Koronarna angiografija je invazivni pregled srčanih žila u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Poznat je i kao pregled koronarnih arterija. Koronarna angiografija je od najveće važnosti i informativne vrijednosti za sve arteriosklerotske promjene u koronarnim arterijama.
Što je koronarna angiografija?
Konvencionalna koronarna angiografija je slikovna metoda za prikaz koronarnih arterija, tj. Takozvanih koronarnih žila. Ovi krvotoci trajno opskrbljuju srčani mišić hranjivim tvarima i kisikom. Cilj pregleda je učiniti unutrašnjost ovih fino razgranatih krvnih žila, lumen.
Osim kontrastnih medija, u tu se svrhu upotrebljavaju i X-zrake, tako da se suženja mogu prepoznati i liječiti u stvarnom vremenu. Ovo sužavanje koronarnih arterija najčešći je uzrok onoga što je poznato kao koronarna arterija i srčani udar. Opseg nelagode i funkcionalnog oštećenja srčanog udara uvijek ovisi o stupnju suženja. Mogući su svi intermedijarni stadiji, od asimptomatskih mikro infarkta do teških transmuralnih infarkta sa smrtnim ishodom.
Konvencionalnom koronarnom angiografijom može se precizno prikazati opseg i učinci stenoza u koronarnim arterijama. Ispitivanje se provodi uz pomoć lijevog srčanog katetera. Dijagnostička značajnost pregleda srčanog katetera ocijenjena je kao visoka do vrlo visoka. Postupak se može provesti u ambulantnom ili bolničkom stanju kao rutinska intervencija ili kao dio hitne dijagnoze u slučaju sumnje na srčani udar.
Funkcija, učinak i ciljevi
Koronarna angiografija je pregled koji se često provodi u Njemačkoj, tako da postoji dovoljno iskustva za ciljani i siguran postupak pregleda. Dokazao se kako u prevenciji teških srčanih bolesti, tako i u hitnoj terapiji protiv koronarne srčane bolesti, a može se ponoviti i nekoliko puta ako je medicinski naznačeno.
Koronarna angiografija provodi se pod sedacijom i ublažavanjem boli pod djelomičnom ili kratkom općom anestezijom. Stvarna primjena uvijek ovisi o pacijentovom stanju. Medicinske smjernice osiguravaju standardizirane postupke za obavljanje pregleda srčanog katetera. Iako mogu postojati određene varijacije ovisno o kliničkoj slici, osnovni postupak za svaku selektivnu koronarnu angiografiju u početku je isti. Nakon palpacije lijeve ingvinalne arterije, napravljen je sitni rez s skalpelom, što omogućava lijevom srčanom kateteru polako se napreduje od ove točke u silaznu aortu pod kontrolom rendgenskih zraka.
Nakon što se kateter dovede u pravilan položaj, kontrastno sredstvo se nanosi odmah, također preko katetera. Kontrastno sredstvo se sada vrlo brzo distribuira protokom krvi u koronarnim arterijama, a taj se postupak dokumentira u nekoliko rendgenskih zraka. Metoda koja se koristi je ona koja je poznata kao rendgenska fluoroskopija.
Nekoliko rendgenskih slika je napravljeno u kratkim intervalima, koji također omogućuju prikaz otkucaja srca. Stoga liječnik može u stvarnom vremenu točno promatrati put kontrastnog medija kroz koronarnu arteriju i procijeniti bilo kakva ograničenja u obliku i veličini. Dokumentacija na CD-u, video ili DVD-u dokazala se vrijednom od uvođenja postupka. Jer s ovim slikovnim materijalom pažljiva analiza može se obaviti i nakon stvarnog ispitivanja.
Osobito u slučaju složenih nalaza, pokazalo se da je pomno naknadno vrednovanje slikovnog materijala vrlo korisno u pogledu terapije. TIMI klasifikacija koristi se za točnu procjenu koronarnog protoka krvi uz pomoć koronarne angiografije. Ovaj sustav dijeli protok krvi u koronarnim arterijama na 4 stupnja. 3. stupanj znači neograničenu potpunu perfuziju. Kod stupnja 2 protok krvi je već djelomično ograničen, s stupnjem 1, neko kontrastno sredstvo se već akumulira ispred suženja, a s najgorim stupnjem 0 više se ne provodi perfuzija, u ovom slučaju kontrastno sredstvo ne prodire izvan okluzije.
Terapeutski, balon na napuhavanje ili fina žičana mreža, takozvani stent, može se gurnuti naprijed kroz kateter da bi se vratio protok krvi u suženje. Dilatacijom balona, balon se ponovno uklanja nakon što se stezanje otvorilo, stent ostaje pri stezanju i podupire obično krhki zid posude iznutra.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Unatoč rutini koronarne angiografije, rizike i opasnosti nikada ne treba podcijeniti. Najčešće nuspojave uključuju netolerantne reakcije na kontrastna sredstva, vaskularne ozljede tijekom postupka ili srčane komplikacije kao što su ventrikularna fibrilacija ili asistola, a obje su medicinske hitne situacije koje su opasne po život i zahtijevaju intenzivnu njegu.
Centralne embolije mogu dovesti do moždanog udara kada se trombi unose u krvotok. Sekundarno krvarenje, hematomi ili infekcije druge su nespecifične opasnosti od koronarne angiografije. Ako se tijekom postupka povrijede živci, mogu biti posljedice trajnih poremećaja osjetljivosti. Relativno visoka razina izloženosti ionizirajućem zračenju koja predstavlja opasnost i za pacijenta i za medicinsko i nemedicinsko osoblje također se ne smije podcijeniti.
Olovna pregača i olovne rukavice štite liječnika od velikog dijela ovog zračenja tijekom postupka, ali određena količina raspršenog zračenja se ne može izbjeći. Medicinske koristi daleko prevazilaze opasnosti koje predstavljaju mogući rizici. Sada postoje dobre alternative uobičajenoj koronarnoj angiografiji za visoko rizične bolesnike. Koronarna magnetska rezonantna angiografija djeluje u potpunosti bez štetnih rendgenskih zraka kroz nuklearno zavrtanje, rezultati su gotovo jednaki onima u konvencionalnoj koronarnoj angiografiji. Druga alternativa je neinvazivna koronarna angiografija primjenom računalne tomografije.
.jpg)
