neuroblastoma

neuroblastoma je rak i drugi najčešći zloćudni rast djece kod tumora mozga. U Njemačkoj je oko 150 djece godišnje pogođeno neuroblastomom, a stopa preživljavanja snažno ovisi o stadiju tumora.

Što je Neuroblastoma?

Neuroblastom je čvrst, maligni tumor koji se razvija iz degeneriranih stanica simpatičkog živčanog sustava. Ovaj živčani sustav kontrolira, između ostalog, kardiovaskularni sustav ili crijevnu aktivnost.

Ako se nezrele stanice ovog živčanog sustava degeneriraju, nastaje neuroblastom. Degeneracija nezrelih stanica započinje prenatalno. Tumor se javlja najčešće u nadbubrežnoj meduli (otprilike 50 posto svih slučajeva) ili na obje strane kralježnice u takozvanoj graničnoj liniji. Ako je zahvaćeno ovo deblo, tumor se može razviti duž cijele kralježnice, tj. u predjelu želuca, prsa ili vrata.

Neuroblastomi se mogu ograničiti na mjesto podrijetla ili se mogu proširiti. H. Oblikuju metastaze. Metastaze nisu ograničene na pojedinačna mjesta i mogu se pojaviti u plućima, bubrezima, mozgu ili limfnim čvorovima. Neuroblastomi imaju osobinu spontanog regresiranja u nekim slučajevima, što liječnici nisu uspjeli pronaći razlog.

U preko 50 posto svih slučajeva neuroblastomi se javljaju u prvih 15 mjeseci života, a dječaci češće obolijevaju od djevojčica. Rizik od razvoja neuroblastoma smanjuje se s godinama. Međutim, adolescentima i odraslima rijetko se može dijagnosticirati neuroblastom.

uzroci

Neuroblastome uzrokuju degenerirane stanice simpatičkog živčanog sustava. Budući da se degeneracija često događa prije rođenja, mutacije gena i spontane promjene kromosoma mogu biti razlog promjene stanice.

Genetsko nasljeđivanje još nije dokazano, ali postoje obitelji u kojima se neuroblastomi javljaju češće (otprilike 1 posto slučajeva). Prehrana tijekom trudnoće, stres i čimbenici okoliša još nisu dokazani da su uzroci degeneracije stanica.

Simptomi, tegobe i znakovi

• u predjelu vrata: 15 do 20 posto bolesnika ima Hornerov sindrom
• u predjelu prsa: kratkoća daha
• u predjelu trbuha: bolovi u trbuhu, bolovi u leđima, mokraćnim putevima, crijevni problemi
• Bol, blijed, groznica i gubitak težine
• moguće visokog krvnog tlaka ili proljeva

Dijagnoza i tijek

S neuroblastomom mnogi pacijenti u početku uopće nemaju simptome. Oni se pojavljuju kasnije s naprednim rastom tumora ili metastazama. Ako se pojave simptomi, oni obično ovise o mjestu tumora.

Mogu se javiti trbušna bol, groznica, proljev, grlobolja, umor i opći osjećaj bolesti. No, kako su sve to nespecifični simptomi, liječnik mora koristiti različita pomagala poput magnetske rezonancije, rendgenskih zraka, računalne tomografije i laboratorijskih ispitivanja za dijagnozu.

Ako se otkrije tumor, daljnjim pregledima može se razjasniti utječu li pojedini organi. Konačna potvrda dijagnoze dobiva se pregledom tkiva tumora.

Da bi se otkrio ili isključio nastanak metastaza, provodi se MIBG scintigrafija u kojoj se radioaktivna tvar ubrizgava u bolesnikov krvotok.

komplikacije

Neuroblastoma dovodi do širokog spektra pritužbi i komplikacija. U pravilu daljnji tijek ove bolesti jako ovisi o njezinu uzroku i pogođenom području tijela. Iz tog razloga, obično nije moguće dati opće predviđanje o daljnjem tečaju.

U većini slučajeva oboljeli pate od proljeva i visokog krvnog tlaka. Također može dovesti do vrućice i gubitka kilograma. Neuobičajeno, neuroblastom također dovodi do bolova u trbuhu i leđima i može vrlo negativno utjecati na pacijentovu probavu. Nadalje, tijek ove žalbe jako ovisi o vremenu dijagnoze, tako da ne vodi uvijek pozitivnom toku bolesti.

