Odvlačenje kalusa

U Odvlačenje kalusa kost se odvaja i povećava se dužina pomoću implantiranog sustava. Ova terapija može biti korisna, na primjer, u slučaju klinički važnih nuspojava u udovima koje dovode do poremećaja. Rizik od infekcije gotovo da i ne postoji od potpuno ugrađenih sustava.

Što je distrakcija kalusa?

Također se naziva distrakcija kalusa Callotasis određen. Izraz Distrakcijska osteogeneza, Postupak je postupak liječenja u ortopediji i maksilofacijalnoj kirurgiji koji umjetno izdužuje koštanu kost.

Ortopedski kirurg reže zahvaćenu kost. Dvije polovice kosti se fiksiraju pomoću konvencionalne vanjske fiksacije ili intramedularnog nokta. Tijekom razdoblja od nekoliko tjedana, odsječena kost polako se ispružuje duž unaprijed određene osi rasta. Postupak je dobio ime po kalusu. Ovo je svježa kost koja se tijekom postupka formira na osi rasta. Proširena kost raste zajedno u novom položaju čim distrakcija stane u mirovanje.

Funkcija, učinak i ciljevi

U većini slučajeva duge su kosti pokazatelj distrakcije kalusa. S intervencijom ortopedi mogu ispraviti patološke deformacije poput funkcionalno relevantnih razlika u duljini nogu. Uz to, distrakcija kalusa koristi se kao kozmetička operacija, a zatim nema medicinske indikacije.

Hopkins i Penrose prvi su put produžili kost 1889. godine. Postupak je tada uključivao uvođenje koštanih blokova. Oko 20 godina kasnije, Alessandro Codivilla izveo je čisto kiruršku tehniku ​​produljenja kostiju donjih ekstremiteta. Tadašnje kirurške tehnike bile su povezane s jasnom stopom komplikacija. Kao što se očekivalo, komplikacije su se dogodile u fazi ozdravljenja. Najčešće komplikacije su infekcije, koje su uglavnom utjecale na mjesto unosa fiksatora. Bol uzrokovana operacijom bila je u to vrijeme velika. Isto je bilo i s iritacijom živaca i okolnih mekih tkiva.

U mnogim slučajevima kost se na kraju nije mogla dovoljno produljiti. Ruski ortoped Gavriil Abramowitsch Ilisarow prvi je put shvatio produljenje kostiju s velikim probojem. Metoda koju je koristio temeljila se na biologiji kostiju. Prepoznao je sposobnost mekih tkiva oko kosti da se regeneriraju u bilo kojem napetosti. Da bi primijenio svoj postupak, koristio je vanjski fiksator, također poznat kao fiksator Ilizarov prstena. I učestalost i težina komplikacija smanjile su se zahvaljujući Ilizarovoj tehnici.

Današnji sustavi distrakcije kalusa i dalje se temelje na sposobnosti okolnog tkiva da se regenerira pod vlačnim stresom. Potpuno implantabilni sustavi sada su dostupni za distrakciju kalusa koji gotovo u potpunosti uklanjaju rizik od infekcija. U fazi distrakcije ne postoji veza između sustava, kože i vanjskog svijeta. To znači da samo operacija može biti povezana s rizikom infekcije, koji se uglavnom usredotočuje na implantaciju intramedularnog nokta.

Korišteni sustavi opremljeni su motorom koji omogućava svakodnevno odvlačenje odsječene kosti za oko 1 milimetar nakon operacije. Sustavi se, osim opskrbe energijom, upravljaju i izvana. Pacijent može sam riješiti distrakciju i izložen je znatno manjem stresu nego prije 100 godina. Fizioterapija se već odvija tijekom distrakcije. Ovom fizioterapeutskom pratnjom mogu se očekivati ​​brži rezultati liječenja.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Kao i svaka operacija, distrakcija kalusa ima rizike i nuspojave. Osim krvarenja, opći kirurški rizici uključuju i infekcije. Infekcije s distrakcijom kalusa danas je teško pronaći.

Međutim, takve se infekcije mogu sigurno pojaviti u pojedinačnim slučajevima, posebno tijekom impregniranja i objašnjavanja intramedularnog nokta. Operacija se mora izvesti u ortopedskom centru gdje su liječnici detaljno upoznati s postupkom i svim rizicima koji su povezani s operacijom. Na taj se način rizik od komplikacija može svesti na minimum. Infekcija može rezultirati nekrozom tkiva, što u ekstremnim slučajevima dovodi do sepse. Kako bi se spriječila sepsa, nekrotično tkivo obično mora biti uklonjeno.

U slučaju distrakcije kalusa, to može odgovarati amputaciji zahvaćenog režnja. Ako tijekom operacije nema krvarenja ili infekcije, rizik od kasnijih komplikacija je zanemariv. Bol se može pojaviti i nakon postoperativne i tijekom postupne distrakcije. Pacijentu se obično daju analgetski lijekovi za ovu bol. Modrice su također moguće postoperativno. Međutim, ove manifestacije operacije nestaju najkasnije nakon tjedan dana.

U pojedinačnim slučajevima motor korištenog sustava može biti neispravan. Takvi incidenti nisu poznati od ranije, ali sva tehnologija može biti izložena proizvodnim pogreškama i na taj način izgubiti svoju funkcionalnost. Ako je ovo slučaj, razdvajanje se ne može izvršiti usprkos radu. Ili će sustav u drugoj operaciji zamijeniti funkcionirajući sustav ili kost ponovno raste zajedno, kao i obično. U fazi ozdravljenja položaj koštanih fragmenata mora biti pravi.

Ako položaj dijelova kosti sklizne, kost i dalje može rasti zajedno, ali pacijent tada pati od neslaganja. Fizioterapeutske mjere treba započeti što je moguće ranije kako bi se isključila atrofija mišića.