Novorođena žutica

Preko polovice svih novorođenčadi razvije slabije ili izraženije žutost kože nedugo nakon rođenja, što je u većini slučajeva bezopasno. Morbidna Novorođena žutica ali mora se liječiti.

Što je novorođenačka žutica?

Otprilike 60 posto svih zdravih novorođenčadi u prvim danima života razvije primjetno žutnju kože: Novorođena žutica.

Nastaje zbog nakupljanja žutog pigmenta bilirubina. U mnogim slučajevima simptomi su bezopasni i nestaju sami. Tada se naziva fiziološka neonatalna žutica koja ne zahtijeva liječenje.

Međutim, ako simptomi ostanu određeno vrijeme i razina bilirubina u krvi pređe određenu razinu, bolest se mora liječiti. Ako je dijete prerano, rizik od žutice novorođenčeta povećava se na 80 posto. U tehničkom jeziku je i od a Neonatalni ikterus govorni.

uzroci

U većini slučajeva to je Novorođena žutica što se može pripisati normalnim metaboličkim procesima nakon rođenja: u maternici se fetus opskrbljuje kisikom putem mnogih crvenih krvnih stanica. To je specifična sorta, skraćeno od HbF.

Nakon rođenja dijete može samostalno disati. Dakle, treba mu manje crvenih krvnih zrnaca, a također i različitog tipa, HbA. Stare krvne stanice moraju se razgraditi pri čemu nastaje žuti bilirubin. Još nije u potpunosti razvijena jetra novorođenčeta ne može dovoljno brzo pretvoriti velike količine bilirubina u izlučivi oblik, tako da koža poživi.

Na primjer, može doći do povećanog raspada krvnih stanica, ako se krvne grupe majke i djeteta ne slažu. Velike modrice nakon porođaja i urođena anemija također mogu povećati šansu za novorođenčad. Prerano rođenje, dosadni bilirubin, određeni metabolički poremećaji ili neki lijekovi drugi su uzroci koji mogu dovesti do neadekvatnog razgradnje bilirubina.

Djeca s onim što je poznato kao Crigler-Naijar sindrom nemaju enzim koji je odgovoran za razgradnju bilirubina. Dojenjem se može potaknuti i uglavnom fiziološka žutica novorođenčadi. Razlozi za to još nisu u potpunosti razjašnjeni.

Simptomi, tegobe i znakovi

Novogodišnja žutica se obično javlja u prvih nekoliko dana života. Manifestira se najprije žutnjanjem kože i žućkasto-bijelom uklanjanjem boje bijele kože očiju. Većinu vremena bolesna dojenčad izgleda pomalo bolesno i ponaša se neobično. To može dovesti do povećane aktivnosti ili apatije, ovisno o razini bilirubina i pojedinačnom tijeku bolesti.

Ako vrijednosti bilirubina ne prelaze određenu vrijednost, žutica novorođenčeta će se smiriti sama od sebe. Daljnje komplikacije ili dugoročni učinci se ne očekuju u ovom slučaju. Pri većim vrijednostima, mokraćni pigmenti se mogu odlagati u mozgu. To može dovesti do fizičke i mentalne nelagode - javlja se tzv. Kernicterus.

Bolesna djeca su stalno umorna i često zijevaju. Smanjuje se apetit i pijenje, što relativno brzo dovodi do simptoma nedostatka i dehidracije. U daljnjem toku raste napetost mišića i stvara se tipična šuplja leđa s ravnim leđima.

Istovremeno, dijete postaje sve nemirnije, vrišti i plače ili se ponekad čini apatično. Teško disanje i napadaji također se javljaju u ovoj fazi bolesti. Dugoročno, jaka žutica novorođenčadi može dovesti do poremećaja sluha i vida, razvojnih poremećaja i malformacija.

Dijagnoza i tijek

Fiziološka Novorođena žutica nastaje između trećeg i šestog dana nakon rođenja i povraća do desetog ili četrnaestog dana.