U ekstremnom stadiju, pogođena osoba umire od simptoma neuroblastoma. Nadalje, nije neuobičajeno da djetetovi roditelji i rođaci budu pogođeni neuroblastomom i da pate od psiholoških tegoba. Nema posebnih komplikacija u liječenju ovog stanja. Međutim, ne može se uvijek zajamčiti pozitivan ishod. Očekivano trajanje života pacijenta može se također značajno smanjiti zbog neuroblastoma.

Kada trebate ići liječniku?

Ako djeca pokazuju nepravilnosti ili promjene u zdravlju, potrebna je posebna pažnja. Budući da je neuroblastoma tumorska bolest, preporučuje se posjet liječniku čim se pojave prvi znakovi nepravilnosti. Što se prije postavi dijagnoza, veće su i šanse za oporavak. Inače, u teškim slučajevima dijete može prerano umrijeti.

Liječnik je potreban u slučaju ograničenja disanja, kratkoće daha ili prekida disanja. Ako se dijete žali na bolove u trbuhu, opće nelagoda ili bolove u leđima, preporučljivo je posjetiti liječnika. U slučaju poremećaja probavnog trakta, smanjenja igračkih aktivnosti ili drugih problema u ponašanju indicirano je savjetovanje s liječnikom. Proljev ili odbijanje jesti su znakovi narušenog zdravlja. Blijedi izgled, povišena tjelesna temperatura i promjena težine su zabrinjavajući i moraju se predstaviti liječniku. Ako postoje nepravilnosti na području lica ili vrata, one se moraju ispitati. Oštećenje vida, promjene na mrežnici ili poremećaj pigmentacije upozoravaju organizam na postojeću bolest. Posjet liječniku mora se započeti što je prije moguće kako bi se utvrdio uzrok.

Ako simptomi traju nekoliko dana ili ako se pojačaju intenzitet, potrebno je odmah potražiti liječnika. U slučaju akutnog zdravstvenog stanja mora se pozvati spasilačka služba.

Liječenje i terapija

Planiranje liječenja treba započeti što je prije moguće nakon dijagnoze neuroblastoma. Stadij tumora, starost pacijenta i moguće metastaze moraju se uzeti u obzir. Razlikuje se od sljedećih faza:

1. Tumor je ograničen na mjesto nastanka i potpuno je operiran.

2. Tumor je operiran, ali preostali tumor još uvijek se može otkriti.

3. Tumor je neoperabilan, ali limfni čvorovi već mogu utjecati.

4. Postoje metastaze u mozgu, jetri, koštanoj srži ili drugim organima.

5. Kriteriji prema 1. i 2., ali pacijent je mlađi od 18 mjeseci i malo je ili nema metastaza. Ovdje se tumor može spontano regresirati.

Liječenje neuroblastoma obično se sastoji od kombinacije kemoterapije i operacije. Tumori se često mogu kirurškim putem ukloniti samo smanjenjem zračenjem, u drugim se slučajevima prvo uklanja neuroblastom, a zatim započinje zračenje bilo kojeg zloćudnog rezidualnog tkiva koje još uvijek može biti prisutno. Druge terapijske metode se također mogu koristiti za liječenje neuroblastoma.

Oni uključuju terapiju MIBG-om, transplantaciju matičnih stanica ili liječenje retinoičnom kiselinom. Svaki pojedinačni slučaj zahtijeva individualno liječenje, koje se prvenstveno određuje u stadiju tumora. U 1. stadiju, možda će biti preporučljivo ne koristiti terapiju zračenjem nakon kirurškog uklanjanja, već prvo pričekati.

Ako se tumor već proširio i metastazira u drugim organima, obično se koristi terapija visokog rizika, koja se sastoji od operacije, zračenja i kemoterapije. Može trajati i do 2 godine.

Izgledi i prognoza

U osnovi, tijek neuroblastoma treba promatrati kao individualan. U neuroblastomu, osim stupnja razvoja, dob bolesnika je presudna za tijek bolesti i prognozu. Prognoza je bolja kod mladih bolesnika ili onih u ranim fazama bolesti. Oko 75 posto ljudi kojima je dijagnosticiran neuroblastom preživi sljedećih petnaest godina. U bolesnika s niskim rizikom stopa preživljavanja još je veća - čak je preko 95 posto.

