Hydrops fetalis

Od Hydrops fetalis odnosi se na nakupljanje tekućine u nekoliko fetalnih odjeljaka, seroznih šupljina ili mekih tkiva. To je ozbiljan simptom različitih urođenih bolesti koje uzrokuju anemiju u fetusa. Hypops fetalis može se dijagnosticirati sonografski.

Što je fetalni hidrops?

Nerođeno dijete ima zadržavanje tekućine ili edeme u odjeljcima fetusa, serozne šupljine ili meka tkiva. Najčešći su ovdje pojave ascitesa, pleuralni izljevi i polihidramnije.
© petrrunjela - stock.adobe.com

Od Hydrops fetalis je pojam koji se koristi u prenatalnoj dijagnozi i opisuje generalizirano nakupljanje tekućine u fetusu. Tečnost ili edem nalaze se u najmanje dva fetalna pretinca, u seroznim tjelesnim šupljinama kao što su pleura, peritonealna šupljina i perikardija ili u mekim tkivima.

Edem se može proširiti na velike dijelove tijela nerođenog djeteta. Hydrops fetalis javlja se s frekvencijom od 1: 1500 do 1: 4000 trudnoće. Ovisno o uzroku, razlikuje se imunološki i ne-imunološki hidrops fetalis, ali dodjela je moguća samo u oko 50 posto slučajeva.

Budući da pojava nakupljanja tekućine u djetetu sugerira posebnost kromosoma, organsku malformaciju ili ozbiljnu bolest fetusa, hidrops fetalis jedan je od sonografskih mekih biljega tijekom trudnoće. To se može koristiti za dijagnosticiranje ozbiljnih bolesti djeteta prenatalno.

uzroci

Fetalna anemija gotovo je uvijek uzrok hidropsa fetalisa. To rezultira hipoksičnim oštećenjem zidova kapilara, čime se povećava njihova propusnost i tekućina iz intravaskularnog prostora dopire do ekstravaskularnog prostora. Ove anemije mogu biti izazvane imunološki ili neimunološki.

Neškodljivost rezusa između majke i djeteta jedan je od imunoloških uzroka. To dovodi do masovne hemolize i anemije kod nerođenog djeteta kod drugog djeteta. Manje uobičajeni imunološki uzroci su fetofetalni transfuzijski sindrom i talasemija.

U međuvremenu, pretežno neimunološki uzroci uzrokuju hidrops fetalis. Kongenitalne deformacije srca često rezultiraju fetalnom anemijom. Povećanje srčanog iznosa za kompenzaciju anemije može dovesti do zatajenja srca i povećanog zadržavanja tekućine.

Infekcije toksoplazmozom, sifilis konnata, rubeola ili citomegalovirus također su među neimunološkim uzrocima. Hydrops fetalis se također češće primjećuje kod niza bolesti kao što su Turnerov sindrom, trisomija 18 ili Downov sindrom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Nerođeno dijete ima zadržavanje tekućine ili edeme u odjeljcima fetusa, serozne šupljine ili meka tkiva. Najčešći su ovdje pojave ascitesa, pleuralni izljevi i polihidramnije.

Ascites, također poznat kao ascites, je nakupljanje vode u trbušnoj šupljini. Pleura je koža s dva lista koja obuhvaća pluća i ravna grudima. Pleuralnim izljevom tekućina se nakuplja u uskom jazu između pluća i prsne stijenke.

Polihhidramnio se odnosi na iznadprosječnu količinu amnionske tekućine s indeksom amnionske tekućine preko 20 centimetara ili na rezervoar amnionske tekućine veći od osam centimetara. Akumulacija tekućine u mekim tkivima događa se relativno rano.

U većini slučajeva fetus pokazuje slabost srčane pumpe s povećanim srčanim ispustom. Nakon rođenja djeca više pate od novorođenčadi žutice; anemija i edemi su i dalje prisutni.

Dijagnoza i tijek bolesti

Prisutnost fetalnih hidropsa utvrđena je intrauterinom ultrazvukom. Kod djeteta je vidljivo podizanje kože s tijela edemom. Ako je poznat faktor rizika za razvoj fetalne anemije, trudnoća se može pratiti redovitim sonografskim pregledima kako bi se po potrebi moglo suzbiti fetalni hidrops.

