hepatomegaly

Medicinski termin hepatomegaly znači nenormalno povećanje jetre. Hepatomegalija je često uzrokovana bolestima jetre. No, bolesti drugih organa također mogu rezultirati oticanjem jetre.

Što je hepatomegalija?

Rutinski pregled hepatomegalije uključuje i ultrazvuk trbuha. Biopsija jetre može biti potrebna ako se sumnja da specifične bolesti poput tuberkuloze ili sarkoidoze pokreću hepatomegaliju.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Jetra je središnji metabolički organ u ljudskom tijelu. Važna je za razgradnju i eliminaciju različitih tvari, stvara vitalne bjelančevine i koristi mnoge sastojke hrane. Organ se nalazi u desnom gornjem dijelu trbuha i teži između 1,4 i 1,9 kilograma kod odraslih.

U zdravom stanju, jetra ima meku strukturu i lako se može opipati ispod desnog rečnog luka kod vitkih ljudi. U hepatomegaliji jetra je povećana. Ovisno o stupnju, jetra tada može čak postati vidljiva ili se može palpirati i kod pretilih bolesnika. Hepatomegalija može imati mnogo uzroka i stoga nije bolest, već nalaz pregleda.

uzroci

Povećanje jetre može imati mnogo uzroka. Općenito, jetra se može povećati upalom. Upala jetre poznata je i kao hepatitis. Na primjer, hepatitis s povećanom jetrom može biti uzrokovan virusnim infekcijama.

Virusi su odgovorni za hepatitis A do hepatitisa E. Infekcija žljezdanom groznicom, bolesti uzrokovanom virusom Epstein-Barr, može dovesti i do oticanja jetre zbog upale jetre.

Ostali virusi koji mogu uzrokovati povećanje jetre su virus citomegalovirus ili coxsackie. Naravno, bakterijske infekcije mogu dovesti i do hepatomegalije. Tu se posebno dovode u pitanje Leptospira, Brucella i Salmonella.

U slučaju oticanja jetre, također treba uzeti u obzir i infestaciju s parazitima. Oteklina jetre često je povezana s ameksičnom dizenterijom ili infekcijom malarije. Toksični hepatitis najčešće je uzrokovan alkoholom.

Kao rezultat pretjerane konzumacije alkohola, jetra ugrađuje sve više masti u svoje stanice. Postupno se razvija masna jetra. Ako se masne stanice jetre upale, govori o alkoholu povezanom s masnim hepatitisom. Masni hepatitis jetre može se pojaviti i u vezi s drugim bolestima poput dijabetes melitusa ili pretilosti.

Čak i bez upale, masna jetra uzrokuje povećanje jetre zbog velikog skladištenja masti. Nadalje, bolesti skladištenja poput hemokromatoze bolesti skladištenja željeza ili posebni oblici porfirije metaboličke bolesti mogu uzrokovati hepatomegaliju. Žučna kiselina nastaje u malim kanalima u jetri. To potom teče kroz odvodne žučne kanale u žučni mjehur i crijeva.

Ako postoji opstrukcija drenaže, na primjer zbog žučnih kamenaca, tijekom trudnoće ili zbog karcinoma glave gušterače koji pritišće žučne kanale, rezultat je zaostajanje žučnih kiselina u jetri. To može rezultirati hepatomegalijom.

Hepatomegalija može biti i simptom zatajenja desnog srca ili zatajenja desnog srca. Desna komora više ne može ispumpati vensku krv iz tijela u pluća. Zbog toga se krv nakuplja natrag u cirkulaciju tijela.

To može dovesti do takozvane kongestivne jetre s povećanom jetrom. Okluzija donje uvale ili izbočina u jetrenoj arteriji uzrokuju i stvaranje krvi u krvi, što rezultira povećanom jetrom. U slučaju hepatomegalije uvijek treba uzeti u obzir primarni tumor jetre ili metastaze na jetri.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za žuticu i probleme s jetrom

Tipične i uobičajene bolesti jetre

• Ciroza jetre
• Zatajenje jetre

Simptomi, tegobe i znakovi

Hepatomegalija se može očitovati kroz vrlo različite simptome. U području jetre postoje tipični znakovi žutice, tj. Žućkasto obojena koža, krhki nokti i sve veći osjećaj bolesti. Obično postoji i svrbež kože, koji se tijekom bolesti može proširiti na cijelo tijelo.

