Hypospadias

Hypospadias je nepoželjan razvoj urogenitalnog trakta. Kod pogođenih dječaka, uretra ne sjedi na vrhu penisa. To dovodi do različitih funkcionalnih ograničenja koja se mogu liječiti kirurškim putem.

Što je hipospadija?

Na a Hypospadias otvor uretre nalazi se na donjoj strani penisa i ne otvara se na vrhu penisa. Uretra je skraćena.

Ovisno o težini, mokraćna cijev tada može završiti ispod glansa ili čak na perineumu. Kao rezultat toga, pogođenom dječaku ili pogođenom muškarcu teško je mokreti dok stoji, jer mlaz ide unazad. Hipospadija je jedna od najčešćih genetskih malformacija muškog urogenitalnog trakta. Nije rijetko povezano s ogromnim psihološkim teretom za roditelje i pogođenog dječaka.

Razlikuje se žljezdana, penisna i skrotalna hipospadija. Blaži oblik, žljezdane hipospadije, javlja se najčešće. Otvor uretre nalazi se na donjoj strani glansa. Kod hipopadije penisa, uretra se otvara u penisu osovinu, što zahtijeva terapiju i može dovesti do funkcionalnih ograničenja.

Najteži oblik su hipopadije skrotala, ovdje se otvor uretre nalazi u dnu penisa ili perineuma.

uzroci

Hypospadias je nasljedna malformacija. Formiranje uretre obično završi do 14. tjedna trudnoće. Međutim, razvojni poremećaji ili prekidi u razvoju mogu se javiti do ovog razdoblja. Ozbiljnost hipospadije ovisi o razvojnoj fazi u kojoj se poremećaj javlja.

Osim nasljednog faktora, ulogu imaju i endokrinološki i okolišni utjecaji. Može se dokazati oštećenje receptora za testosteron. Ako majka tijekom trudnoće uzima hormon progesteron, to može povećati rizik djeteta od razvoja hipospadije.

Uz to, čini se da bebe rođene s prekomjernom težinom imaju iznadprosječnu stopu hipospadije. Međutim, točni čimbenici koji dovode do ove kliničke slike još uvijek nisu u potpunosti razumljivi.

Simptomi, tegobe i znakovi

Hipopadija se prvenstveno može prepoznati po skraćenom otvoru uretre. U dječaka otvor uretre obično završava ispod glansa, kod djevojčica završava u vaginalnom zidu. Osobe s hipospadijom imaju problema s mokrenjem i ejakulacijom. Mokrenje i seksualni odnos mogu dovesti do boli i žarenja, koji obično prestaju nakon nekoliko sekundi do minuta.

Nadalje, malformacija se manifestira opetovanim infekcijama i upalama na zahvaćenom području. Oni koji su pogođeni uglavnom su vrlo ograničeni u svom svakodnevnom životu, a pored stvarnih pritužbi, trpe i ponašanje izbjegavanja i posljedice koje proizlaze iz toga. Redovito zadržavanje mokraće može uzrokovati upalu i, u najgorem slučaju, dovesti do inkontinencije.

Izbjegavanje spolnih odnosa, između ostalog, rezultira i emocionalnim problemima. Često se oboljeli osjećaju krajnje neugodno zbog bolesti i povlače se iz društvenog života. Simptomi, koji se često pojavljuju kronično, mogu izazvati psihološke pritužbe kod pacijenta i, na primjer, dovesti do razvoja kompleksa inferiornosti i depresivnog raspoloženja. Iz tog razloga, hipospadija se mora dijagnosticirati u ranoj fazi i ispraviti kao dio kirurškog zahvata.

Dijagnoza i tijek

Urolog koji liječi postavlja osnovnu dijagnozu nakon detaljnog fizičkog pregleda.Tada se u većini slučajeva naručuje ultrazvuk uretre. To ujedno služi za pojašnjavanje ozbiljnosti, između ostalog.

Ako je ultrazvučni pregled uočljiv, tada se izrađuje urogram. Ovo je kontrastni rendgen bubrega i mokraćovoda. Uz ove dijagnostičke mjere, može se provesti i cistourethrografija mokrenja (MCU), tijekom koje se mjehur podvrgava rendgenskom pregledu prije i nakon mokrenja. Kao dio dijagnoze također je važna težina pojave Hypospadias odrediti.

U osnovi, s pravom terapijom, tijek hipospadije je apsolutno pozitivan. U mnogim slučajevima se nepoželjni razvoj može ispraviti i kozmetički i funkcionalno odgovarajućim mjerama.

komplikacije

Hipospadija uzrokuje pritužbe na genitalne organe u pacijenta. U većini slučajeva pacijent će osjetiti nelagodu tijekom ejakulacije i mokrenja. To može dovesti do jakih i gorućih bolova koji negativno utječu na svakodnevni život. Uz to, većina muškaraca osjeća bol tijekom snošaja.

Ova bol često može dovesti do psiholoških tegoba, što dovodi do kompleksa inferiornosti ili smanjenog samopoštovanja. Depresija i druge psihološke pritužbe također se mogu pojaviti. Hipospadije nije potrebno liječiti u svakom slučaju.

Ako pacijent ne pati od teških simptoma ili se u svakodnevnom životu osjeća ograničenim, liječenje ne mora nužno biti provedeno. U ovom slučaju nema komplikacija. Liječenje je potrebno ako hipospadija dovede do boli ili teških psiholoških komplikacija.

