Odvajanje mrežnice

Odvajanje mrežnice je akutna očna bolest. Ako postoji sumnja, odmah treba potražiti oftalmologa kako bi se spriječilo moguće sljepoće.

Što je odvajanje mrežnice?

Shematski prikaz anatomije i strukture oka s odvajanjem mrežnice. Klikni za veću sliku

Odvajanje mrežnice unutar ljudskog oka je bolest koja se javlja relativno rijetko.Međutim, kada se jednom odstrani mrežnica, on predstavlja apsolutnu oftalmološku hitnu situaciju, jer se često može primijetiti progresija prema vidnom centru. Tada su potrebne hitne opsežne kirurške mjere kako bi se sačuvao pacijentov vid.

Postoje različiti uzroci odvajanja mrežnice, ali sveukupno ih se obično liječi. Većina oboljelih obično je u dobi od 40-70 godina. Dakle, riječ je o tipičnoj starosnoj bolesti.

U stražnjem dijelu oka mrežnica počiva na komadu tkiva načinjenom od pigmenata i sadrži senzorne stanice, takozvane šipke i stožce. Ove šipke i češeri se na poseban način isprepliću sa stanicama pigmentnog tkiva, što služi za održavanje sila usisavanja u oku. Retina je odgovorna za prijenos optičkih osjetilnih podražaja koje prima u mozak. Ako se odvoji od pigmentnog tkiva na kojem leži, to se naziva odvajanje mrežnice.

uzroci

Ako vlačne sile djeluju na spojne točke između mrežnice i pigmentnog tkiva, te veze se prekidaju i postoji opasnost od gubitka vida. Onaj iz jednog Odvajanje mrežnice Pogođeni ljudi obično su u dobi od 50 do 70 godina. To znači da je odvajanje mrežnice u većini slučajeva povezano s dobi, pri čemu skupina bliskih bolesnika ima veći rizik da će utjecati na odvajanje mrežnice.

S godinama, mrežnica se može ispucati kako se staklasti humor oka mijenja s vremenom. Na pukotinama se mogu razviti i adhezije, tako da staklenkast humor povuče mrežnicu kad se počne smanjivati. Ovaj efekt povlačenja može biti toliko jak da se mrežna kuća odvoji. Neka prethodno postojeća stanja koja utječu na oko mogu također biti uzrok odvajanja mrežnice.

Te bolesti uključuju, na primjer, dijabetes, bolest kaputa, boreliozu i tuberkulozu. Kod ovih bolesti poremećena je izmjena tekućine u oku. To dovodi do taloga koji pokreću klin između mrežnice i sloja donjeg tkiva. To dovodi do odvajanja mrežnice. Tumor oka također može uzrokovati odvajanje mrežnice, jer može istisnuti mrežnicu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tipične karakteristike odvajanja mrežnice izražene su promjenama vizualne percepcije. Bljeskovi svjetlosti koji se pojavljuju u vidnom polju prvenstveno se mogu vidjeti u mraku. Kada pogođeni pomiču pogled, sila povlačenja prenosi se na stresnu mrežnicu i pokreće ove fotopsije.

U težim slučajevima pacijenti pate od takozvane kiše od čađe, od kojih su neke slične letećim rojevima komaraca. Suze ili čak krvarenje dovode do zamaha u njihovim obrascima pokreta. Ne ostaju u istom položaju kao u slučaju staničnih nakupina staklastog humora. Ako se vid u određenim zonama potpuno smanji, liječnici govore o gubitku vidnog polja (skotom).

Taj se fenomen često polako širi. Oni koji su pogođeni opisuju polako rastuću sjenu koja sve više prekriva vidno polje. Tok širenja obično je suprotan položaju odreda. Pad tamne zavjese ukazuje na probleme s donjom mrežnicom. Takve manifestacije smatraju se hitnim slučajevima i zahtijevaju trenutno liječenje oftalmologa.

Svi opisani simptomi nisu nužno pronađeni izolirano. Moguća je kombinacija međusobno. Pored toga, neki se simptomi pojavljuju samo nakratko. Posebno spontani bljeskovi svjetlosti bez daljnjih posljedica karakteristični su za odvajanje na vanjskom rubu mrežnice.

Manja oštećenja često prođu neopaženo. Ako je zahvaćena najoštrija vidna točka (makula), pacijenti pate od izuzetno ozbiljnog oštećenja vida zbog izobličenja i zamagljivanja. Položaj amotio retinee stoga ostaje presudan za cjelokupnu ekspresiju simptoma.

Dijagnoza i tijek

U slučaju pacijenta, čovjek se pravi Odvajanje mrežnice prvo uočljivo kroz iritaciju vidnog polja. Oni koji su pogođeni iznenada vide male bljeskove svjetla, točke, maglu ili linije. Znakovi odvajanja mrežnice mogu se osjetiti u obliku vrste "kiše od kiše".

