Nekrotizirajući enterokolitis

nekrotizirajući enterokolitis je bolest crijeva koja se javlja prvenstveno kod prijevremeno rođene djece. Točni uzroci još uvijek nisu jasno razjašnjeni. Čak i ako liječenje bolesti postaje sve uspješnije, ono se i dalje događa često i u rijetkim slučajevima dovodi do smrti.

Što je nekrotizirajući enterokolitis?

Pod jednim nekrotizirajući enterokolitis Liječnici razumiju ozbiljnu bolest crijeva koja se javlja prvenstveno kod prijevremeno rođene djece.

Ovo je infekcija povezana s oštećenim dotokom krvi u crijevnu stijenku. Tkivo postaje nekrotično i mijenja se. Gljivični plinovi se nakupljaju i, u najgorem slučaju, sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu. Pogođena novorođenčad ima rašireni želudac, više ne može podnijeti hranu i može povraćati krvavu žuč.

Statistički podaci pokazuju da je svako 10. prijevremeno rođeno dijete još uvijek pogođeno nekrotizirajućim enterokolitisom. Iako medicina napreduje, stopa smrtnosti kod nedonoščadi još uvijek iznosi 5-10%, ovisno o težini rođenja i općem stanju novorođenčadi i fazi u kojoj se bolest prepoznaje.

uzroci

Točni uzroci nastanka pojava nekrotizirajući enterokolitis još nisu razjašnjeni. Liječnici su uspjeli identificirati brojne čimbenike rizika ili okolnosti koje izgledaju pogodno za bolest.

Međutim, nije se moglo utvrditi imaju li neki čimbenici veći utjecaj na razvoj bolesti ili ne. Mogući uzročnici nekrotizirajućih enterokolitisa uključuju prethodne bolesti poput određenih srčanih oštećenja (na primjer koarktaciju aorte, suženje aorte).

Ali, također, uvjeti poput šoka nedostatka volumena, u kojem dolazi do smanjenja količine krvi u žilama zbog snažnog gubitka tekućine, ili respiratornog distres sindroma, disfunkcije pluća u novorođenčadi, kažu da potiču razvoj nekrotizirajućih enterokolitisa. To se također odnosi na hipoglikemiju, hipotermiju, nizak krvni tlak ili umetanje katetera kroz žile pupčane vrpce.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bolest obično počinje podmuklo. Vaše napredovanje klasificirano je prema različitim fazama. U prvoj fazi pojavljuju se prvi znakovi u obliku nestabilne tjelesne temperature, natečenog želuca koji je osjetljiv na dodir i odbijanja jesti. Pored toga, dišna hapšenja se javljaju iznova i iznova. Dijete izgleda blijedo, koža im postaje siva, a oni uspavani.

Možda postoje krvave stolice. U fazi II opće se stanje još više pogoršava. Dijete jedva reagira na bolove i stimulira se tijelo, osobito ruke i noge osjećaju hladnoću. Pauze u disanju se povećavaju i otkucaji srca usporavaju. Povraćate bilijarni želučani sok i povećava se količina krvi u stolici.

Ako dijete prestane reagirati, mora ga se prozračiti. Ovo se stanje može brzo pogoršati i preći u III stadij. Crijevno tkivo odumire, zbog čega njegov sadržaj teče u trbušnu šupljinu i uzrokuje peritonitis opasan po život. Postoji rizik od sepse. Želudac je tada vrlo napet, na bokovima se formiraju crvenkaste mrlje i dolazi do zadržavanja vode. U većini slučajeva te se faze događaju jedna za drugom. Međutim, može se dogoditi i da se bolest dramatično pogorša od I do III faze u roku od nekoliko sati.

Dijagnoza i tijek

nekrotizirajući enterokolitis još uvijek mogu dijagnosticirati u klinici od strane polaznika liječnika.

Prvo se radi opći fizički pregled prerane bebe, zajedno s opsežnim testom krvi. Pored toga, postupci snimanja daju informacije o jasnim simptomima poput zadebljanih crijevnih zidova i proširenih crijevnih petlji. Često se mogu vidjeti i mjehurići plina. Ako je crijevna stijenka već perforirana, curenje zraka može se otkriti i u trbušnoj šupljini.