Žutljivost kože i bijela koža na očima su jasno vidljivi. Liječnik može provjeriti razinu bilirubina u krvi. Liječnik prima početne informacije uz pomoć multispektralnog uređaja. To mu omogućuje da mjeri omjer obojene svjetlosti koja može prodrijeti kroz kožu. Ako postoje indikacije povišene razine, provest će se ispitivanja krvi kako bi se utvrdio uzrok. Također se provjerava žuč i jetra, primjerice ultrazvučnim slikama.

Bolesna žutica novorođenčeta može učiniti da dijete spava i malo pije. Razlog tome je što se bilirubin može odložiti na određenim dijelovima mozga. Tijekom ovog takozvanog kernicterusa može doći do povećane napetosti mišića s leđima pritisnutim u šuplje leđa, kratkoćom daha, snažnim vriskanjem i napadajima.Dugoročne posljedice mogu uključivati ​​oštećenja vida i sluha, smanjeni mentalni razvoj i poremećaje kretanja.

komplikacije

Novorođena žutica, ili novorođenčasta žutica, javlja se kod 60 posto novorođenčadi i obično je bezopasna. Bolest je uzrokovana potrebnim preradom ili zamjenom crvenih krvnih zrnaca nakon rođenja. Masivni raspad eritrocita tipa HbF uzrokuje privremenu inhibiciju metabolizma bilirubinom produkta raspada, što izaziva tipičnu boju žute kože.

Obično nema daljnjih komplikacija čak i ako se ne liječi, a žuto uklanjanje boje potpuno nestaje nakon 10 do 14 dana. Ako u novorođenčadi postoji patološka žutica, mogu se razviti ozbiljni simptomi koji, ako se ne liječe, mogu uzrokovati i nepovratnu štetu. Ako je koncentracija bilirubina u krvi previsoka zbog nedovoljne sposobnosti da se razgradi, tvar se može taložiti u mozgu. Tada se postavlja takozvani kernski terus, što dovodi do povećanja mišićnog tonusa.

Pogođena novorođenčad obično je uspavana i slabo pije. Obično imaju izraženo šuplje leđa, snažno vriskanje i grčeve i kratkoću daha. Ako se ne liječi, mogu se pojaviti nepovratna dugotrajna oštećenja poput oštećenja vida i sluha, anomalije u kretanju i smanjeni mentalni razvoj. Ciljana terapija je ozračenje kože plavim svjetlom. To olakšava pretvaranje bilirubina u njegov topiv u vodi, što znatno olakšava njegovu razgradnju i izlučivanje.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju bolničkog poroda ili porođaja u pratnji akušera, prisutne medicinske sestre, primalje ili liječnici preuzimaju početne preglede novorođenčeta. Ako otkrijete nepravilnosti ili posebnosti u općem zdravstvenom stanju djeteta, sljedeći se koraci za odgovarajuću medicinsku njegu poduzimaju neovisno. Roditelji ili rodbina ne moraju ništa poduzeti u tim slučajevima.

Međutim, ako se prvi znakovi zdravstvenog problema ne pojave tek nekoliko dana nakon rođenja, roditelji trebaju poduzeti mjere. U slučaju promjene izgleda kože, požutelja kože ili nenormalnog ponašanja u potomstvu, potrebno je konzultirati liječnika koji će razjasniti simptome. Ako novorođenče odbije hranjenje, pokaže jak nemir ili neprestano vrišti, postoji zdravstveni poremećaj koji se mora dijagnosticirati i eventualno liječiti. Iako neonatalna žutica ne zahtijeva nužno medicinsku njegu, općenito se preporučuje posjet liječniku.

Posebno treba isključiti druge bolesti liječničkim pregledima kako ne bi ugrozio život novorođenčeta. Napeti mišići, ravnodušnost ili apatija daljnji su pokazatelji koje bi trebalo istražiti. Ako novorođenče pokazuje prekomjernu potrebu za snom ili poremećajem disanja, o zapažanjima treba obavijestiti liječnika. U slučaju daha, odmah morate potražiti liječnika.

