Nadbubrežna kora

Nadbubrežna kora kao dio nadbubrežne žlijezde predstavlja važnu endokrinu žlijezdu. Njeni hormoni značajno kontroliraju metabolizam minerala, reakciju na fizički stres i seksualnu funkciju. Bolesti nadbubrežne kore mogu dovesti do ozbiljnih hormonskih poremećaja.

Što je kore nadbubrežne žlijezde?

Nadbubrežna kora Zajedno s nadbubrežnom moždinom formiraju uparenu endokrinu žlijezdu koja se naziva nadbubrežna žlijezda. Svi imaju dvije nadbubrežne žlijezde. Smješteni su na gornjim polovima oba bubrega. Funkcionalno, nadbubrežne žlijezde predstavljaju dva različita organa.

Dok nadbubrežna kora stvara steroidne hormone i sudjeluje u ravnoteži minerala, vode i šećera, nadbubrežna medula presudno utječe na simpatički živčani sustav uz pomoć hormona adrenalina i noradrenalina. Nadbubrežna kora, koja se još naziva i Cortex glandulae suprarenalis izgleda žuto zbog sadržaja lipida.

Kao korteks tvori vanjski dio nadbubrežne žlijezde. Proizvodi preko 40 različitih steroidnih hormona zvanih kortikosteroidi. U plemenskoj povijesti kora i pulpa riba predstavljaju dva odvojena organa, a kod vodozemaca i gmazova oba su organa već bila privezana jedna za drugu. Jedino su kod sisavaca i ptica nadbubrežna kora i medula nadbubrežne žlijezde tako usko povezani da se, unatoč različitim funkcijama, izvana mogu promatrati kao cjelina.

Anatomija i struktura

Kao što je već spomenuto, kore nadbubrežne žlijezde obuhvaćaju nadbubrežnu moždinu i zajedno s njom tvori nadbubrežnu žlijezdu. Obje nadbubrežne žlijezde raspoređene su u paru i svaka zauzima gornji pol bubrega. Okruženi su finom kapsulom vezivnog tkiva. Nadbubrežna kora se može podijeliti u tri sloja. I vanjski sloj Zona glomerulosa zvani, raspoređeni su u obliku kuglice kod ljudi. Proizvodi hormon aldosteron za metabolizam minerala i ima ukupno 15 posto u nadbubrežnoj kore. Srednja klasa, Zona fasciculata, Odgovorna je za proizvodnju glukokortikoida poput kortizola. Sa relativno malim udjelom od oko 7 posto, donji dio nadbubrežne kore kontrolira Zona reticulariskoji su pogodovali stvaranju spolnih hormona.

Međutim, sve su tri zone dinamične. Njihov se izraz stalno mijenja u toku života. Nakon puberteta, njihove se proporcije mijenjaju u korist zone glomerulosa i zone reticularis. Razgraničenje dva funkcionalna dijela nadbubrežne žlijezde izražava se i njihovim različitim podrijetlom. Dok je nadbubrežna kora mezodermalnog porijekla, nadbubrežna moždina se izvorno formira od živčanih stanica.

Funkcija i zadaci

Nadbubrežni korteks kontrolira i metabolizam minerala i ravnotežu šećera, oslobađa takozvane hormone stresa tijekom stresa i sudjeluje u stvaranju spolnih hormona. Unatoč naizgled različitim funkcijama, svima je zajedničko to što su ovisni o steroidnim hormonima (kortikosteroidima). Sinteza svih hormona u kore nadbubrežne žlijezde odvija se putem kolesterola, koji se naziva i holesterol.

Hormon aldosteron proizvodi se u zoni glomerulosa. Ovaj hormon održava ravnotežu između razine natrija i kalija u krvi.

U srednjoj zoni, zona fasciculata, odvija se sinteza takozvanih glukokortikoida, uključujući kortizol. Kortizol je hormon stresa i ima veliki utjecaj na razinu šećera u krvi. Stresna reakcija zahtijeva povećano oslobađanje energije, što se može zajamčiti samo brzom opskrbom glukoze iz vlastitih proteina u tijelu. Tako se s oslobađanjem kortizola povećava i razina šećera u krvi.

Treća zona, takozvana zona reticularis, uglavnom proizvodi androgene, koji djeluju kao prekursori spolnih hormona. Nastanak steroidnih hormona ugrađen je u čitav regulatorni mehanizam hormonskog sustava. Hipofiza proizvodi hormon koji regulira rad nadbubrežne žlijezde, koji je također poznat kao ACTH. Poremećaji u ovom mehanizmu kontrole ponekad dovode do ozbiljnih bolesti povezanih s hormonima. Uzroci ovih bolesti mogu se naći prvenstveno u kore nadbubrežne žlijezde ili sekundarno u hipofizi.

Bolesti i bolesti

Zbog mnogih hormona koji se stvaraju u nadbubrežnoj kore mogu se pojaviti različite kliničke slike. Poznati hormonalni poremećaji izražavaju se, na primjer, kao Connov sindrom, Cushingov sindrom ili Addisonova bolest. Connov sindrom temelji se na prekomjernoj proizvodnji hormona aldosterona, a naziva se i primarnim hiperaldosteronizmom.

Karakterizira ga manjak kalija i rijedak je uzrok visokog krvnog tlaka. Simptomi ove bolesti uključuju visoki krvni tlak, anginu pektoris, glavobolju, kratkoću daha i srčane aritmije. Povećana proizvodnja aldosterona može biti uzrokovana genetskim uzrocima, adrenalnim adenomom ili povećanjem nadbubrežne kore.

Previše kortizola se oslobađa u Cushingovom sindromu. To povećava razinu šećera u krvi i suzbija imunološki sustav. Karakteristični simptomi su lice punog mjeseca, pretilost debla, dijabetes, povišeni krvni tlak, edemi i povećana osjetljivost na infekcije. Povećana proizvodnja kortizola može biti uzrokovana prvenstveno adenomom u kore nadbubrežne žlijezde ili pak bolestima hipofize.

Liječenje se temelji na osnovnom stanju. Preniska proizvodnja kortizola dovodi do onoga što je poznato kao Addisonova bolest. Addisonovu bolest karakterizira opća slabost, osjetljivost na infekcije, nizak krvni tlak, probavne smetnje, gubitak tjelesne težine i smeđa promjene boje kože. Slaba proizvodnja kortizola može biti uzrokovana prvenstveno bolestima nadbubrežne kore, a drugo poremećajem hipofize i tercijarnim regulatornim poremećajima tijekom liječenja kortikoidima.

Ako se, primjerice, naglo prekine liječenje kortizolom, često se javlja takozvana Addisonova kriza jer mehanizam kontrole vlastite sinteze kortizola u tijelu djeluje tek nakon kašnjenja. Primarna disfunkcija paratireoidne žlijezde često je uzrokovana infekcijama, autoimunim bolestima ili tumorima, a ponekad je i genetska.