Ultrazvuk može na sličan način pružiti jasne dokaze o nekrotizirajućem enterokolitisu. Ako nekrotizirajući enterokolitis ostane neliječen ili se prepozna prekasno, pojavit će se perforacije u crijevnoj stijenci koje su upravo opisane. To omogućuje da crijevni sadržaj uđe u trbušnu šupljinu, što dovodi do sepse i može biti fatalno.

komplikacije

U najgorem slučaju ova bolest može dovesti do smrti. Osobito roditelji i rodbina mogu reagirati na to psihološkim uznemirenjem i ponekad im je potreban psihološki tretman. U pravilu, oni koji su pogođeni ovom bolešću pate od različitih pritužbi u regiji želuca i crijeva. To dovodi do krvave stolice i povraćanja češće.

Natečeni želudac i nedovoljni pokreti crijeva također se mogu javiti i dodatno smanjiti pacijentovu kvalitetu života. U mnogim slučajevima pacijenti s ovom bolešću imaju i vrlo blijedu boju kože i probleme s cirkulacijom. Može dovesti i do peritonitisa bez liječenja, što u najgorem slučaju može biti kobno.

Obično se ova bolest može liječiti uz pomoć antibiotika. Nema komplikacija. Međutim, oni koji su pogođeni još uvijek ovise o kirurškim intervencijama ili uklanjanju crijeva i na taj način dobivaju umjetni anus. To dovodi do znatnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Ako je liječenje uspješno, životni vijek osobe koja je pogođena obično se ne smanjuje.

Kada trebate ići liječniku?

Ako prijevremeno rođene bebe pokazuju trajne ili sve veće abnormalnosti u ponašanju, obično postoji razlog za zabrinutost. Apatija, ravnodušnost ili jak nemir ukazuju na oštećenja zdravlja koja bi trebalo ispitati. Liječnik je potreban u slučaju odbijanja jesti ili piti, jakih suza ili nesanice. Posebne osobine kože, promjena boje ili vlažna kožna struktura moraju se predstaviti liječniku. U slučaju osjetnih poremećaja, preosjetljivosti na dodir ili povišene tjelesne temperature potrebno je konzultirati liječnika. Ako postoji jaka nadutost, krv u stolici ili mokraći ili oteklina, simptomi se moraju razjasniti.

Povraćanje, prekidi u disanju i poremećaji srčanog ritma moraju se odmah uputiti liječniku. Ako se primijeti zadržavanje vode, dijete ne reagira na odgovarajući način na društvene interakcije ili se pojavljuju poremećaji cirkulacije, potrebna je liječnička pomoć. Ako su udovi hladni, ako postoji lagana refleksna reakcija ili ako nastaju mrlje, potrebno je konzultirati liječnika. Kako se bolest može završiti preranom smrću pacijenta ako se ne liječi, potrebno je što prije potražiti savjet liječnika. Ako se postojeći prigovori povećaju u opsegu i intenzitetu u roku od nekoliko sati, potrebno je poduzeti mjere. U slučaju akutnog stanja, potrebno je upozoriti službu hitne pomoći. Istodobno se moraju pokrenuti odgovarajuće mjere prve pomoći kako bi se osiguralo preživljavanje novorođenčeta.

Liječenje i terapija

Jasno je postao jedno nekrotizirajući enterokolitis Kada se postavi dijagnoza, prehrana gastrointestinalnog trakta prvo se mora prilagoditi. U međuvremenu, prerano dijete dobiva sve potrebne hranjive sastojke putem infuzija.

Obično se ta mjera mora provoditi u razdoblju do deset dana. Sama bolest se liječi antibioticima. Protok krvi u crijevnu stijenku također se može poduprijeti ili poboljšati lijekovima. Ako je crijevna stijenka već perforirana, pogođeni dijelovi crijeva moraju se kirurški ukloniti. Što se ranije dogodi ta intervencija, manji će dio biti uklonjen.

Privremeno se mora postaviti umjetni anus koji se nakon otprilike osam do deset dana može polako zamijeniti normalnom aktivnosti crijeva. Ako se bolest prepozna dovoljno rano i liječi na odgovarajući način, prognoza za novorođenče s nekrotizirajućim enterokolitisom prilično je povoljna.

