Kaljenje kalusa

Kaljenje kalusa je četvrta faza sekundarnog prijeloma petfazne frakture. Osteoblasti tvore kalus vezivnog tkiva kako bi premostili pukotine loma, koje mineraliziraju s kalcijem i tako otvrdnu. Kod poremećaja zacjeljivanja loma, ovaj proces je oslabljen i kosti nemaju stabilnost.

Što je očvršćivanje kalusa?

Do prijeloma dolazi kada je kost potpuno odsječena nakon izravnog ili neizravnog nasilja. Elastičnost ili čvrstoća kosti premašuju se djelovanjem, tako da kost ustupi mjesto. To stvara dvije ili više frakcija.

Primarni ili izravni prijelom nastaje kada se lomi kost uz očuvanje periosteuma. Krajevi prijeloma obično ostaju u kontaktu, a zarastanje prijeloma ne ostavlja vidljive ožiljke. Ako postoji pukotina manja od milimetra, vezno tkivo bogato kapilarima ispunjava jaz i postupno se restrukturira u potpuno elastičnu kost. U slučaju sekundarnog ili neizravnog prekida, to nije moguće. Kod ove vrste prijeloma fragmenti više nisu u međusobnom dodiru. Između njih je široka pukotina.

Zacjeljivanje prijeloma sekundarnog prijeloma kosti odvija se u pet faza. Faza stvrdnjavanja kalusa prati fazu ozljede, fazu upale i fazu granulacije. Posljednja faza odgovara fazi pretvorbe i zaokružuje ostala četiri koraka. Kada otvrdne kalus, na kostima nastaje ožiljak. Ovaj ožiljak se stvrdnjava i tako služi za premošćivanje pukotina prijeloma.

Funkcija i zadatak

Otvrdnjavanje kalusa omogućava da se prijelomi kostiju s široko razmaknutim krajevima prijeloma zacjeljuju čvrsto premošćujući pukotinu. Zajedno s četiri druge faze sekundarnog zacjeljivanja loma osigurava održavanje stabilnog koštanog sustava.

Takozvani osteoblasti odgovorni su za izgradnju novog koštanog tkiva u ljudskom organizmu. Nastaju iz nediferenciranih stanica embrionalnog vezivnog tkiva (mezenhim). Pričvršćujući se za kosti poput sloja kože, oni neizravno stvaraju početnu osnovu za izgradnju nove koštane tvari. Ta se baza također naziva koštani matriks i sastoji se uglavnom od kolagena tipa 1, kalcijevih fosfata i kalcijevih karbonata.

Te se tvari oslobađaju iz osteoblasta u intersticijski prostor. Stanice se pretvaraju u osteocite koji se mogu dijeliti.Okvir iz ovih stanica mineralizira se i napunjen je kalcijem. Mreža osteocita konsolidirana na ovaj način ugrađena je u novu kost.

Osteoblasti su također uključeni u stvaranje kalusa. Između prijelomnih točaka formira se hematom. Tada se na mjestu prekida formira vezivno tkivo. To vezivno tkivo odgovara mekom kalusu. Kalus loma izgrađen je od strane osteoblasta i vidljiv je na rendgenu oko tri mjeseca nakon prijeloma. Radiološka vidljiva formacija kalusa događa se samo ako krajevi prijeloma ne stoje u potpunosti zajedno. Samo su u ovom slučaju osteoblasti prisiljeni graditi preko jaz.

Osteoblasti grade zadebljanje mjesta prijeloma s kalusom izrađenim od vezivnog tkiva. Ovo zadebljanje se mineralizira tijekom stvrdnjavanja kalusa i dobiva elastični oblik. Tijekom mineralizacije, osteoblasti meki kalus ispunjavaju kalcijem dok ne formiraju stabilan most.

Formiranje kalusa i njegovo otvrdnjavanje traju ukupno tri do četiri mjeseca. Zadebljanje mjesta prijeloma mijenja se tijekom sljedećih nekoliko mjeseci ili godina. Osteoklasti vraćaju višestruku tvar u normalnu debljinu kosti. Puhali su tako sposobni potpuno se regenerirati nakon loma.

Bolesti i bolesti

Tijekom sekundarnog zacjeljivanja frakture mogu nastati različite komplikacije. Na primjer, može doći do prekomjernog stvaranja kalusa. Ako je zadebljanje na mjestima prijeloma primjetno ozbiljno, to može biti znak zakašnjelog zacjeljivanja loma zbog nedovoljne imobilizacije. U ekstremnim slučajevima, ovaj se fenomen razvija u pseudartrozu.

U slučaju prijeloma u blizini zgloba ili izravno u zglobu, prekomjerno očvršćivanje kalusa također može rezultirati ograničenim kretanjem koje uzrokuje kontrakturu. Ponekad to rezultira i kompresijom živaca i žila. Za takve komplikacije ponekad je potrebna kirurška intervencija.

Komplikacije tijekom zarastanja prijeloma mogu biti i zbog poremećaja zacjeljivanja loma kosti. Da bi se sekundarni prijelom mogao nesmetano zacijeliti, moraju biti zadovoljeni određeni fiziološki zahtjevi. Primjerice, područje prijeloma mora biti na odgovarajući način opskrbljeno hranjivim hranjivim sastojcima i krvlju zasićenom kisikom, a idealno je biti okruženo mekim tkivom. Ulomak kostiju mora se dovesti u izvorni anatomski položaj i biti u što prisnijem međusobnom dodiru. Ako su kosti previše udaljene, mogu se znatno kretati, uzrokujući kidanje kalusa vezivnog tkiva prije stvrdnjavanja. Loša stabilnost, nedostatak imobilizacije i duge udaljenosti najčešći su uzroci poremećaja zacjeljivanja lomova kostiju.

Pušenje ili pothranjenost i osnovne bolesti poput dijabetesa i osteoporoze također mogu narušiti zacjeljivanje frakture jer narušavaju protok krvi. Infekcije u kosti ili mekim tkivima u blizini prijeloma također su kontraproduktivne za zarastanje lomova.

Poremećaji genetske okoštavanja mogu također uzrokovati poremećaje zacjeljivanja kostiju, na primjer bolest staklastih kostiju i sve bolesti povezane s tim. Lijekovi također mogu negativno utjecati na ozdravljenje. Primjeri lijekova ove vrste su kortizon i citotoksični lijekovi koji se koriste u terapiji raka.