Također je moguće uočiti sjene ili tamnu zavjesu. Ako se pojave takve smetnje vida, treba se odmah posavjetovati s oftalmologom i bez oklijevanja to bi moglo biti odvajanje mrežnice! Liječnik će koristiti posebne metode ispitivanja kako bi utvrdio postoji li odvajanje mrežnice i započeo daljnje mjere liječenja.

komplikacije

Nekoliko komplikacija može nastati tijekom liječenja odvajanja mrežnice. Nakon uspješne operacije, postoji rizik da će se mrežnica ponovno odvojiti, zbog čega je potreban još jedan kirurški zahvat. U ovom slučaju može biti potrebna i pars plana vitrektomija, koja uključuje uklanjanje staklastog humora s oka.

U rijetkim slučajevima, materijali koji se koriste za liječenje odvajanja mrežnice, poput pjenastih brtvi ili vrpci pričvršćenih oko očne jabučice, mogu izazvati netoleranciju i imunološke reakcije na dijelu tijela. U takvom slučaju, materijali se moraju ponovo ukloniti. U pars plana vitrektomiji, staklasto tijelo oka zamjenjuje se plinskim ili silikonskim uljem.

Potonje može dovesti do katarakte kod pacijenta i mora se ukloniti s oka nakon godinu dana. U osnovi, sa svim intervencijama na mrežnici postoji rizik od sekundarnog glaukoma, u kojem se povećava intraokularni tlak. Čak i uz uspješno liječenje odvajanja mrežnice, pacijentova kvaliteta vida u zahvaćenom oku ostaje narušena.

Ako je upala ili tumorska bolest uzrok odvajanja mrežnice, uspješno liječenje u velikoj mjeri ovisi i o smirivanju upale ili uklanjanju tumorskog tkiva. Odvajanje mrežnice treba tretirati u svakom slučaju, jer u suprotnom dovodi do sljepoće oka.

Kada trebate ići liječniku?

Nagli pad vida treba odmah odvesti liječniku. Ako se vid značajno smanji u roku od nekoliko minuta ili sati, postoji akutno zdravstveno stanje koje se mora odmah uputiti liječniku. Bez brzog liječničkog savjetovanja, postoji rizik od daljnjeg gubitka vida. U teškim slučajevima i bez liječenja, pogođena osoba slijepi.

Zamagljeni vid, oslabljena percepcija ili nemogućnost gledanja određenih predmeta moraju se odmah pregledati i liječiti. Ako se uobičajeni obrisi ljudi ili zgrada u neposrednoj blizini više ne mogu jasno definirati, postoji očna bolest koja zahtijeva brže poduzimanje radnji. Ako dotična osoba više ne može jasno prepoznati ili dodijeliti obrasce kretanja ljudi ili prolazećih automobila, postoji razlog za zabrinutost. Ako dotična osoba ima osjećaj da se ispred svog vidnog polja nalazi roj komaraca ili prijavljuju druge posebnosti vidne percepcije, potrebno je konzultirati liječnika.

Iskrivljenje ili promjene boje vida daljnji su znakovi postojeće nepravilnosti. Ako dotična osoba prijavi crnu zavjesu koju vidi ispred svog vidnog polja, mora se obratiti liječniku. S pacijentovog stajališta, zavjesa se polako otpušta i to neprestano pogoršava vid.

Liječenje i terapija

Treba li potvrditi sumnju da Odvajanje mrežnice se dogodilo, kirurško liječenje zahvaćenog oka obično se ne može izbjeći. O vrsti liječenja o kojoj konačno odlučuje oftalmolog ovisi o točnim uzrocima i opsegu dotičnog odvajanja mrežnice.

Ako na mrežnici postoje samo male pukotine, one se mogu popraviti pomoću laserskih sondi. Ponekad se koriste i hladne sonde. Ako se staklasto tijelo povuklo prema unutra i tako povuklo mrežnicu sa sobom, tada se mora umjetno potamniti. To se postiže upotrebom silikonskih brtvi.

Ako je kućište stakla već previše deformirano, možda će ga morati ukloniti i zamijeniti drugim prikladnim materijalima, poput posebnog silikonskog ulja.

Velika većina slučajeva odvajanja mrežnice može se izliječiti kirurški, čak i ako nekoliko pacijenata može osjetiti trajno pogoršanje vida nakon odvajanja mrežnice.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje vida i očne tegobe

Izgledi i prognoza

Bez liječenja, odvajanje mrežnice se pogoršava i dovodi do sljepoće. Što prije postanu dijagnoza i liječenje, prognoza je obično bolja. Pored specifičnog uzroka odvajanja mrežnice, zahvaćeno područje mrežnice također se pokazuje vrlo važnim za prognozu. Skoro pedeset posto svih retinalnih odreda može se izbjeći poduzimanjem preventivnih mjera.