To obično zahtijeva kirurški postupak. Ne postoje ni posebne komplikacije s ovim postupkom. U rijetkim slučajevima, sučelja se mogu upaliti nakon operacije i zbog toga se moraju liječiti antibioticima. Na životni vijek ne utječu hipospadije.

Kada trebate ići liječniku?

Hipospadija se obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. Treba li daljnja posjeta liječniku, između ostalog, ovisi o ozbiljnosti malformacije i svim popratnim simptomima. Lagano otvaranje uretre može se zatvoriti odmah nakon rođenja i tada je potrebno samo nekoliko pregleda.

Veće malformacije, koje mogu biti povezane s problemima mokrenja i ejakulacije, zahtijevaju opsežan medicinski tretman. Roditelji trebaju dijete odvesti liječniku ako se žali na bolno mokrenje ili pokazuju simptome groznice. Ako se otvor uretre upali, indicirano je daljnje liječenje. Pogođena osoba treba odmah odvesti urologu.

Rano liječenje smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Zato je potrebno hipospadiju razjasniti i liječiti što je prije moguće, neovisno o tome postoje li dodatni simptomi. Djeca majki koje tijekom trudnoće uzimaju hormon progesteron posebno su vjerojatno rođena s hipospadijama. Zbog toga buduće majke koje redovito uzimaju lijekove trebaju redovito razgovarati sa svojim liječnikom i pregledati djetetovo zdravlje.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U blagim slučajevima žljezde Hypospadias Obično nije potrebna terapijska intervencija. Nije rijetkost da oni koji pate od vrlo blagih oblika svojih hipospadija potpuno nisu svjesni.

Međutim, ako postoje funkcionalna ograničenja, obično se preporučuje operativni zahvat. To se idealno događa od prve godine života pogođenog dječaka. Ako je uretra sužena, možda će biti potrebna operacija čak i na bebama. To je komplicirana operacija koja može trajati nekoliko sati. Postupak se uvijek odvija pod općom anestezijom.

Za ispravljanje hipospadije postoje različiti kirurški pristupi koji ovise o težini malformacije. Kirurzi moraju biti svjesni i drugih malformacija u genitourinarnom traktu koje se često javljaju kod hipospadije. Oni uključuju malformacije erektilnog tkiva u penisu ili zakrivljenost osovine penisa.

Nije neuobičajeno da postoji podijeljeni prepucij, što znači da je prepucij na jednoj strani dulji, a nedostaje na drugoj strani penisa. Tijekom operacije, uretra se postavlja na vrh penisa. To bi trebalo omogućiti normalno mokrenje ili normalnu erekciju. Kirurzi također pokušavaju ispraviti penis.

prevencija

Budući da je a Hypospadias Ako se radi o genetski ili endokrinološki uzrokovanoj malformaciji urogenitalnog trakta koja se javlja tijekom rane trudnoće, prevencija nije moguća.

kontrola

Nakon liječenja hipospadije mogu se pojaviti male modrice i otekline. Međutim, ovi će zacijeliti nakon otprilike četiri tjedna. Operirana djeca trebaju redovite preglede. Najčešće ostanu u krevetu dva do tri dana, a zavoj drže tri do sedam dana. Nakon pažljivog uklanjanja i stezanja katetera trbušne stijenke, dijete ponovo dopušta normalno mokrenje.

Ovisno o metodi liječenja, proces ozdravljenja može potrajati malo duže. Kupke od kamilice ubrzavaju ozdravljenje. Penis bi trebao biti obnovljen najkasnije nakon četiri do šest tjedana. Tijekom pregleda liječnik osigurava pacijentovo stanje.

Djeca često osjećaju laganu bol odmah nakon operacije. Kad se penis zacijelio, preostaje ožiljak koji teče u prstenu ispod glavice i ponekad duž dna. To pokazuje sličnost s klasičnim obrezivanjem.

Kućna naknadna njega uključuje oprez pri hodanju i kretanju. Djeca se često automatski paze da se ne kreću previše nasilno. No roditelji se također mogu pobrinuti da njihovi potomci ne prerano igraju sport. U tom kontekstu je jednodnevna bolovanja važna podrška.

To možete učiniti sami

Ako postoji samo mala malformacija na području glansa, hipospadija se u većini slučajeva ne mora liječiti. Unatoč tome, bol se može pojaviti pri mokrenju, a u kasnijem životu i tijekom spolnog odnosa koji se, ako je nelagoda blaga, može liječiti laganim lijekovima protiv bolova iz ljekarne.

Za teže simptome može biti potrebna kirurgija. Nakon takve operacije, pogođeni mogu promicati oporavak promatranjem odgovarajućih higijenskih mjera i zaštitom područja u kojem se operacija odvijala nekoliko dana. Aktivnosti koje bi mogle naprezati penis i genitalno područje općenito treba izbjegavati prvi put nakon postupka.

Budući da se operacija obično događa u prve dvije godine života, roditelji moraju paziti na bilo kakve nepravilnosti i kontaktirati nadležnog liječnika ako postoje znakovi boli ili sličnih simptoma. Daljnje mjere su ograničene na dobro zbrinjavanje kirurškog ožiljka kako bi se spriječilo stvaranje većeg ožiljaka. Dijete treba obavijestiti što je više moguće o razlozima postupka.