Uzimanje krvi iz pupčane vrpce može rano ukazivati ​​na anemiju. Srčana oštećenja mogu se prepoznati pomoću ehokardiografije. Zahvaljujući modernim mogućnostima dijagnoze i terapije, oko 85 posto djece može preživjeti hidrops fetalis imunološkog porijekla. Međutim, ako postoji neimunološki uzrok smrtnosti ploda je preko 80 posto.

komplikacije

Hydrops fetalis može uzrokovati razne pritužbe. U mnogim slučajevima fetus je zahvaćen bolešću. Pogođena osoba pati od takozvanog ascitesa, pri čemu se voda skuplja u trbušnoj šupljini. To nakupljanje kasnije može dovesti do otežanog disanja i stalnog nedostatka daha.

Također postoji zadržavanje vode u mekim tkivima osobe zahvaćene. Srce je snažno pod stresom hidrops fetalis, što može dovesti do oštećenja i ograničenja na srce. Jetra je također oštećena, pa se većina djece rađa s novorođenčadi žuticom. Ako se pritužbe ne liječe, pacijent obično prijevremeno umire.

U većini slučajeva liječenje hidropsa fetalisa je uzročno i simptomatsko. Često se simptomi mogu ograničiti transfuzijom krvi. U težim slučajevima, međutim, trudnoća mora biti prekinuta ako je majčino zdravlje također ugroženo. Nakon rođenja djecu će možda trebati prozračiti kako bi preživjeli. U pravilu se ne može predvidjeti hoće li se bolest pozitivno razvijati.

Kada trebate ići liječniku?

Prisutnost hidropsa fetalisa obično se utvrđuje tijekom ultrazvučnih pregleda tijekom trudnoće. Najkasnije nakon rođenja, bolest se može prepoznati na temelju tipičnih vanjskih karakteristika. Da li su nakon dijagnoze potrebni dodatni liječnički pregledi, prvenstveno ovisi o težini bolesti. Lagane nakupine tekućine ponekad se rješavaju samostalno. U teškim slučajevima liječenje se mora započeti tijekom trudnoće.

Majke koje osjećaju bol u trbuhu, vjerojatno povezane s neobičnim bebama kontrakcija, trebale bi razgovarati s ginekologom. Ako postoje znakovi vodenog trbuha, potrebno je odmah potražiti liječnika. Bolest se mora odmah razjasniti i liječiti kako bi se isključila ozbiljna komplikacija za majku i dijete. Ako je terapija uspješna, daljnji tretmani nisu potrebni. No, majka bi trebala nastaviti paziti na bilo kakve simptome i, ako to već nije učinjeno, obavijestiti opstetričara u bolnici o hidropsu fetalisa pri porodu. Na taj se način dijete može pregledati odmah nakon rođenja i po potrebi dobiti odgovarajuće lijekove.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Hydrops fetalis mora se liječiti uklanjanjem uzroka. U pravilu, to je fetalna anemija, koja se intrauterinom može ispraviti putem pupkovine pomoću transfuzija krvi. U slučaju sindroma transfuzije fetofetala tijekom blizanačke trudnoće, anastomoze u krvotoku blizanaca, koje uzrokuju neravnomjernu raspodjelu krvi među djecom, mogu se zatvoriti laserskom koagulacijom.

Ako je hidrops fetalis posljedica uzroka s lošom prognozom, potreban je liječnički savjet kako bi se raspravljalo o terapijskim mogućnostima, posljedicama za dijete i, prije svega, rizicima za majku s roditeljima. Pobačaj zbog medicinskih razloga možda mora biti razmatran.

Ako se ne liječi, hidrops fetalis ne ima samo ozbiljne posljedice za dijete. U posebno teškim slučajevima, majka također može razviti simptome koji odražavaju hidrops fetalis. Ova se klinička slika naziva sindromom majčinog hidropsa i simptomatski je vrlo slična teškoj preeklampsiji.