Prognoza za bolesnike visokog rizika je mnogo lošija. Ovdje je stopa samo 30 do 40 posto nakon pet godina. Čak i ako je tumor potpuno uklonjen, neki će pacijenti nakon određenog vremenskog razdoblja recidivati ​​(recidivirati). Većina recidiva javlja se u prvih nekoliko godina nakon terapije.

Iz tog razloga pacijenti bi trebali definitivno biti podvrgnuti redovitom pregledu, posebno u razdoblju od deset godina nakon završetka terapije. Osim fizičkih pregleda, to uključuje i laboratorijske preglede i preglede pomoću slikovnih metoda. Na taj se način eventualno ponavljajući neuroblastom može identificirati u ranoj fazi.

Do sada se neuroblastomi ne mogu posebno spriječiti. Budući da se ova bolest javlja uglavnom kod djece i adolescenata, roditelji ovdje imaju posebnu odgovornost. To uključuje stvaranje dobrog, stabilnog i skladnog okruženja za one koji su pogođeni.

prevencija

Prema postojećim znanstvenim saznanjima, ne može se spriječiti neuroblastoma. Neuroblastomi se uglavnom otkrivaju slučajno, zbog čega liječnici već godinama pokušavaju pronaći pouzdanu metodu ranog otkrivanja. Pored testova markera, stoga je u Njemačkoj i Kanadi razvijen probir neuroblastoma. Međutim, još se ne može reći poboljšava li to rano otkrivanje.

kontrola

Nakon intenzivnog liječenja tumora započinje rehabilitacija i naknadna skrb pacijenta. Kao dio praćenja tumora provode se redovni pregledi i rasprave s pacijentima. Detaljno, naknadna njega uključuje temeljit fizički pregled, laboratorijske testove i slikovne testove poput ultrazvuka i X-zraka. Ako je potrebno, mogu se koristiti i druge metode snimanja, na primjer za ispitivanje određenih područja tijela ili za otkrivanje nuspojava i interakcija lijekova.

Usko praćenje omogućava da se bilo koji recidivi prepoznaju u ranoj fazi. Moguće popratne bolesti ili posljedice terapije identificirane su i tretirane kao dio naknadne skrbi. Osim toga, naknadna njega uključuje terapijsku njegu za pacijenta i njihovu rodbinu.

Konkretno, pogođena djeca moraju biti izložena širokoj njezi u klinici. Kao dio naknadne skrbi, uključenim osobama se daju potrebne kontaktne točke i mjere kako bi bolest mogla optimalno obraditi. Dežurni liječnik prati preglede i skrb o pacijentu.

Nadgledanje može trajati nekoliko godina. Ako nema komplikacija, intervali između pregleda polako se povećavaju. U slučaju komplikacija poput recidiva ili pridruženih bolesti, terapiju je potrebno ponovo započeti. Daljnja se skrb obično otkazuje u slučaju većih komplikacija.

To možete učiniti sami

Kako su djeca i adolescenti sve više pogođeni ovom bolešću, roditelji imaju posebnu odgovornost. Izuzetno je važno stvoriti dobro, skladno i stabilno okruženje za one koji su pogođeni. Djecu treba vidjeti i uključiti ih kao punopravne članove obitelji.

Važno je, međutim, da se propisani tretmani uzimaju redovito. Podupirući homeopatski pripravci ili drugi prirodni proizvodi se također mogu uzimati u dogovoru s liječnikom kako bi se ublažio tijek bolesti ili olakšao organizam. Životni stil koji je gotovo "normalan" olakšat će svakodnevni život pacijentima. To uključuje susrete s prijateljima, odlazak u školu i radnje puno stvari koje donose radost. Naravno, dežurni liječnik to mora odobriti, uzimajući u obzir stadij bolesti.

Inače, treba paziti na jelo zdrave, kvalitetne hrane, adekvatan odmor i san, te odgovarajuće vježbanje na svježem zraku kako bismo dobro učinili tijelu. Mnogima pogođenih smatra da je ugodno odlaziti u grupu za samopomoć. Na taj način mogu razmjenjivati ​​ideje s drugim pogođenim ljudima i poticati jedni druge. Oni koji žele iskoristiti psihološku podršku također će imati koristi od nje. To pomaže bolesnim ljudima da prihvate bolest i da žive s njom.