Jedan od najvažnijih slikovnih testova za pregled pluća je Scintigrafija pluća, To je standardni postupak, posebno kada se dijagnosticira plućna embolija.
Što je plućna scintigrafija?
Scintigrafija pluća jedan je od neinvazivnih postupaka i metoda ispitivanja nuklearne medicine za procjenu protoka krvi i ventilacije pluća. Čak i najmanji poremećaji cirkulacije mogu biti vidljivi pomoću gama kamere, što ih čini neophodnim za dijagnosticiranje plućne embolije.
Scintigrafija pluća koristi se za dijagnosticiranje plućne embolije u različitim plućnim bolestima i malformacijama. Prednost također ima to što se ova metoda može koristiti i za izračunavanje protoka krvi između pluća kako bi se procijenio kirurški rizik i kako bi se moglo predvidjeti nakon uklanjanja plućnog tkiva u slučaju raka pluća.
Funkcija, učinak i ciljevi
Scintigrafija pluća sastoji se od različitih tehnika koje se mogu kombinirati jedna s drugom:
- Ventilacijska scintigrafija
- Inhalacijska scintigrafija
- Perfuzijska scintigrafija
Tijekom ventilacijske scintigrafije pacijent mora udahnuti i izdahnuti radioaktivni plemeniti plin, obično 133Xenon. Tijelo ne apsorbira plemenite plinove. Tijekom udisanja i izdisaja gama kamera bilježi 3 slike (trofazna scintigrafija): slika 1 se snima pri udisanju, slika 2 tijekom raspodjele plina u plućima i slika 3 kada se izdahne. Raspodjela plina prikazuje ventilaciju u određenom području. Cilj ove tehnike je utvrditi je li ometan protok zraka ili se pluća ne mogu proširiti. Ali tehnički je složen i pacijent mora udisati i izdahnuti u pravom trenutku.
U slučaju inhalacijske scintigrafije, najmanje, radioaktivno obilježene čestice nosačke tvari fino se ispare ili nebuliziraju i dostavljaju pacijentu dah. Obično se koristi prije perfuzijske scintigrafije, jer omogućava usporedbu ventilacije i protoka krvi u plućima. Liječnik također može prepoznati izvorne pritužbe i koristiti to znanje za pokretanje prave terapije.
U perfuzijskoj scintigrafiji pacijentu se intravenski ubrizgavaju radioaktivno obilježeni građevinski blokovi proteina, koji prelaze vene u pluća. Manje radioaktivnih čestica je vidljivo tamo gdje je ometen protok krvi. Kod raspodjele radioaktivnih čestica važno je držanje pacijenta tijekom injekcije. U zdravih ljudi dublja su područja pluća prikazana jače zbog gravitacije, dok su kod plućnog visokog tlaka (povišen krvni tlak u plućima sva područja prikazana jednako.
Ako se sumnja na život opasnu emboliju zbog ugruška krvi, obično je prvi izbor perfuzijska scintigrafija i kombinira se s rendgenom prsnog koša.
Također može otkriti s desne i lijeve šantone u plućnoj cirkulaciji, u kojima se krv izlazi iz pluća u tijelo putem veze između plućne i tjelesne cirkulacije bez opskrbe kisikom. Radioaktivne čestice obično ostaju u plućima i ponovo se razgrađuju preko pluća. S druge strane, u slučaju šanga, oni migriraju u tjelesnu cirkulaciju i izlučuju se mokraćom putem bubrega. Računalo može upotrijebiti volumen krvi koji teče kroz bubrege u minuti za izračunavanje volumena i razmjera šanta.
Kod raka pluća inhalacijska scintigrafija kombinira se s perfuzijskom scintigrafijom prije i nakon operacije kako bi se mogla procijeniti funkcija pluća ili preostalog dijela pluća prije i nakon operacije te biti moguće dati prognozu nakon operacije.
Scintigrafija pluća s galijum citratom omogućava procjenu bolesti hrskavice skele i upalnih procesa u plućima, a posebno se koristi pri ispitivanju upale pluća ili tuberkuloze. Pneumonija i plućni infarkt također se mogu brže otkriti scintigrafijom pluća nego drugim metodama ispitivanja.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nuspojave su prilično rijetke s scintigrafijom pluća, u najboljem slučaju postoji rizik od slabe izloženosti radijaciji korištenim radioaktivnim lijekovima, što je znatno ispod uobičajenog zračenja u jednoj godini. Nisu poznate interakcije s drugim lijekovima. S intravenskom injekcijom, ponekad se mogu javiti blage alergijske reakcije na proteinske komponente. Ako imate alergiju na proteine, trebali biste razmotriti je li scintigrafija pluća korisna u ovom slučaju. Pacijenti koji moraju uzimati sredstvo za razrjeđivanje krvi (npr. Marcumar) trebaju očekivati malo krvarenja na mjestu ubrizgavanja.
Nuklearni medicinski pregledi kao što je scintigrafija pluća mogu se provoditi i tijekom trudnoće s ograničenjima, ali najvažnije je ovdje zdrav razvoj djeteta. Moguće nuspojave i rizike treba pažljivo izmjeriti i razgovarati s trudnicom. Možda. doza se može smanjiti. Dojene žene ne bi trebale dojiti 48 sati nakon pregleda nuklearne medicine.
Za scintigrafiju pluća nije potrebna posebna priprema, a pacijenti ne moraju biti trijezni. Pacijenti s astmom trebaju uzimati bronhodilatatorne lijekove prije pregleda. Troškove pokriva obvezno zdravstveno osiguranje.
Budući da je scintigrafija pluća povezana s nekoliko rizika i nuspojava, vrlo je preporučena metoda za ispitivanje protoka krvi i ventilacija pluća i najbolja metoda pregleda za dijagnosticiranje plućne embolije. Najviše postoje mala ograničenja u informativnoj vrijednosti kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (KOPB).
.jpg)
