Jones prijelom

Jones prijelom je složen prijelom pete metatarzalne kosti, koji utječe na proksimalni meta-dijafizni spoj i uglavnom se opaža kod natjecateljskih sportaša i vojnika. Prijelom se može dogoditi u obliku prijeloma zamora ili akutnog prijeloma. Terapija je ili gipsana masa ili operacija.

Što je Jonesov prijelom?

Postoje različiti prijelomi metatarzalne kosti. Jedan od njih je Jones prijelom, Ovo je prijelom u blizini baze, koji utječe na proksimalni meta-dijafizni spoj u petoj metatarzalnoj kosti i obično ne uključuje tarsometatarsalni zglob. U pravilu, međutim, zahvaćen je intermetatarsalni spoj u metatarzalnom dijelu četvrtog metatarzalnog područja.

Jonesov prijelom ima manju prevalenciju od prijeloma avulzije u tuberozitetu, koji su također prisutni s zahvaćenošću zglobova. Kod Jonesovog prijeloma obično postoji veliki rizik od pseudartroze ako se prijelom ne liječi dovoljno. Ime imenjaka Jones Fraktur je sir Robert Jones, koji je Fraktur trpio na plesnom događaju početkom 20. stoljeća, a zatim ga opširno opisao.

Postoje različite vrste prijeloma. U osnovi, većina prijeloma u petom metatarzalu naziva se Jonesova fraktura ili Prijelom pseudojones iako nemaju sve manifestacije relevantne za ovaj lom.

uzroci

Pete metatarzalne frakture obično su uzrokovane pretjeranim stresom. Ako uzrok odgovara preopterećenju, nazivaju se lom umora ili stresni prijelom. Složene malformacije stopala također mogu uzrokovati takve prijelome zamora u metatarzalnom području. Pacijenti s stanjima poput osteoporoze posebno su osjetljivi na takve prijelome.

Jonesov prijelom na dnu pete metatarzalne kosti obično je posljedica preopterećenja na vanjskom rubu stopala. U većini slučajeva prijeloma prethodi uvijanje prema van. Kao rezultat toga, tetiva na kratkom mišiću fibule često se iscedi u bazi i olakšava puknuće u bazi metatarzalne kosti.

Jonesov prijelom nalazi se u području metatarusa s najmanje opskrbe krvlju i malo je potencijala za samoizlječenje zbog loše cirkulacije krvi. Osim mladih vojnika, sportaši se često moraju boriti s Jonesovim lomovima, zbog kojih je rizik od uvijanja i preopterećenja dio svakodnevice.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako se Jonesov prijelom dogodio kao stresni prijelom, na početku je malo simptoma. Simptomi se tijekom dana povećavaju progresivno. S druge strane, ako se Jonesov prijelom dogodi kao akutni prijelom, kost se naglo pukne i simptomi se pojave odmah bez poprimanja progresivnog oblika. Jedan od najvažnijih simptoma nakon Jonesovog prijeloma je umjerena do jaka bol na vanjskom rubu zahvaćenog stopala.

Stopalo obično nabrekne i osjetljivo je na svaki kontakt. Pri naprezanju bol postaje nepodnošljiva, tako da se često javljaju oštra ograničenja pokreta i olakšavanja držanja. Jonesov prijelom zahvaća izuzetno ograničeno područje petog metatarzalnog područja.

Zbog uskog područja na ovom području dolazi do malog protoka krvi, tako da u većini slučajeva nema modrica jer prijelom kosti ne oštećuje nijednu posudu. Ako prijelom ošteti živce, može se razviti nelagodnost ili ukočenost na zahvaćenom području. Jonesovom prijelomu treba dugo vremena da zacijeli zbog lošeg protoka krvi. S vremenom, prijelom može dovesti do pseudartroze.

Dijagnoza i tijek bolesti

Za dijagnosticiranje Jonesovog prijeloma koristi se rendgensko snimanje. Prijelom teče na metadijafiznom spoju metatarzalne kosti prema osi osovine i leži oko dva centimetra udaljeno od tarsometatarsalnog zgloba. Međutim, rendgenski snimak jasno pokazuje da zglob nije uključen. Pomaknuti prijelomi, u većini slučajeva, nisu Jonesovi prijelomi.