Liječenje i terapija

Morbidna Novorođena žutica često se liječi svjetlošću ili fototerapijom. Da biste to učinili, koža je ozračena plavom svjetlošću, koja stimulira bilirubin da se pretvori u svoj oblik topiv u vodi.

To olakšava tijelu razgradnju boje. Kao nuspojava svjetlosne terapije može se razviti bezopasni osip koji obično ne svrbi. Ako je koncentracija bilirubina u krvi značajno povećana, potrebna je razmjena krvi izmjenom transfuzije.

Liječenje započinje prilično brzo kod prevremeno rođene djece i novorođenčadi koja ima žuticu posebno rano. Ako novorođenčad žutica traje duže, vjerojatno je poremećaj bilijarnog trakta. Svjetlosna terapija može ovdje pružiti dobar lijek.

prevencija

Postoji vrlo malo načina za jedan Novorođena žutica spriječiti. Koliko je to moguće, bebu ne treba uklanjati iz maternice prije izračunatog datuma. Mnogi roditelji također pokušavaju dati svom djetetu što više svjetla i sunca.

Ali blistavo podnevno sunce nije prikladno. Sunce je najugodnije za osjetljivu dječju kožu u rano jutro i kasno popodne. Proizvodi za zaštitu od sunca ne bi trebali nedostajati. Homeopatski lijekovi poput fosfora C30 mogu također biti korisni.

kontrola

Budući da terapija u većini slučajeva žutice kod novorođenčadi nije potrebna, obično nije potrebno poduzimati posebne prateće mjere. Obično ozdravi u kratkom vremenu bez liječenja. Najkasnije nakon dva do tri tjedna, djetetova žućkasta boja kože trebala je nestati sama od sebe. Ako to još nije slučaj, po savjetu liječnika mogu biti potrebne dodatne mjere.

Međutim, obično nisu potrebne posebne naknadne pretrage za žuticu. Liječnik pedijatar promatrat će bolest kao dio uobičajenih kontrolnih pregleda za novorođenčad. Uz to, primalja će nastaviti provjeravati je li se žutica potpuno zacijelila ili je potrebno djelovati. Ako simptomi traju dugo, pedijatar će obično naručiti djetetu najnoviji test krvi.

Razina bilirubina provjerava se ponovno. Ovisno o nalazima, mogu biti potrebne dodatne mjere praćenja ili obnovljena terapija. Međutim, izlazak na svjetlo dana s pogođenim djetetom najvažnija je mjera praćenja neonatalne žutice. To je posebno potrebno ako se novorođenče već liječilo fototerapijom u bolnici.

To možete učiniti sami

Ako je u puerperiju već predvidljivo da je žutica kod novorođenčadi opasan oblik, u bolnici se poduzimaju mjere liječenja. Međutim, postoji nekoliko metoda koje roditelji mogu koristiti kako bi se pomoglo riješiti žuticu kod kuće.

Roditelji bi trebali dijete izlagati suncu što je češće moguće. Najbolji način da to učinite je ležati novorođenče golo na svjetlu koje pada kroz prozor. U sobama se mora ostati toplo. Izravna sunčeva svjetlost bila bi bolja, ali postoji rizik da bi dijete moglo dobiti infekciju. Prozorsko staklo ionako propušta važno "plavo" svjetlo. Istodobno, pomaže potaknuti pokrete crijeva novorođenčeta. Tada se bilirubin koji se već izlučuje u jetri, što dovodi do žutice, izlučuje izravno, a rizik od vraćanja u tijelo nije nepotreban.

Dijete treba dojiti što je češće moguće kako bi potaknulo stvaranje mlijeka. Da li je crijevna aktivnost zapravo potaknuta, može se vidjeti u čestim djetetovim pokretima crijeva. Ipak, trebate se suzdržati od hranjenja hranom u bočici ili čak komplementarnom hranom jer ona samo nadražuje tijelo novorođenčeta. Također nema potrebe davati vodu ili čaj. Samo majčino mlijeko je dovoljno.