Postnatalno, djeca koja pate od hidrops fetalisa zahtijevaju intenzivnu medicinsku njegu. Često se djeca moraju intubirati i umjetno prozračiti, primiti transfuziju krvi i liječiti se od žutice fototerapijom ili izmjenom krvi. Ascites i pleuralni izljev ubodni su radi olakšanja. Uzročna bolest se tada liječi koliko je to moguće.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv edema i zadržavanja vode

Izgledi i prognoza

Prognoza hidropsa fetalisa povezana je s uzrokom zadržavanja vode. Ako postoji urođena bolest ili kromosomska osobina ploda, rodit će se s tom osnovnom bolešću i vidljivo zadržavanje vode se do tada možda neće povući. Ovisno o zdravlju majke i djeteta, u takvim slučajevima rez može biti koristan tako da se niti jedno ne ozlijedi tijekom poroda.

Ako se uz hidrops fetalis dijagnosticira tako teško oštećenje da bi se moglo roditi hendikepirano ili uopće nije održivo, tada se može razmotriti i kasni prekid trudnoće. To je vrlo intimna i teška odluka, ali nudi izlaz iz života punog patnje i boli za nerođeno dijete u slučaju pokretanja bolesti s vrlo lošim prognozama. Uz čest uzrok fetalne anemije, transfuzija krvi može se primijeniti preko pupčane vrpce u maternici, što značajno poboljšava prognozu djeteta.

Ostali pokretači hidropsa fetalisa mogu se već liječiti tijekom trudnoće, tako da se dijete rodi što zdravije i u najboljem slučaju je moguće čak i prirodni porođaj ako žena želi ovu vrstu porođaja i osjeća se sigurno.

prevencija

Hoće li se hidrops fetalisa spriječiti ili ne, uvelike ovisi o uzroku fetalne anemije. U slučaju urođenih malformacija pomaže samo pažljivo ultrazvučno praćenje trudnoće kako bi se mogla rano intervenirati. Neuspojivost rezusa može se suzbiti profilaksom rezusa tijekom prve trudnoće.

Dječji eritrociti u majčinoj krvi na taj način se maskiraju i razgrađuju bez stvaranja antitijela. Čak i ako želite imati djecu, treba provjeriti zaštitu od cijepljenja ili protutijela protiv zaraznih bolesti.

kontrola

Općenito, ne može se predvidjeti hoće li biti dostupne posebne mjere praćenja oboljelih od hidrops fetalisa, jer su one vrlo ovisne o osnovnoj bolesti. Međutim, riječ je o ozbiljnoj bolesti koju bi liječnik trebao prepoznati i liječiti što je prije moguće. Ne može doći do neovisnog liječenja, a u najgorem scenariju dijete može umrijeti ako se ne liječi hidrops fetalis.

U nekim slučajevima hidrops fetalis zahtijeva prekid trudnoće. Nakon takvog pobačaja roditelji će u većini slučajeva trebati psihološku podršku. Prije svega, pomoć i podrška vlastite obitelji ili prijatelja vrlo su važni kako bi se spriječile depresije i drugi psihološki poremećaji.

Ako dijete preživi porođaj, trebat će mu stalni liječnički nadzor. Čak i tada, roditelji su uglavnom ovisni o psihološkoj podršci. Roditelji moraju snažno ohrabriti dijete u daljnjem razvoju kako bi se suprotstavilo šteti i izbjeglo daljnje komplikacije. Ne može se dati opće predviđanje o daljnjem očekivanom trajanju djeteta.

To možete učiniti sami

Hidrops fetalis bolest se ne može liječiti samopomoći. U tom je slučaju uvijek potreban posjet liječniku. Ako se ne nađe liječenje, nerođena djeca mogu umrijeti od ove bolesti. U nekim slučajevima trudnoća mora biti potpuno prekinuta ako bi liječenje predstavljalo previsok rizik za majku.

Iz tog razloga, samopomoć je ograničena na liječenje mogućih psiholoških tegoba. Detaljni razgovori s vlastitim partnerom, obitelji ili, naravno, prijateljima mogu vam biti od velike pomoći u sprečavanju ili liječenju depresije i drugih psiholoških tegoba. Međutim, takve rasprave ne zamjenjuju profesionalnu terapiju od strane terapeuta. Stoga, ako nisu od pomoći, potrebno je konzultirati psihologa.

Kontakt s drugim pogođenim roditeljima također može biti od pomoći. To često dovodi do razmjene informacija, što može poboljšati kvalitetu života dotične osobe i tako olakšati svakodnevni život. Također može biti vrijedno posjetiti grupu za samopomoć kako bi razgovarali o bolesti.