Paraneoplastični sindrom

paraneoplastični sindrom je istodobna bolest raka, no on nije posljedica tumora, već se razvija paralelno s njim. Ponekad tipični simptomi paraneoplastičnog sindroma ukazuju na još uvijek neotkriveni i u početku maligni tumor bez simptoma.

Što je Paraneoplastični sindrom?

paraneoplastični sindrom je uvijek popratna bolest koja ima zloćudni tumor. Nikad se ne razvija prvenstveno kao rezultat neoplazije. Ponekad se simptomi paraneoplastičnog sindroma pojave bez vidljivih simptoma povezanih s tumorima.

Tipični simptomi određenih paraneoplastičnih sindroma često mogu olakšati dijagnozu stvarnog karcinoma. Simptomi nisu izravni rezultat mase ili oštećenja tkiva uzrokovanog tumorom. Oni se razvijaju putem pojačanog oslobađanja određenih aktivnih tvari povezanih sa tumorom.

To mogu biti hormoni, antitijela, enzimi ili upalni faktori. Pojedine kliničke slike su odgovarajuće različite. Paraneoplastični sindromi, među ostalim, utječu na endokrini sustav, kožu, probavni sustav, živčani sustav, krv ili zglobove.

Mnogi tipični simptomi pojavljuju se i bez osnovnog karcinoma. Međutim, neki paraneoplastični sindromi pronađeni su samo u vezi s karcinomom.

uzroci

Uzrok paraneoplastičnog sindroma je povećana tvorba i oslobađanje biološki aktivnih tvari. Postoje paraneoplastični sindromi koji nalikuju tipičnim hormonskim poremećajima jer tumor proizvodi više određenih hormona. Endokrini paraneoplastični sindromi između ostalog su uzrokovani neuroendokrinim tumorima gušterače.

Tu spadaju takozvani insulomi s prekomjernom proizvodnjom inzulina, gastrinomi s povećanim stvaranjem gastrina, koji potiču proizvodnju želučane kiseline, ili vipoma s teškim dijarejama otpornim na terapiju. Oko 20 posto svih oboljelih od tumora razvije paraneoplastični sindrom.

Najveći udio s do 40 posto su karcinomi bronha. Uz paraneoplastične sindrome povezane s hormonom, povećana tvorba antitijela protiv stanica karcinoma može dovesti i do autoimunoloških bolesti ako i one napadaju zdrave stanice tijela kao dio unakrsne reakcije.

Prognoza tumora s paneoplastičnim sindromima povezanim s antitijelima povoljnija je od tumora bez popratnih simptoma, jer prvi imaju jaču imunološku reakciju protiv stanica karcinoma. Neki tumori izlučuju upalne čimbenike kao što su prostaglandini.

Mogu se javiti promjene na koži, reumatske tegobe ili gastrointestinalni poremećaji. Posebni paraneoplastični sindromi utječu na živčani sustav. Autoantitijela napadaju živčane stanice i uzrokuju neurološke tegobe.

Uz to, određeni tumori proizvode i tvari koje dovode do hematoloških promjena. Sveukupno, mnoštvo različitih paraneoplastičnih sindroma može se razviti na ovaj način.

Simptomi, tegobe i znakovi

Paraneoplastični sindromi izražavaju se općim i specifičnim simptomima. Mnogo vrsta raka prati opći kompleks simptoma koji se sastoji od kaheksije, povećanog nakupljanja topline, znojenja, tromboze, leukocitoze ili anemije.

Kaheksija se očituje u stalnom iscrpljivanju, iako se unosi dovoljno kalorija. To dovodi do povećane aktivnosti mitohondrija u stanicama raka, što dovodi do vrlo velike potrošnje energije. Metabolizam se uvelike ubrzava, proizvodnja topline se povećava i povećava se sagorijevanje masti.

Emacija u kontekstu kaheksije nije rezultat nedostatka hrane, već povećana potrošnja energije. Posebni simptomi uključuju poremećaje povezane s hormonima. Određeni oblici takozvanog Cushingovog sindroma javljaju se kod karcinoma bronha, jetrenih stanica ili bubrega.

Pojačano oslobađanje ACTH potiče korteks nadbubrežne žlijezde da poveća oslobađanje kortizola. To dovodi do pretilosti debla s bikovim vratom i mjesečevim licem i slabljenja imunološkog sustava s povećanom osjetljivošću na infekcije. U insulomu se proizvodi previše inzulina. Razina šećera u krvi dramatično pada. Ostali hormoni koji se mogu povećati karcinomima su paratiroidni hormon (PTH), vazopresin (ADH), tirotropin (TSH), kalcitonin ili serotonin. Kalcitonin snižava razinu kalcija u krvi. Povišena razina kalcija uzrokovana je paratiroidnim hormonom.