U kasnim fazama bolesti može se razviti crvenilo, koje je bolno na dodir i, u izoliranim slučajevima, uzrokuje krvarenje. Uz to, može dovesti do poremećaja osjetljivosti i drugih problema na području kože. Prateći to, većina bolesnika žali se na osjećaj pritiska u desnom gornjem gornjem dijelu trbuha i neuobičajenu bol u gornjem dijelu trbuha, koja se pojavljuje naglo i pojačava se intenzitetom dok bolest napreduje.

Navedeni simptomi se obično javljaju u vezi s klasičnim simptomima poput vrućice, iscrpljenosti i nelagode. Pacijenti su također često umorni i iscrpljeni. Osjećaj punoće javlja se gotovo odmah nakon jela.U toku bolesti mogu se pojaviti različiti drugi simptomi ovisno o uzroku.

Ako su uzrok gužve zbog zagušenja, u prostoru knjige nastaje jaka bol, praćena stolicom ili zadržavanjem mokraće. Ako je uzrok masna jetra, hepatomegalija se često javlja u vezi s kardiovaskularnim tegobama i simptomima intoksikacije.

Dijagnoza i tijek

Da bi postavio dijagnozu, liječnik prvo pregledava trbuh kako bi procijenio opseg uvećanja jetre. On također može procijeniti konzistenciju jetre. U slučaju hepatitisa ili zagušene jetre, konzistencija je prilično meka, u slučaju tumora prilično gruba. Žutilo kože, vidljivo širenje krvnih žila ili crvenila dlanova ukazuju na bolest jetre, dok natečene noge, na primjer, češće ukazuju na zatajenje srca.

Nakon fizičkog pregleda slijedi analiza krvi. Određuju se brzina sedimentacije krvnih stanica (ESR), jetreni enzimi (npr. GOT i GPT) i zgrušavanje krvi. Uzima se i diferencijalna krvna slika.

Rutinski pregled hepatomegalije uključuje i ultrazvuk trbuha. Biopsija jetre može biti potrebna ako se sumnja da specifične bolesti poput tuberkuloze ili sarkoidoze pokreću hepatomegaliju. Tijekom punkcije jetre tkivo se uklanja i pregledava u laboratoriju.

komplikacije

Hepatomegalija uvelike povećava jetru. To može dovesti do premještanja ili drobljenja ostalih organa, tako da se ovi također oštete. U pravilu se hepatomegalija ne pojavljuje kao pojedinačni simptom, već je pritužba na cirozu jetre ili zatajenje jetre. U većini slučajeva simptomi jetre uzrokuju žuticu, a unutarnje površine pacijentovih ruku postaju crvene.

Noge također mogu nateći i ozlijediti kao rezultat bolesti. Kvaliteta života pacijenta ograničena je ovom bolešću. Međutim, nije moguće predvidjeti opće komplikacije ili simptome jer ovise o vrsti i jačini uvećanja. Međutim, nisu rijetko bubrezi pogođeni hepatomegalijom.

Liječenje bolesti provodi se bez komplikacija uz pomoć antibiotika. Bolest napreduje pozitivno nakon samo nekoliko tjedana. Daljnjih pritužbi nema. Ako je potrebno, dotična osoba mora izbjegavati konzumiranje alkohola. Uz pravilno i rano liječenje, hepatomegalija ne smanjuje očekivani životni vijek.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijete znakovi žutice, često s svrbežom kože i bolovima u desnom gornjem dijelu trbuha, to može biti posljedica hepatomegalije. Savjet liječnika potreban je ako simptomi potraju dulje od tjedan dana i pojačavaju se intenzitet s razvojem bolesti. Ako postoje dodatni simptomi, preporučljiv je i posjet liječnika. Uvijek se moraju razjasniti opći simptomi, poput brzog osjećaja punoće, umora ili općeg lošeg stanja.

Ako se hepatomegalija ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije poput modrica drugih organa ili kronične boli. Osobe koje pate od masne jetre i drugih bolesti jetre posebno su u opasnosti. Hepatomegalija se također može razviti kao posljedica simptoma povezanih sa zagušenjem poput zatajenja desnog srca ili tumora.

Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi brzo objasniti simptome. Uz obiteljskog liječnika može se savjetovati specijalist za bolesti jetre (hepatolog) ili specijalisti interne medicine. U slučaju ozbiljnih pritužbi, najbolje je izravno otići do stručnjaka ili najbliže bolnice.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija hepatomegalije provodi se liječenjem osnovne bolesti. Akutni virusni hepatitis obično liječi sam. Treba osigurati dijetu koja štedi jetru i dovoljno odmora. Međutim, posebno hepatitis C ima tendenciju da postane kroničan. Zato se ovdje koriste interferon i drugi lijekovi koji inhibiraju virus.

