Čin gutanja sastoji se od pripremne faze i tri transportne faze. Prva faza odgovara faza oralnog transporta prehrambena pulpa koja aktivira refleks gutanja. Gutački refleksni poremećaji faze oralnog transporta često su izravno povezani s neurogenim bolestima ili bolestima mišića i vezivnog tkiva.
Koja je faza oralnog transporta?
Ljudi gutaju između 1.000 i 3.000 puta dnevno. Kada se proguta, pulpa hrane transportira se kroz grlo i jednjak u želudac. Istodobno, čin gutanja čisti jednjak i uklanja, na primjer, želučanu kiselinu koja je ušla u njega i koja bi mogla oštetiti osjetljivu sluznicu jednjaka.
Čin gutanja sastoji se od različitih faza. Priprema za gutanje odvija se pod proizvoljnom kontrolom, na primjer žvakanjem. Refleks gutanja aktivira se iritiranjem baze jezika. Refleksni luk dovodi do akta gutanja, koji se otvara fazom oralnog transporta. Svi naredni procesi su izvan dobrovoljnog utjecaja.
U činu gutanja uključeno je ukupno 26 parova mišića. Uz anatomske strukture usne šupljine i njihove granice, ulogu gutanja imaju struktura faringa, grkljana, jednjaka i želuca. Usna šupljina i njezine susjedne strukture igraju glavnu ulogu u fazi oralnog transporta gutanja.
Svi pokreti gutanja i interakcije uključenih mišićnih parova koordinira se takozvanim centrom za gutanje mozga. Ovaj se centar nalazi u moždanoj stabljici i uključuje viša suprabulbarna i kortikalna područja mozga.
Funkcija i zadatak
U užem određenju, svaki čin gutanja sastoji se od tri faze, koje su poznate i kao transportne faze. Unos hrane prethodi tri faze transporta. Prva faza transporta odgovara fazi oralnog transporta kroz oralne strukture. Nakon toga slijede faza prijevoza ždrijela i transportna faza jednjaka. Faza oralnog transporta gutanja uglavnom je izvan proizvoljne kontrole. Samo mali dio uključenih pokreta je proizvoljan i može se svjesno kontrolirati. Nakon završetka faze usmene pripreme usne se zatvaraju. Na taj način više ne može pljuvačka izaći iz usta. Osim toga, zatvaranje usana sprečava ulazak zraka u usta, tako da se zrak ne guta.
Tada se mišići obraza stežu. Na početku stvarnog postupka gutanja, jezik se pritiska na tvrdo nepce. Na taj način tvrdo nepce služi kao oslonac tijekom procesa gutanja. Kaša iz žvakane hrane sada se kreće prema grlu. Ova se migracija odvija pomoću unatrag valovitih pokreta koji su poduprti stiloglosusnim i hyoglossus mišićima.
Dva mišića vuku jezik unatrag na način poput talasa od tvrdog nepca. Ovaj pokret gura pulpu hrane u grlo kroz usko grlo.
Žličica hrane napokon dodiruje bazu jezika ili stražnju stijenku grla. Osjetljive osjetne stanice iz skupine mehanoreceptora nalaze se u tim strukturama. Senzorne stanice registriraju podražaj dodira i prenose podražaj na središnji živčani sustav preko aferentnih živčanih putova. U središnjem živčanom sustavu pobuda se prebacuje na motorne živce i putuje tim živcima do mišića koji provode stvarni proces gutanja.
Jednom kada hrana dođe u dodir s bazom jezika ili stražnjim dijelom grla, proces gutanja se više ne može proizvoljno kontrolirati tijekom oralne faze. Pokretanje mišića pokrenuti kasnije su refleksni i tako izbjegavaju dobrovoljnu kontrolu.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za grlobolju i poteškoće u gutanjuBolesti i bolesti
Poremećaji gutanja sažeto su pod pojmom disfagija. Posebno za poremećaje faze oralnog transporta u smislu ograničenog ili odsutnog refleksa gutanja, neurogene veze i bolesti najčešći su uzroci. Refleks gutanja u fazi oralnog transporta može biti poremećen kao posljedica moždanog udara, traumatične ozljede mozga, meningitisa ili degenerativne bolesti mozga poput Parkinsonove bolesti. Takva disfagija je jednako uobičajena u kontekstu autoimune bolesti multiple skleroze.
Spomenute bolesti i pojave dovode uglavnom do poremećaja gutanja kada ozlijede tkivo gutačkog centra. U većini slučajeva ozljede tkiva u mozgu dovode do trajnih oštećenja. Tkivo mozga je visoko specijalizirano i često se ne može u potpunosti oporaviti od oštećenja. Uz to, ozljede uzrokovane spomenutim bolestima i događajima ostavljaju ožiljke. U području ovih ožiljaka, živčane stanice mozga više nisu u potpunosti funkcionalne.
Međutim, poremećaj faze oralnog transporta ne mora se uvijek temeljiti na neurogenom uzroku. Mišične bolesti poput gubitka mišića ili bolesti vezivnog tkiva poput skleroderme također uzrokuju probleme s gutanjem. Isto se odnosi na tumore u grlu i leđnoj moždini ili području mozga.
Faza oralnog transporta također se može otežati prirođenim malformacijama, kao što su usne i nepce. Operacije ili ozbiljne ozljede u području usta mogu jednako tako negativno utjecati na fazu oralnog transporta.
U starijih ljudi poremećaji faze oralnog transporta često se tumače kao dobno-fiziološki fenomen bez ikakve vrijednosti bolesti. U mnogim slučajevima ljudi starije dobi više ne gutaju učinkovito. To se često naziva prezbifagija. Što stariji postaju, to više odgađa vrijeme reakcije njihovih mišića i živaca. Smanjena mišićna snaga uslijed prirodnog sloma mišića u starosti, gubitak zuba vezan uz dob, fiziološki suha sluznica i osifikacija čeljusti ometaju čin gutanja. Pored toga, poremećaji koordinacije mogu se pojaviti posebno u starosti, što otežava gutanje i fazu oralnog transporta. Usmjereni trening gutanja često može poboljšati disfagiju.