Povećana koncentracija serotonina dovodi do trajne dijareje i bolova u trbuhu, između ostalog i zato što se crijevna peristaltika stalno potiče. TSH zauzvrat potiče proizvodnju hormona štitnjače u štitnjači, što uzrokuje tipične simptome prekomjerne štitnjače. Reakcije posredovane antitijelima mogu dovesti do autoimunih bolesti.

To može dovesti do reumatske upale zglobova, upalnih procesa u gastrointestinalnom području ili neuroloških zatajenja. Ako je koža uključena, glavni simptom je bolni svrbež. Promatraju se i kožne lezije, keratoze ili pojačani rast tjelesne dlake.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ovisno o kompleksu simptoma, testovi hormona ili ispitivanja na antitijela mogu otkriti uzrok određenih simptoma. Tehnike snimanja mogu otkriti temeljni tumor.

komplikacije

U većini slučajeva ovaj sindrom prate razne komplikacije i pritužbe koje se uglavnom javljaju tijekom karcinoma. Pritužbe su vrlo različite i mogu se znatno razlikovati jedna od druge. Iz toga razloga, u pravilu, ne može se dati općenito predviđanje daljnjeg tijeka bolesti.

Oni koji su pogođeni pate od gustih znoja, a također i od tromboze. To rezultira i anemijom, a time i krvarenjem ili umorom i iscrpljenošću pacijenta. Na metabolizam oboljelih također utječe ovaj sindrom, tako da u većini slučajeva pacijenti također gube na težini.

Imunološki sustav značajno je oslabljen tumorskom bolešću, tako da se češće događaju infekcije ili upale, što vrlo negativno utječe na kvalitetu života oboljele osobe. Može se pojaviti i svrbež ili lezije na koži. Liječenje ovog sindroma provodi se liječenjem tumora. Ne može se predvidjeti hoće li to biti uspješno. Tumor također može smanjiti životni vijek pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Paraneoplastični sindrom javlja se samo kod ljudi koji imaju rak. Stoga je pri prvim nepravilnostima kao i naznakama narušavanja zdravlja potrebno posjetiti liječnika. Oni oboljeli pate od simptoma kao što su proljev, unutarnja slabost i opći osjećaj bolesti. Ako smršavite ili se znojite, potražite liječnika. Ako dotična osoba pati od nakupljanja topline, poremećaja cirkulacije i općeg lošeg stanja, poželjno je posjetiti liječnika.

Promjene u izgledu kože, smanjenje tjelesne performanse i povećana potreba za snom moraju se pregledati i liječiti od liječnika. Poremećaji probavnog trakta, reumatske tegobe, povećana osjetljivost na infekcije, kao i opetovane gljivične infekcije ili napad drugih bakterija ukazuju na bolest. Liječnika bi trebalo obavijestiti o opažanjima i napraviti slijedeći posjet. Poremećaji endokrinog sustava, promjene libida ili emocionalne nepravilnosti trebaju se razgovarati s liječnikom.

Depresivno raspoloženje, osobitosti ponašanja kao i promjene u osobnosti treba shvatiti kao upozoravajuće znakove organizma. Posjet liječniku je preporučljiv kako bi se moglo pokrenuti istraživanje o uzroku. Osim toga, redovito sudjelovanje u ponuđenim preventivnim pregledima uglavnom se preporučuje u odrasloj dobi. U ranoj dijagnozi mogu se dokumentirati prve promjene ili nepravilnosti u zdravlju.

Liječenje i terapija

Uzrok paraneoplastičnih sindroma može se liječiti uklanjanjem tumora. To obično čini i da simptomi nestanu. To se posebno odnosi na endokrino-srodne paraneoplastične sindrome. Međutim, postoje i slučajevi gdje aktivnost antitijela ostaje velika nakon uklanjanja tumora.

Naravno, pojedinačne komorbidnosti tumora mogu se tretirati odvojeno. Liječenje lijekovima ili imunosupresijska terapija pokazali su se učinkovitim u slučaju paraneoplastičnih sindroma povezanih s antitijelima. Svaki paraneoplastični sindrom zahtijeva vlastiti terapijski pristup. Međutim, ako je moguće, treba tražiti kauzalno liječenje tumora.