Izgledi i prognoza

Prognoza bolesti ovisi o tome koliko brzo bi se mogla prepoznati klinička slika nekrotizirajućih enterokolitisa i rezultirajuće sepse. Također igra važnu ulogu kako je pravovremeno započeto adekvatno liječenje. Šanse za oporavak oboljelih uvijek ovise o ozbiljnosti bolesti. Ako se sepsa koja nastane može dobro kontrolirati pravim lijekovima, pacijentova prognoza nije loša. Liječeno samo oko 5 do 10 posto pogođene novorođenčadi umre.

Ako se bolest ne liječi, umire oko 10 do 30 posto. Ako se nekroza proširila na veće dijelove crijeva, dijete će brzo razviti sindrom kratkog crijeva. Crijevo se mora ukloniti kada se više ne oporavlja. Što su pacijentovi simptomi intenzivniji i što je bolest naprednija, češće će biti potrebna operacija. Međutim, uvijek postoji rizik da će uklanjanje nekih dijelova crijeva kod pacijenta izazvati takozvani sindrom kratkog crijeva, što može dovesti do pothranjenosti i proljeva. U prosjeku, oko deset posto oboljelih pati od sindroma kratkog crijeva. Oko deset posto pacijenata također trpi takozvane strikture crijeva kako bolest napreduje. Oni tada hitno zahtijevaju novu kiruršku intervenciju na pacijentu.

prevencija

Preventivno nekrotizirajući enterokolitis još nije moguće. Znanstvenici pokušavaju, između ostalog, zaštititi nedonoščad od bolesti dajući im antitijela ili profilaktičke antibiotike. Međutim, dokazani preventivni učinak još nije poznat.

Pažljivo promatranje prevremenog djeteta u klinici je stoga bio najbolji i jedini način da se pravovremeno prepoznaju mogući simptomi i započne terapija. To može spriječiti da bolest napreduje i može biti potencijalno fatalna.

kontrola

Daljnja skrb za nekrotizirajući enterokolitis moguća je samo u vrlo ograničenoj mjeri. Ovisi o vrsti liječenja. Kod liječenja lijekovima rehabilitacija je manje konfliktna nego nakon operacije. Dob djeteta i duljina boravka u neonatalnoj jedinici intenzivne njege također utječu.

Nadzorna njega u početku se provodi u potpunosti kao bolničko. Dijete ostaje u bolnici dok ponovno ne može jesti i neprestano dobivati ​​na težini. U nekim slučajevima se za to koriste infuzije. Nakon otpusta iz bolnice potrebni su redoviti naknadni pregledi. Oni se u početku odvijaju u relativno kratkim intervalima. U slučaju pozitivnog razvoja, to se vrši mjesečno, kasnije godišnje.

Odmor i zaštita tijela važni su za njegu u vlastitom domu. Izbjegavajte fizičke napore. Također se može primijetiti da li postoji povraćanje, zatvor, odsutni rad crijeva ili anemija. U tim slučajevima treba potražiti liječnika. U nekim je slučajevima daljnja upotreba antibiotika potrebna kao daljnja njega. Važno je osigurati da se pravilno uzima. Nekrotizirajući enterokolitis ozbiljna je komplikacija i može dovesti do dugoročnih zdravstvenih problema.

To možete učiniti sami

Nekrotizirajući enterokolitis prijeti kliničkoj slici i stoga mu je potrebno intenzivno liječenje. Roditelji novorođenčeta stoga se brzo izbacuju u ulogu gledatelja i prepušteni su svojim strahovima. Važno je da oba partnera zatraže emocionalnu podršku u ranoj fazi i prihvate ponuđenu pomoć. O strahovima treba otvoreno razgovarati sa svima uključenima. Ne smije se izostaviti ni braća i sestre.

Bolesnom novorođenčetu treba omogućiti kontakt sa roditeljima što je češće moguće i, ako je moguće, i sami bi trebali preuzeti aktivnosti skrbi. Tim za profesionalnu njegu obično će rado odgovoriti na ovaj zahtjev.

Ako se tijekom liječenja odstrani dio crijeva i stvori se umjetni anus, klinike obično nude odgovarajuće obučeno osoblje koje se brine o njemu. Obično je ovaj takozvani “anus praeter” samo kratkoročno rješenje. Ako postoji prijetnja sindroma kratkog crijeva, prije svega treba razgovarati s djetetovom daljnjom prehranom i individualnim potrebama s liječnikom. Ako je potrebno, iskusni nutricionistički terapeut pružit će daljnje savjete. U ovom je slučaju teško dati opće preporuke, a individualnost svakog pacijenta mora se uzeti u obzir.