Upale jetre uzrokovane bakterijama liječe se antibioticima. Ako je upala jetre uzrokovana zlouporabom alkohola, alkohol je strogo zabranjen. U slučaju povećane masne jetre koja nije uzrokovana alkoholom, uzrok se mora pronaći i liječiti. Gojazni pacijenti trebali bi smršavjeti, a kod bolesnika sa šećernom bolešću razina šećera u krvi mora se optimalno prilagoditi.

Ako je povećanje jetre uzrokovano zatajenjem desnog srca, za ublažavanje srca koriste se ACE inhibitori, diuretici ili beta blokatori. Pušenje i alkohol trebali bi biti tabu, a stres i težina trebaju biti smanjeni.

Izgledi i prognoza

Prognoza hepatomegalije između ostalog ovisi o veličini jetre ili brzini rasta jetre i njezinoj osjetljivosti na dodir. Temeljna bolest također ima značajan utjecaj na to može li se i u kojoj mjeri liječiti povećanje jetre. Ako se hepatomegalija brzo prepozna, rast organa može se usporiti ili čak zaustaviti dijetalnim i medicinskim mjerama.

Izgledi za potpuni oporavak daju se ako se temeljna bolest može izliječiti. Vrlo uznapredovala bolest u kojoj se ciroza jetre možda već razvila više se ne može liječiti simptomatski i tek u ograničenom obimu.

Terapija se fokusira na izbjegavanje daljnjih komplikacija poput infarkta jetre ili razvoj raka jetre ili na otkrivanje tih sekundarnih bolesti u ranoj fazi. Transplantacija jetre također može liječiti uznapredovalu hepatomegaliju. Međutim, postoji rizik da će tijelo odbiti donorski organ.

Uvećana jetra koja je već u završnoj fazi ne može se više liječiti. Terapija je tada obično ograničena na ublažavanje boli. Napokon se pokreću palijativne medicinske mjere.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za žuticu i probleme s jetrom

prevencija

Hepatomegalija se može spriječiti samo u ograničenoj mjeri. Na raspolaganju su cjepiva za zaštitu od hepatitisa A i hepatitisa B. Ostale virusne ili bakterijske infekcije teško je spriječiti. Stabilan imunološki sustav svakako je od pomoći. Alkohol povezan masni hepatitis jetre može se spriječiti apstiniranjem od alkohola. Da biste spriječili bolesti masne jetre, preporučujemo redovito praćenje razine šećera u krvi i dovoljno vježbanja, kao i zdravu prehranu za sprečavanje pretilosti.

kontrola

U većini slučajeva ljudi s hepatomegalijom nemaju malo ili nemaju nikakvu daljnju njegu. Iz tog razloga oni prvenstveno ovise o brzoj i, prije svega, ranoj dijagnozi ove bolesti, kako ne bi bilo daljnjih komplikacija i daljnjeg pogoršanja tih simptoma. Stoga se kod prvih simptoma i znakova hepatomegalije treba savjetovati s liječnikom.

Liječenje se obično provodi uzimanjem lijekova, prije svega antibiotika. Treba obratiti pažnju na ispravnu dozu s redovitim unosom kako bi se simptomi trajno i ispravno ublažili. Također treba napomenuti da se antibiotici ne smiju uzimati zajedno s alkoholom, inače će njihov učinak biti znatno oslabljen.

Uvijek se treba obratiti liječniku ako imate bilo kakva pitanja ili su vam nejasni. Općenito, uz hepatomegaliju, zdrav način života uz zdravu prehranu također ima pozitivan učinak na tijek bolesti. Pogođena osoba također se treba suzdržati od pušenja i postići zdravu težinu. U nekim slučajevima ova bolest smanjuje životni vijek oboljelih.

To možete učiniti sami

Hepatomegalija se ne može liječiti izravno samopomoći. Oni koji su pogođeni ovise o pomoći i liječenju liječnika.

U nekim se slučajevima bolest može spriječiti i cjepljenjem protiv hepatitisa A i B. Međutim, potpuna zaštita nije zajamčena. Snažan imunološki sustav također može imati vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Ako dotična osoba pati od ovisnosti o alkoholu, to se mora odmah zaustaviti.

Možda će biti potrebno i povlačenje, što se može provesti u klinici. Podrška prijatelja i obitelji pozitivno utječe na uspjeh povlačenja. Redovito praćenje razine šećera u krvi i zdrav način života uz zdravu prehranu također mogu spriječiti bolest.

Medicinski tretman odvija se uz pomoć antibiotika i drugih lijekova. Moguće interakcije s drugim lijekovima treba objasniti liječnik. Također su potrebne redovite kontrole i pregledi jetre i drugih organa.