gastroenterolog i dermatolog ako su simptomi kože među simptomima. Rutinske preglede može obaviti liječnik opće prakse. Bilo koje injekcije obično se daju u bolnici.

Liječenje i terapija

Liječenje pellagrom je jednostavno. Manjak niacina može se nadoknaditi prehranom koja uključuje meso, ribu, jetru, integralne žitarice ili mliječne proizvode. Ako postoji ekstremni nedostatak niacina, nikotinska kiselina se također može primijeniti u početku. Pivski kvasac također je dobro pogodan za uklanjanje nedostatka vitamina. Manjak nikotinske kiseline često se liječi dodatnim dozama triptofana.

Ako je nedostatak niacina genetski, kao kod Hartnup-ove bolesti, provodi se nadomjesna terapija nikotinamidom. Zdravstveno se stanje obično poboljšava. Međutim, ponekad zamjena nema učinka. No, s obzirom da je nikotinamid toksičan za jetru, niacin se treba koristiti u velikim dozama. Naknadna crvena boja kože nestaje nakon nekoliko tjedana liječenja.

Paralelno s nadomještanjem preporučuje se visoko proteinska dijeta s mliječnim proizvodima, peradom, govedinom, orasima i krumpirom. Za razliku od klasične pellagre, ovu prehranu bogatu proteinima i triptofanom treba održavati za život Hartnup-ove bolesti.

Izgledi i prognoza

Bolest nazvana pellagra, koja se temelji na kroničnom nedostatku niacina ili vitamina, sama po sebi treba iskorijeniti dovoljnom opskrbom voćem i povrćem. Ali obilje odgovarajuće hrane koristi samo ekonomski visoko razvijenim zemljama.

Klimatske promjene osiguravaju da se sve više dijelova svijeta zaustavlja. Ostali dijelovi planete sve više prijete poplavama. Oboje pogoršava prehrambenu situaciju - a time se i pellagra ne može natjerati da nestane. Globalna ekonomska i ekološka prognoza jednako su važna kao i zdravstvena.

Preživljavanje kada se pojavi pellagra presudno ovisi o tome da li se liječenje odmah ili ne. Uz to, trajanje i ozbiljnost nedostatka niacina određuju može li se pellagra još uvijek uspješno liječiti. Ako je opće zdravstveno stanje i dalje snažno i starost dotične osobe nije previše stara, pellagra se često može uspješno liječiti.

S druge strane, prognoza je loša ako se liječenje ne dobije odmah. Što je lošije kod ostalih gore spomenutih parametara, lošija je mogućnost potpunog izlječenja. Budući da je medicinska skrb daleko od dobre u mnogim regijama svijeta zahvaćenim Pellagrom, zabilježeni su mnogi smrtni slučajevi od Pellagre.

prevencija

Pellagra je u Europi vrlo rijetka jer prehrana sadrži dovoljno niacina. Kako bi se spriječila ova bolest, treba izbjegavati izuzetno jednostranu i nisko proteinsku prehranu. Budući da se Pellagra uglavnom javlja kao dio patološke anoreksije, važno je prepoznati i liječiti uzroke ovog poremećaja prehrane.

kontrola

Najbolji način da se spreči pojava pellagre je jesti raznoliku prehranu. Ljudi bi trebali izbjegavati jednostrani unos proizvoda od kukuruza i prosa. Umjesto toga, ima smisla konzumirati jaja, kikiriki i meso. Sadrže nikotinsku kiselinu. Ova samoodgovorna naknadna njega obično osigurava da tipične pritužbe izmiču.

Kao dio neznatnog napretka liječnik daje bolesniku odgovarajuća znanja. Kao rezultat, ne bi trebalo nastajati daljnja komplikacija. Pellagra može biti uzrokovana i genetskim oštećenjem. Tada je potrebno trajno praćenje jer se simptomi mogu ponoviti. Potrebna je dijeta. Pacijent započinje terapiju nikotinskom kiselinom ili nikotinamidom.

Ovisno o ozbiljnosti pritužbi, liječnik i pacijent zakazuju preglede. Koriste se za raspravu o trenutnoj situaciji. Fizikalni pregled i analiza krvi i urina omogućuju donošenje zaključaka o trenutnom stanju. Pellagra budi sumnju na namjernu pothranjenost, posebno u Europi, poput pojave anoreksije.

Jer s normalnom prehranom, bolest se ne bi smjela upaliti. Ako se takva sumnja potvrdi, može se ukazati na psihoterapiju. Uspjeh naknadne njege u velikoj mjeri ovisi o mjeri u kojoj je pacijent spreman odstupiti od određenog ideala ljepote.

To možete učiniti sami

Pellagra je bolest koja ima nedostatak vitamina B3, a koja je uzrokovana samo nedostatkom vitamina B3 (niacina). U naprednom stadiju potrebno je izravno opskrbu niacinom u obliku nikotinske kiseline ili nikotinamida. Ako nedostatak vitamina nije uzrokovan pothranom, već smanjenom apsorpcijskom sposobnošću tankog crijeva, umjesto oralnog davanja preporučuje se intravenska primjena.

Ako je bolest manje izražena, postoje svakodnevne mjere samopomoći u konzumiranju hrane s visokim sadržajem niacina. Za ne-vegetarijance preporučuju se meso i iznutrice od svinjetine i govedine, kao i losos i haringa, kao i mliječni proizvodi i jela od jaja. Prednost vitamina B3, koji se dobiva iz životinjskih proizvoda, je ta što se on lako apsorbira jer je niacin obično u lako iskoristivom obliku nikotinamida. Ali priroda također ima hranu s visokim sadržajem vitamina B3 za vegetarijance, pa čak i vegane. To su različite vrste cjelovitih žitarica, orasi, kikiriki i suhe marelice. Slatkovodna alga Spirulina platensis je hrana s posebno velikom količinom vitamina B3.

Ako je nedostatak vitamina zbog poremećene sposobnosti apsorpcije u tankom crijevu, treba provjeriti je li deficit uzrokovan unosom određenih lijekova ili kroničnom upalom crijevne sluznice ili kroničnom prekomjernom konzumacijom alkohola.