Zakonska zdravstvena osiguravajuća društva nude različite preventivne preglede kao dio godišnjeg programa ginekološkog pregleda raka. Jedna od tih istraga je i Bris maternice.
Što je cervikalni bris?
Razmaz grlića maternice je bris stanice iz područja cerviksa. Za bris, ginekolog ubacuje spekulum u vaginu kako bi ga malo istegnuo kako bi ginekolog imao bolji pregled grlića maternice.
Uz pomoć pamučnog brisa ili lopatice stanice se zatim uklanjaju iz grlića maternice. Ginekolog obično može pod mikroskopom otkriti primjetne promjene tkiva ili moguće patogene. Razmazi stanica zatim se šalju u poseban laboratorij, gdje se provodi takozvani Pap test kako bi se u ranoj fazi identificirale promijenjene stanice, prekursori raka ili karcinom grlića maternice i liječio ih ako je potrebno.
Funkcija, učinak i ciljevi
Bris cerviksa jedan je od ginekoloških preventivnih pregleda koji su osmišljeni kako bi smanjili rizik od razvoja raka vrata maternice kod žena. Rak grlića maternice jedna je od najčešćih vrsta raka kod žena.
Razmazivanje se provodi kako bi se što prije moglo dijagnosticirati i liječiti rak vrata maternice, a s druge strane kako bi se rano otkrivanje spriječilo nastanak bolesti. Kroz Pap test stanične promjene i nenormalnosti mogu se već prepoznati. Ovaj se test provodi u Njemačkoj od oko 1970. godine u sklopu preventivnih ginekoloških pregleda. Ova poboljšanja u dijagnostici, zajedno s poboljšanjima životnih i higijenskih uvjeta, dovela su do smanjenja stope raka vrata maternice.
Grlić maternice nazvan je i Pap testom nakon otkrića grčkog liječnika Papanicolaoua. U ovom se ispitivanju ne primjećuju rijetke primjetne promjene, ali ne moraju nužno značiti i rak. Također može biti riječ o upali ili laganim staničnim promjenama koje se mogu ponovno regresirati. Ako Pap testom otkrije prekancerozni stadij, u većini slučajeva abnormalno tkivo može se ukloniti, čime se sprečava izbijanje bolesti. Obično su potrebne godine prije nego što se razviju rak vrata maternice, a ponovljeni godišnji brisi mogu se upotrijebiti za promatranje formiranja novih stanica, pa su redovite godišnje brise cerviksa najsigurnija prevencija.
Procjena cervikalnog brisa obično se temelji na münchenskoj nomenklaturi koja dijeli nalaze u pet skupina. Ako se nađu nepravilnosti ili tumorske stanice, provode se daljnje dijagnostičke mjere kao što je uzorak tkiva ili struganje. Nisu rijetki slučajevi da na mrljama pokaže nenormalne nalaze stanica, koji su, međutim, u većini slučajeva bezopasni i dalje se promatraju. Ako se sumnja na tumor na temelju brisa vrata maternice, obično se obavlja biopsija u kojoj se uzima uzorak tkiva i šalje u laboratorij.
Čak i ako se rak grlića maternice može pojaviti unatoč redovnoj preventivnoj njezi, još uvijek se smatra najsigurnijom preventivnom mjerom, jer se abnormalnosti u staničnim nalazima pojave prije nego što se simptomi bolesti razviju. Stoga se svim ženama preporučuje redoviti godišnji pregled raka, a većina njih također to iskorištava. A ako se cervikalnim brisom utvrdi karcinom maternice, šanse za izliječenje su obično bolje jer se rak obično dijagnosticira u ranoj fazi preventivnom njegom. Ako su nalazi upadljivi, ali nisu dramatični, bris cerviksa ponavlja se nakon 3 mjeseca kako bi se mogle procijeniti sve promjene.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Čak i ako se rak vrata maternice obično može otkriti u ranoj fazi kroz bris cerviksa ili ako bolest ne izbije čak i ranom intervencijom, test ne nudi apsolutnu sigurnost.
Postoji preostali rizik da se abnormalne stanice mogu previdjeti i da se rak može razviti usprkos redovitim preventivnim mjerama. No, budući da se bolest razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja i bris se uzima jednom godišnje, nenormalni nalazi prepoznaju se u oko 90% pregledanih žena. Drugi je rizik da se mogu pojaviti nenormalni nalazi i pridruženi strahovi, čak i ako je sve u redu. Postoje i nalazi koji se vraćaju sami.
U slučaju blagih ili umjerenih promjena, ginekolozi teže promatraju i čekaju i ponavljaju test nekoliko puta u razmacima od nekoliko tjedana kako ne bi zabrinuli žene. Ako se stanični poremećaji zadrže i nakon nekoliko brisa, potrebno je poduzeti daljnje dijagnostičke mjere.
Drugi nedostatak je to što cervikalni bris omogućuje rano otkrivanje raka vrata maternice, ali ne i raka maternice ili jajnika. Zato se bris maternice kombinira s ginekološkim pregledom jajnika i obično ultrazvučnim pregledom maternice i jajnika tijekom preventivnih pregleda. Škakljiva stvar kod ovih vrsta raka je da oni obično izazivaju simptome samo kada je rak napredovao. Ako je ženi dijagnosticiran rak grlića maternice i uspješno se liječi, još uvijek mora redovito poduzimati preventivnu njegu.
Kako bi se nadomjestili nedostaci Pap testa, razvijen je HPV test. Sumnja se da je glavni uzrok raka vrata maternice virus humanog papiloma koji se može otkriti u stanicama vrata maternice pomoću ovog novog testa. Međutim, ovaj test još nije dio propisane preventivne koristi i stoga još ne može zamijeniti bris brisa vrata maternice.
