Hipoglikemija factitia

Hipoglikemija factitia je hipoglikemija s karakterističnim simptomima koje pacijent izaziva s punom namjerom. Većina pogođenih ljudi su ljudi s Munchausenovim sindromom. Pored simptomatskog liječenja hipoglikemije, mora se primijeniti i kauzalno terapijsko liječenje kako bi se pacijent zaštitio od sebe.

Što je hipoglikemija?

U slučaju hipoglikemije koncentracija glukoze u krvi pada ispod fiziološki namijenjene normalne vrijednosti od 60 mg / dl, tj. 3,3 mmol / l. U novorođenčadi je vrijednost od 45 mg / dl ili 2,5 mmol / l već kritična granica. Hipoglikemija se očituje u obliku poremećene regulacije oslobađanja glukoze iz jetre i unosa glukoze u organe koji ih konzumiraju.

Zbog reaktivnog oslobađanja adrenalina, kod hipoglikemije se javljaju simptomi poput drhtanja, znojenja, palpitacija i žudnje. Neuroglikopenski znakovi zbog nedostatka glukoze u središnjem živčanom sustavu često se manifestiraju u obliku pospanosti, poremećaja govora, poremećaja vida, parestezije ili netipičnog ponašanja. Ekstremna hipoglikemija povezana je s komom.

Hipoglikemija factitia je samoinducirana hipoglikemija. U slučaju kliničke slike, samo-primjena tvari za snižavanje šećera u krvi značajno smanjuje šećer u krvi. Pacijenti namjerno snižavaju šećer u krvi na opasne razine iako nemaju dijabetes i tako riskiraju hipoglikemiju uzimanjem antidijabetičkih lijekova. Hipoglikemiju želi pacijent, iako ili upravo zato što je patološka.

uzroci

Hipoglikemija factitia obično se javlja u kontekstu Munchausenovog sindroma. Osobe pogođene ovom mentalnom bolešću redovito lažu pritužbe kako bi im se pružila odgovarajuća skrb dok su u bolnici. Često se ova vrsta poremećaja javlja kod ljudi koji su bliski kronično bolesnim ljudima.

Münchhausen-by-proxy sindrom poseban je oblik u kojem roditelji zahtijevaju od svoje zdrave djece da se pretvaraju u simptome. Etiologija sindroma trenutno nije poznata. Psihološka deprivacija može igrati uzročnu ulogu u sindromu. U većini slučajeva hipoglikemije factitia, pogođeni postižu željenu hipoglikemiju antidijabetičkim lijekovima.

Budući da nisu dijabetičari, primjena sredstava za snižavanje šećera u krvi često dovodi do opasne hipoglikemije s karakterističnim simptomima. Klinička slika razlikuje se od nametnute hipoglikemije kroz psihološku komponentu. Dijagnoza je relativno teška jer zahtijeva dokaze o namjernoj provokaciji hipoglikemije.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bolesnici s hipoglikemijom su izloženi karakterističnim simptomima hipoglikemije. Zbog adrenalina koji drhti, znoje se i trkačko srce. Pored žudnje, postoji i blijedost. Zbog nedostatka glukoze u središnjem živčanom sustavu, pacijenti se osjećaju pospano i zbunjeno.

Oni pate od problema sa govorom i vidom poput dvostrukog vida. Prema njihovim najmilijima pokazuju netipično ponašanje. Osim toga, mogu se javiti senzorni poremećaji poput gluhoće ili psihotičnih epizoda, pa čak i delirija. Ako šećer u krvi padne ispod 40 mg / dl, pojavljuju se napadaji i gubitak svijesti. Pored toga, hipoglikemija je povezana sa nespecifičnim popratnim simptomima kao što su mučnina, manje ili više jaka vrtoglavica i glavobolja.

Klinička slika bolesnika s hipoglikemijom se ne razlikuje od hipoglikemije. Jedini kriterij diferencijacije je namjerna indukcija simptoma, odnosno želja da se trpe opisani simptomi zbog hipoglikemije.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza hipoglikemije factitia predstavlja veliki izazov za liječnika. Pacijenti neće priznati da su namjerno uzrokovali hipoglikemiju. Odgovarajuća sumnja može postojati iz anamneze.

U slučaju ljudi kojima je dijagnosticiran Munchausenov sindrom, na primjer, liječnik razmišlja o hipoglikemiji. Urin i serum ispituju se kako bi se dokazala namjerna uporaba antidijabetičkih lijekova kao uzroka hipoglikemije. U laboratoriju pokazuje proizvode razgradnje sulfonilureje. Ako je pacijent namjerno davao inzulin, ne može se ustanoviti povećanje C-peptida s povećanim inzulinom.

komplikacije

Hipoglikemija factitia ne vodi samo do fizičkih, već i do psiholoških tegoba. U većini slučajeva pacijent ima akutnu hipoglikemiju, što u najgorem slučaju može uzrokovati da pacijent izgubi svijest. Gubitak svijesti često dovodi do pada u kojem se dotična osoba može ozlijediti.

Javljaju se i paralize i poremećaji osjeta. Pogođena osoba se više ne može pravilno koncentrirati i više nije otporna. Razvijaju se vrtoglavica i jaka mučnina. Vid se također može smanjiti i nije neuobičajeno da se pojavljuju dvostruki vid ili zakrivljeni vid. Kvaliteta života pacijenta za kratko je vrijeme vrlo ograničena hipoglikemijom.