Regmatogeno odvajanje mrežnice uzrokovano pukotinama ima najbolju prognozu - gotovo svi regmatogeni odvoji mrežnice mogu se popraviti operativnim zahvatom. Ako odvajanje mrežnice traje dulje vrijeme, to može promovirati takozvanu proliferativnu vitreoretinopatiju. Ovo je reaktivno povećanje tkiva oko staklastog tijela. Posljedice su teške poremećaje vida - sljepoća se ne može isključiti.

Druga komplikacija može se očitovati u zahvaćenosti drugog oka. Ako je, primjerice, na jednom oku vidljivo odvajanje mrežnice, tijekom drugog vremena postoji dvadeset posto rizik od odvajanja mrežnice na drugom oku. Zbog toga bolesnici u riziku od četrdesete godine života trebaju podvrći pregledu retine jednom godišnje.

U slučaju rupica mrežnice u zdravim očima, čini se da je prikladno liječiti ih profilaktički laserskim ili hladnim tretmanom. U svakom slučaju, u slučaju naglog pogoršanja ili pojave simptoma odvajanja mrežnice (ponovno), treba odmah potražiti oftalmologa.

prevencija

Jednom se dogodio važan preduvjet uspješnog liječenja Odvajanje mrežnice, pravovremena je konzultacija s oftalmologom. Iz tog razloga, svaki signal alarma, ma koliko bio mali, trebao bi se shvatiti vrlo ozbiljno. Ako osjetite nagle poremećaje vida ili pogoršanje vida, nema potrebe dvaput razmišljati.

Trebali biste brzo posjetiti liječnika jer bi to mogao biti odvajanje mrežnice. Osobama starijim od 40 godina i dijabetičarima preporučuje se jednom godišnje posjetiti oftalmologa koji može prepoznati moguće promjene na mrežnici i započeti liječenje prije odvajanja mrežnice.

Sveukupno, može se reći da je odvajanje mrežnice danas izgubilo užas. Ako pažljivo pratite gore navedene savjete kako se ponašati kod sumnje na odvajanje mrežnice, u većini slučajeva oštećenje vida kao rezultat odvajanja mrežnice može se spriječiti liječenjem u oftalmološkoj praksi.

kontrola

Nakon kirurškog liječenja odvajanja mrežnice, pregled u redovitim intervalima provodi oftalmolog. Prvi pregled obavlja se nekoliko dana nakon otpusta iz bolnice. Obveze inspekcije traju više mjeseci.

Ovisno o tome koji se kirurški zahvat koristi, postoperativna bol može se pojaviti nakon zahvata. Međutim, oni se obično mogu liječiti primjenom lijekova protiv bolova. Osim toga, pacijent nakon toga prima očnu masti ili kapi za oči. Koliko dugo ih treba primijeniti ovisi o nalazima.

Pacijent ne mora provoditi posebne mjere rehabilitacije. Međutim, trebao bi se suzdržati od dizanja teških tereta i suzdržavati se od sporta ili sličnih fizičkih aktivnosti. Isto se odnosi na brzo kretanje očiju naprijed-natrag, na primjer pri čitanju. S druge strane, gledanje televizije moguće je bez ikakvih problema, kao što je izlazak u šetnju, pranje kose i tuširanje. Treba izbjegavati nemir ili trljanje očiju. Tijekom prvog tjedna pacijent tijekom dana nosi zavoj ili zaštitne naočale.

Oprez je posebno važan u prvih šest tjedana nakon operacije, jer je to razdoblje tijekom kojeg je rizik od komplikacija najveći. Ako simptomi poput pogoršanja vida, zamračenja ili munje trepere, liječenje oftalmologa ili očne klinike mora se odmah provesti.

To možete učiniti sami

Odvajanje mrežnice uvijek je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitan medicinski pregled i liječenje. U području samopomoći u svakodnevnom životu, ne možete sami liječiti odvojenost mrežnice. Upravo zbog odvajanja mrežnice ovisi o najbržem mogućem liječenju, nije preporučljivo razmatranje čekanja ili uzimanja lijekova poput lijekova protiv bolova.

Terapija odvajanja mrežnice sastoji se od izvođenja operacije što je brže moguće kako bi se popuštanje uklonilo. Ne postoji drugi način da se spriječi gubitak vida. U tom je pogledu mogućnost samopomoći ograničena na prepoznavanje mogućih simptoma odvajanja mrežnice i zatim brzo djelovanje.

Odvajanje mrežnice u principu može utjecati na svakoga i ne mora se prethodno najaviti. Ipak, ljudi koji zbog pojedinačnih čimbenika rizika pripadaju skupini rizičnih osoba trebali bi znati koji simptomi mogu ukazivati ​​na odvajanje mrežnice.

Nakon uspješne operacije pacijenti moraju redovito svakodnevno prisustvovati svim daljnjim pregledima i uzimati lijekove poput intraokularnog tlaka kako je planirano. Dosljedna suradnja s pacijentovog stajališta je najbolji način da se spriječi ponovno odvajanje mrežnice u području samopomoći.