Kod mladih bolesnika liječnik mora razlikovati Jonesov prijelom od normalne apofizacijske ploče u dobi između 9 i 14 godina. Prognoza za pacijente s Jonesovim lomom nije osobito povoljna. Primjerice, kod mnogih pacijenata konvencionalna terapija prijeloma ne liječi ili ga samo zacjeljuje, što uzrokuje sekundarne simptome.

komplikacije

U pravilu, Jonesov prijelom je vrlo bolan i još uvijek postoje ograničenja u kretanju. Kao rezultat toga, pacijenti također mogu patiti od psiholoških tegoba ili depresije. Nisu rijetke pojave paraliza i poremećaja osjetljivosti.

Pacijenti trpe modrice i ozbiljna ograničenja u svakodnevnom životu. Moguće je da je bavljenje profesijom ili različitim sportskim aktivnostima ograničeno ili više nije potpuno moguće. Jonesov prijelom može se liječiti lijekovima protiv liječenja i boli. U pravilu nema posebnih komplikacija.

Jonesova loma životni vijek nije ograničena ili smanjena. Ako postoji neko posljedično oštećenje, možda će biti potrebna kirurška intervencija. Nadalje, osoba koja je pogođena često ovisi o redovitim pregledima. Čak i nakon tretmana mogu postojati ograničenja u svakodnevnom životu ili kretanju. U nekim slučajevima je pacijent ovisan o pomoći drugih ljudi ili o pomoćnom sredstvu za hodanje. Psihološke pritužbe može liječiti psiholog.

Kada trebate ići liječniku?

Posjeta liječniku nužna je čim se bol razvije u metatarzalnom području. Konkretno, pritužbe na vanjskom rubu stopala ukazuju na Jonesov prijelom i mora ga pregledati liječnik. Ako dođe do oštećenja nakon velikog opterećenja stopala ili pada, treba potražiti liječnika.

Ako se stopalo ne može staviti na tlo bez simptoma i opterećeno vlastitom težinom tijekom kretanja, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se razjasnio uzrok. U slučaju oticanja, promjene boje kože ili smanjenja uobičajene granice izloženosti, postoji zdravstvena nepravilnost koja se mora ispitati i liječiti.

Ako dotična osoba osjeća tijesnost dok nosi uobičajene cipele ili ako cipele više ne odgovaraju, potrebno je konzultirati liječnika. Liječnik je potreban u slučaju ograničenja pokretljivosti, senzornih poremećaja kože ili problema s cirkulacijom krvi. U nekim slučajevima simptomi izgledaju podmuklo i nema aktivirajućih događaja.

Posjet liječniku je još uvijek potreban i trebao bi se dogoditi čim primijetite prve simptome. Ako se bol pogoršava ili širi u stopalu, potrebna je konzultacija prije uzimanja bilo kojeg lijeka za ublažavanje boli. Hitno se preporučuje savjetovanje s liječnikom kako bi se izbjegle nuspojave ili posljedice.

Terapija i liječenje

Opskrba krvlju je kritična kod Jonesovog prijeloma. Stoga se izlječenje često ozbiljno kasni, usprkos mogućnostima terapije. Prvi korak konvencionalne terapije je gips pariškog liječenja frakture. Žbuka parisa na metatarzalnoj kosti ozbiljno ograničava pacijenta i obično im stvara mnoge probleme u svakodnevnom životu. Oni koji su pogođeni obično dobijaju blaga sredstva protiv bolova.

Osipni razvoj kile obično traje desetak tjedana. Desetodnevna imobilizacija gipsa povezana je s ozbiljnim oštećenjem pokretljivosti, što primjerice teško postoji za natjecateljske sportaše. Ako je potrebno posebno brzo obnavljanje sve pokretljivosti, u većini se slučajeva ne koristi konvencionalna terapija.

Liječenje u tim slučajevima obično odgovara osteosintezi. Za operativno spajanje dvije ili više kostiju ili fragmenata dostupne su različite tehnike. Na primjer, za Jonesove prijelome često se koriste intramedularni vijčani osteosinteza ili zatezni remeni pomoću K-žice. Osteosinteza mini-ploče je također pogodna terapija za pacijente s Jonesovim prijelomom.