Budući da pogođena osoba simptome obično sama nametne, postoje i psihološke pritužbe, tako da oboljeli pate od teških mentalnih bolesti i depresije. To neretko dovodi do socijalne isključenosti, za koju je obično potrebna psihoterapija. U težim slučajevima liječenje u zatvorenoj klinici može biti potrebno. Međutim, kod samog liječenja nema komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Uz hipoglikemiju factitia, posjet liječniku je neophodan u svakom slučaju. U najgorem slučaju, bolest može dovesti do smrti osobe koja je pogođena ili do ozbiljnih trajnih oštećenja. Budući da se radi o mentalnoj bolesti, posebice rodbina i prijatelji moraju obratiti pažnju na simptome hipoglikemije factitia i dovesti osobu na liječenje. U pravilu, pacijenti pate od grčeva i jakih bolova u mišićima.

Također postoji opća besparica i pospanost, a u ekstremnim slučajevima pogođeni također mogu izgubiti svijest. Trajna vrtoglavica i oslabljena koncentracija ukazuju na bolest. U nekim slučajevima mogu se javiti otečenost ili vidni problemi koji u najgorem slučaju mogu i dalje trajati. U slučaju hipoglikemije, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili psihologa. Za liječenje često još uvijek treba posjetiti posebnu kliniku kako bi se bolest ograničila.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U slučaju akutne hipoglikemije, šećer u krvi mora se odmah izjednačiti. Liječnik stvara takvu nadoknadu kod pacijenata s hipoglikemijom činjenicom intravenskom supstitucijom glukoze od pet ili deset posto. U pravilu, kalij se također mora zamijeniti. Ta zamjena se odvija pomicanjem u unutrašnjost stanice.

Čim se šećer u krvi stabilizira, može doći do pomaka kalija u stanicama. U principu, međutim, liječenje opisano u kontekstu hipoglikemije factitia nije uzročno liječenje. U ovom slučaju hipoglikemija je samo simptom mentalne bolesti više razine, koja općenito odgovara Munchausenovom sindromu.

Uravnoteženje šećera u krvi izvodi pacijenta iz opasnosti, ali ne liječi ga od veće slike. Pacijent se može izliječiti samo uzročnom terapijom i idealno je da nikad više neće izazvati hipoglikemiju.

Uzročni tretman hipoglikemije factitia odgovara psihoterapiji. Psihoterapeutski tretman Munchausenov sindrom relativno je složen, jer etiologija bolesti još nije dovoljno istražena.

prevencija

Glavni cilj prevencije hipoglikemije jest stabilizacija psihološke situacije. Ironično je da bolesnici s Munchausenovim sindromom ne žele spriječiti hipoglikemiju factitia, pa su za prevenciju često odgovorni njihovi rođaci. Svatko tko primijeti značajke Munchausenovog sindroma u voljenoj osobi, idealno bi trebao učiniti sve što je u njegovoj moći kako bi što prije prebacio dotičnu osobu na psihološku njegu.

kontrola

Jednom kada se razina šećera u krvi izjednači, započinje praćenje skrbi o hipoglikemiji. To uključuje terapiju koja se bavi uzrokom uzroka. Da bi započeo ovdje, pacijent mora prvo imati volje da se naoruža protiv bolesti. Psihoterapijska skrb je stoga vrlo važna, tako da oboljeli više ne pokušavaju svjesno i namjerno izazivati ​​hipoglikemiju.

Psihološki uzroci obično su vrlo složeni, zbog čega se ova daljnja terapija može povlačiti kroz duže vremensko razdoblje. Istovremeno, rodbina bi trebala obratiti pozornost na tipične znakove Munchausenovog sindroma kako bi ograničili rizik. Stoga je važno bolje upoznati pacijentove namjere i prepoznati ih rano u hitnim slučajevima. Zdrav način života pomaže u borbi s tipičnim drhtavicama i palpitacijama.

Problem je, međutim, što ljudi žele sami uzrokovati ove simptome. Ali povezani vizualni poremećaji čine ih pospano i značajno smanjuju njihovu kvalitetu života. Tijekom mjera nege i samopomoći ne postoje opći pristupi. Pacijenti visokog rizika trebaju pažljivu njegu i sami moraju otkriti koliko je hipoglikemija opasna za njihov organizam.

To možete učiniti sami

Hipoglikemija je poseban oblik bolesti, jer pacijenti namjerno potiču tipičnu hipoglikemiju. Privremeni simptomi kao što su drhtavica, palpitacije, pospanost i smetnje vida značajno smanjuju kvalitetu života oboljelih, ali pacijent doživljava ove simptome namjerno. Iz tog razloga, jedva da postoje polazišta za mjere samopomoći za osobe s hipoglikemijom, barem ne tijekom faze akutne hipoglikemije.

Istodobno, pacijenti pate od mentalnih poremećaja koji također otežavaju samopomoć. U osnovi, pacijent mora biti voljan pobijediti bolest i ne namjerno izazvati daljnju hipoglikemiju. Postojeće mentalne bolesti pacijentima često otežavaju psihoterapijski tretman.

U nekim slučajevima, hipoglikemija factitia dovodi do komplikacija koje su ponekad opasne po život bolesnih. Jer u deliriju su mogući padi ili nesreće. Stoga je ponekad potrebno da se pacijenti liječe u zatvorenoj ustanovi zbog mentalnih bolesti. Podrška rodbine i drugi socijalni kontakti obično imaju blagotvoran učinak na napredak terapije. Kada se izleči osnovna mentalna bolest, nestaje hipoglikemija činjenice.