Izgledi i prognoza

Paraneoplastični sindrom nije izoliran slučaj, jer postoji nekoliko odgovarajućih sindroma. Medicinski profesionalci na njih gledaju kao na komplikacije velikog broja tumorskih bolesti. Paraneoplastični sindromi ne uzrokuju sam tumor ili izravno njegove metastaze. Nisu niti utjecaji tumora, krvožilni, metabolički, infektivni ili liječenje povezani u razvoju paraneoplastičnog sindroma.

Međutim, paraneoplastični sindrom može se pojaviti bez prepoznatljivog tumora. U ovom je slučaju uobičajena praksa redovito provjeravati tumor u razdoblju od dvije do četiri godine. Već je dokazano da se paraneoplastični sindrom pojavljuje u mnogim slučajevima u vezi s tvorbom tumora. Mora se razlikovati idiopatski i pravi paraneoplastični sindrom.

Dijagnoza takvih sindroma već je vrlo složena i teška. Liječenje je također teško. Ali to nipošto nije nemoguće. Umjesto konvencionalne terapije tumora, obično se koriste imunosupresivi - ali samo ako nije pronađen tumor. Moguće su i simptomatske terapije poput terapije boli ili drugih mjera.

Ono što je sigurno je da se tipom paraneoplastičnog sindroma može odrediti koja vrsta tumora može biti. Ako se to otkrije u ranoj fazi redovnim pretragama i ukloni kirurškim putem, prognoza se poboljšava.

prevencija

Ne postoji općenita preporuka za prevenciju paraneoplastičnog sindroma, jer to uvijek prati određenu tumorsku bolest. Međutim, fokus prevencije je na tumorima. Na primjer, rizik od razvoja karcinoma bronha može se smanjiti prihvaćanjem zdravog načina života i pušenjem.

kontrola

Paraneoplastični sindrom povezan je s karcinomom. Učinci se ne mogu izravno pripisati tumoru i vjerojatno su posljedica imunološke reakcije ili hormonalne promjene. Posljednja njega zbog paraneoplastičnog sindroma povezana je s naknadnom njegom stvarnog karcinoma i stapa se s njim.

Ovisno o uzroku, čak i nakon uklanjanja tumora, paraneoplastični sindrom se možda neće nužno razriješiti. Reakcije tijela traju posebno kada je razvoj bolesti uzrokovan antitijelima koja napadaju i zdravo tkivo u tijelu. U daljnjem liječenju specijalist, u ovom slučaju onkolog, pobrinut će se za simptome sindroma i liječiti ih tijekom odgovarajućih pregleda.

Budući da su simptomi paraneoplastičnog sindroma različite vrste, ne može se pretpostaviti da će postojati standardizirana praćenja. Način na koji se simptomi smanjuju također se uvelike razlikuje od osobe do osobe i povezan je s osnovnim rakom i, sukladno tome, s pokretačem paraneoplastičnog sindroma. Općenito nije moguće reći jesu li potrebni lijekovi ili druga pomagala koja su potrebna nakon nege. Onkolog može savjetovati pacijenta pojedinačno. Sljedeće sastanke treba savjesno održavati.

To možete učiniti sami

Budući da je paraneoplastični sindrom često paralelna bolest zloćudnog tumora, ovaj se tumor mora otkriti i liječiti - ako to već nije učinjeno. Inače se paraneoplastični sindrom pokazuje s različitim simptomima, koje bi trebalo rješavati pojedinačno.

Ovdje je glavni fokus dijeta jer pacijenti mogu razviti kaheksiju opasnu po život. Stanice raka troše toliko kalorija da pacijent više ne može uzimati dovoljno hranjivih sastojaka, čak ni uz normalnu prehranu. Postoji gubitak tjelesne težine u vezi s tumorom. U ovom slučaju preporučuje se kao namaz visoko kalorična, ali zdrava hrana poput avokada, banane ili maslaca od kikirikija.

Paraneoplastični sindrom također slabi imunološki sustav. Pacijentima koji žele učiniti nešto za sebe stoga se savjetuje da učine sve što jača imunološki sustav: To uključuje adekvatan san kao i zdravu prehranu sa svježom hranom sa visokim vlaknima, ali s malo šećera i masti. Preporučuju se i probiotici koji obogaćuju crijevnu floru. Naravno, bolesnici ne bi trebali pušiti ili piti alkohol kako ne bi nepotrebno opteretili organizam. Studije pokazuju da vježbanje može biti jednako važno kao i lijekovi. Čak i kratke šetnje svježim zrakom aktiviraju imunološki sustav, reguliraju metabolizam i na taj način osiguravaju bolju kvalitetu života.