Iako se kost obično raste brže zajedno s tim kirurškim zahvatima nego s konvencionalnom terapijom, terapije ne isključuju naknadne simptome ili područja koja se ponovno otvore. Zbog toga se redovite provjere često provode dugo nakon operacije.

Izgledi i prognoza

Oporavak od operacije uključuje ne samo oporavak od same operacije, već je najvažnije, vrijeme da se prijelom metatarzalnog svijeta ozdravi. To obično traje 6-8 tjedana, što je duže od mnogih drugih prijeloma.

Za razliku od prijeloma s avulzijom, Jonesovi prijelomi su skloni pseudartrozi. Pseudartroze se odnose na prijelome kostiju koji nisu zacijelili, a koji se uvijek dijagnosticiraju kada nema ozdravljenja između dvaju rendgenskih zraka. To se obično događa nakon 6-8 mjeseci. Unutarnja fiksacija i cijepljenje kostiju mogu biti potrebni ako postoji pseudartroza ili ako se prijelom znatno odgodi.

Budući da se Jonesov prijelom nalazi u području metatarzalnice s najsiromašnijim protokom krvi, male su šanse za samoizlječenje. Ako se prijelom ne liječi, velika je vjerojatnost pseudartroze. U najgorem slučaju, mjesto prijeloma će se nepravilno rasti. To često dovodi do malpozicija, koje mogu biti vrlo bolne kad se nađu u stresu i koje zahtijevaju kiruršku korekciju.

prevencija

Jonesov prijelom se može spriječiti. Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je, na primjer, izbjegavanje preopterećenja metatarzalnih kostiju. Jednako je važno i izbjegavanje poremećaja stopala i jačanje ligamenata u metatarzalnom području.

kontrola

U većini slučajeva pacijent s Jonesovim prijelomom nema posebne ili izravne daljnje mogućnosti njege. Dotična osoba mora prije svega vidjeti liječnika kod prvih simptoma i znakova bolesti kako ne bi bilo daljnjih komplikacija ili drugih pritužbi. Što se prije obratite liječniku, to je bolji daljnji tijek ove bolesti obično.

Obično, Jonesova fraktura ne smanjuje očekivani životni vijek osobe koja je pogođena i može se potpuno izliječiti u tom procesu. Liječenje se prvenstveno provodi imobilizacijom zahvaćenog stopala. Dotična osoba treba se odmarati nakon nesreće i ni pod kojim se uvjetima ne bi trebala opterećivati. U svakom slučaju treba izbjegavati tjelesne ili stresne aktivnosti kako se simptomi ne bi dodatno pogoršali.

Isto tako, većina pacijenata s Jonesovim lomom u većini slučajeva treba pomoć i podršku obitelji i prijatelja, koji mogu olakšati svakodnevni život. U nekim su slučajevima potrebne i fizioterapijske mjere, iako se neke vježbe mogu izvoditi i u vlastitom domu.

To možete učiniti sami

Ako imate Jonesov prijelom, najvažnija mjera samopomoći je briga o zahvaćenom stopalu dok se prijelom potpuno ne zacijeli. Pogođena osoba se ne bi trebala pretjerano izlagati najmanje tri do četiri tjedna i, iznad svega, ne smije naprezati zahvaćeno stopalo. Trebalo bi strogo izbjegavati vježbanje i fizički zahtjevan rad. Liječnik će pacijentu također preporučiti sveobuhvatnu njegu rana kako bi se izbjegla upala i drugi sekundarni simptomi.

Terapija boli lijekovima može biti podržana prirodnim sredstvima. Na primjer, djelotvorne su masti i čajevi od kore vrbe, kurkume ili metvice. Pored toga, preporučuje se meditacija, po mogućnosti pod vodstvom profesionalca. Na primjer, iz područja naturopatije, preporučuju se lijekovi belladonna i arnica. Pripreme s tim aktivnim sastojcima ublažavaju bol i smanjuju svaku upalu na području ozljede. Međutim, o uporabi alternativnih lijekova prvo treba razgovarati s liječnikom.

Ako je Jonesov prijelom i dalje bolan nakon nekoliko tjedana, preporučuje se liječnik. Pogođeno stopalo mora se poštedjeti do potpunog izlječenja.