Na Mendel-Bechterew refleks to je refleks stopala iz skupine Babinski, koji se ubraja u znakove piramidalne orbite. Patološki refleksni pokret može ukazivati na oštećenje središnjih motoričkih neurona. Takva oštećenja nastaju, na primjer, u kontekstu amiotrofične lateralne skleroze (ALS).
Što je Mendel-Bechterew refleks?
Mendel-Bechterew refleks je patološki refleks udova. Refleksni pokret pripada skupini Babinski i stoga je takozvani znak piramidalne orbite. Neurologija poznaje ovu refleksnu skupinu kao simptom kod bolesti motornih neurona u središnjem živčanom sustavu.
Motorni neuroni su nadređeni prekidači za dobrovoljne i refleksne motoričke sposobnosti. Donji motorni neuron leži u prednjem rogu leđne moždine na takozvanim piramidalnim traktima. Odavde su živčani impulsi efektivni od središnjeg živčanog sustava do sukcesivnih organa i skeletnih mišića.
Refleks Mendel-Bechterew dobio je ime po Vladimiru Michailowitsch Bechterewu. Ruski neurolog prvi je refleks povezao s patološkom vrijednošću u 19. stoljeću. Mendel-Bechterewov refleks je u vezi sa svojim otkrivačem također uključen u skupinu Bechterewovih refleksa. Svi Bechterewovi refleksi imaju vrijednost bolesti i vraćaju se u Bechterew kao prvi koji su ga opisali. Osim Mendel-Bechterewovog refleksa, refleks zjenice ujedno je i jedan od Bechterewovih refleksa.
Funkcija i zadatak
Ljudsko tijelo koristi motorne reflekse kako bi se zaštitilo od ozljeda i funkcionalnih gubitaka. Stoga se većina refleksa naziva i zaštitnim refleksima. Primjeri takvih refleksnih pokreta su refleks protiv kašlja kao zaštita od gušenja i refleks zatvaranja kapka radi zaštite očne jabučice.
Svi refleksi pokreću se tzv. Ti su okidači percepcije iz jednog od pet sustava percepcije čovjeka. Vizualni sustav posebno preuzima funkcije okidača u vezi s refleksima. Na primjer, ako oči vide objekt koji se približava licu, aktivira se obrambeni refleks ruku. Dodijavanje bi u tom kontekstu moglo biti i motorni refleks.
U refleksu kašlja, okidači nisu specifične percepcije očiju, već mehanoreceptora u sluznici dišnih putova. Kad ove osjetilne stanice registriraju jaku iritaciju, pokreću refleksni kašalj. Ovo ponovno katapultira sastojke hrane i tekućine iz dišnih putova ako se osoba guši.
Refleksni sustav je u velikoj mjeri nekontroliran, jer se sastoji od nehotičnih pokreta. Refleksni sustav se mijenja tijekom života. Odrasli zato imaju manje refleksa od bebe, za koje su refleksni pokreti još uvijek vitalni. Dojenčad, na primjer, automatski doji majčinu dojku mnogo prije nego što to može učiniti po volji. Ovaj refleks se javlja nakon prve godine života, jer mu više nije potreban za opstanak.
Refleksi skupine Babinski su također fiziološki refleksni pokreti za bebe do jedne godine. Kao rezultat toga, oni nemaju vrijednost bolesti. Za odraslu osobu, međutim, piramidalni putokazi su patološki i nalikuju retrogradnom razvoju, kao što može biti slučaj s oštećenjem središnjih motoričkih neurona.
Kao što je spomenuto na početku, motorni neuroni su nadređena preklopna točka za opsežne sekvence pokreta. Na primjer, novorođenče još ne može pomicati mišiće pojedinih udova pojedinačno, već samo u grupi. Ako je stražnji dio stopala obložen, na primjer, svi nožni prsti kreću se prema potplatu. Ovaj refleksni pokret je Mendel-Bechterewov refleks.
Zahvaljujući motoričkim neuronima, osobe od oko godinu dana sposobne su specifično pomicati pojedine udove. Od ove dobi, središnji motorički neuroni povezuju impulse kao akcijske potencijale s pojedinačnim mišićnim vretenima skeletnih mišića. Ako se Mendel-Bechterewov refleks može aktivirati u odrasle osobe, to ukazuje na nedostatak su nadređene kontrole od strane središnjih motornih neurona.
Bolesti i bolesti
Kao i svi drugi piramidalni znakovi, Mendel-Bechterewov refleks je simptom neurološke lezije koja utječe na motorne neurone. Zbog toga se patološki refleks uzima u obzir prije svega u neurološkoj dijagnostici.
Refleksni pregled u međuvremenu je postao standardni dijagnostički postupak u neurologiji. Bez obzira na to, pouzdanost dijagnostičkih kriterija iz skupine Babinski danas se kritički promatra. Jedan jedini refleks iz skupine Babinski nipošto nije dovoljan da se nagađa o oštećenju motornih neurona. Mendel-Bechterew refleks više nema dijagnostičku vrijednost. Isto vrijedi i za sve ostale reflekse iz skupine piramidalnih orbita.
Unatoč tome, refleksi Babinski skupine mogu kod neurologa inicirati sumnju na mjesto lezije u središnjem živčanom sustavu. Leziju prvog motornog neurona prati posebno spastičnost. Ako je s druge strane oštećen drugi motorički neuron, primarni simptom je obično slabost mišića ili nesigurnost pokreta.
Postavljanje dijagnoze određene bolesti na temelju tih odnosa i dalje je izazov, jer razne neurološke bolesti mogu oštetiti motoričke neurone. Primjerice, autoimuna bolest multiple skleroze uzrokuje imunološku upalu u mozgu i u živčanom tkivu leđne moždine, što može oštetiti motorne neurone. Slično tome, ALS može izazvati leziju motornog neurona. Kod ove degenerativne bolesti tkivo u motornom živčanom sustavu se razgrađuje po malo.
Pored dijagnostičke vrijednosti, svi piramidalni znakovi imaju i prognostičku vrijednost. Na primjer, neurolog obično govori o nepovoljnom tijeku multiple skleroze ako su znakovi piramidalnog puta već prisutni na početku bolesti. Čak i kao prognostički kriterij, refleksi Babinski Grupe nisu stopostotni pouzdani kriteriji.
