Crijevna peristaltika

Mišićna aktivnost i posljedični pokreti šupljih organa nazivaju se peristaltikom. Crijevna peristaltika služi prvenstveno za miješanje kimera i njegovo usmjeravanje prema rektumu ili anusu. Izraz crijevna peristaltika ponekad se koristi sinonim za pojmove kao što su pokreti crijeva ili pokretljivost crijeva. Međutim, crijevna peristaltika uključuje samo propulzivnu i ne-propulzivnu peristaltiku. Svi ostali pokreti crijeva potpadaju pod pojam pokretljivosti crijeva.

Što je crijevna peristaltika?

Uzorak pokreta šupljih organa koji je rezultat sinhrone aktivnosti stanica glatkih mišića naziva se peristaltikom. Tipična peristaltika teče u valovima s naizmjeničnim fazama kontrakcije i opuštanja mišića.

Crijevna peristaltika temelji se na kontrakciji i opuštanju uzdužnih i kružnih mišića crijeva. Nalazi se u cijelom crijevu, to jest i u odjeljcima tankog i debelog crijeva.

Kućište ima posebnu strukturu zida za ovu funkciju. Unutarnji sloj crijevne stijenke je sluznica tunice, sloj sluznice. Povrh toga nalazi se mišićni sloj, koji se sastoji od kružnog mišićnog sloja (stratum circulare ili stratum annulare) i uzdužnog mišićnog sloja (stratum longitudinal). Spoljni crijevni sloj naziva se tunica adventitia. Specijalna crijevna peristaltika moguća je samo kroz uzdužne i kružne mišiće.

Funkcija i zadatak

U crijevima se može razlikovati propulzivna i ne-propulzivna crijevna peristaltika. Ne-propulzivna peristaltika nastaje iz prstenastih valova kontrakcije u obliku prstena, a također je poznata i kao segmentacija. Njegova glavna svrha je miješanje chimme u crijevima.

Kod propulzivne peristaltike mišići u obliku prstena također se sužavaju, ali kretanje se nastavlja uključivanjem uzdužnih mišića. Ovdje se govori o toničnoj stalnoj kontrakciji crijevnih mišića. Propulzivna peristaltika služi za transport kime do anusa.

Uz ova dva oblika crijevne peristaltike, može se razlikovati retrogradna i ortogradna peristaltika. Ortogradnom peristaltikom crijevni se sadržaj transportira u pravom smjeru, tj. Prema rektumu. Kod retrogradne peristaltike smjer transporta je obrnut. Ovo se stanje može stvoriti kirurški kod ljudi da bi se usporilo vrijeme prolaska himera kroz crijeva.

Kontroli crijevne peristaltike podliježu takozvane stanice pejsmejkera. Postavljaju ritam peristaltike. Stanice pejsmejkera u glatkim mišićima gastrointestinalnog trakta nazivaju se i intersticijske Cajal stanice (ICC). To su stanice u obliku vretena koje se nalaze u uzdužnom mišićnom sloju crijeva. Oni djeluju kao svojevrsni posrednik između mišićnih stanica i ekscitacijskih i inhibicijskih živčanih stanica crijeva.

Postoji još jedna skupina Cajalijevih stanica u mišićima crijeva. Oni formiraju razgranatu vezu između uzdužnih i kružnih mišića i tvore stvarni pejsmeker. Oni su usko povezani s takozvanim Auerbach pleksusom. Auerbach pleksus je pleksus živaca u crijevnoj stijenci i odgovoran je za crijevnu peristaltiku, a posebno za kontrolu kontrakcija stanica glatkih mišića. Stanice pejsmejkera zauzvrat podliježu kontroli autonomnog živčanog sustava. Mišići također imaju određeni ritam, ali povećana peristaltika možda će biti potrebna ovisno o unosu hrane.

Peristaltički refleks odgovoran je za pojačanu crijevnu peristaltiku nakon gutanja hrane. Unutar stijenke želuca i crijevne stijenke nalaze se mehanoreceptori koji reagiraju na istezanje. Ako se želudac ili crijeva istegnu od gutane hrane, stanice enteričkog živčanog sustava oslobađaju serotonin. To stimulira druge živčane stanice u crijevnoj stijenci, uključujući stanice pejsmejkera. Oni zauzvrat uzrokuju mišićne kontrakcije staničnih mišićnih stanica.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Bolesti i bolesti

Poremećaji crijevne peristaltike mogu se pojaviti kod različitih bolesti. U slučaju paralitičnog ileusa, oblika crijevne opstrukcije, peristaltika dolazi do potpunog zastoja zbog funkcionalnog poremećaja, tako da na kraju dolazi do crijevne paralize. Crijevni prolaz se prekida i dolazi do nakupljanja kaše i izmeta u crijevima.

Najčešći okidač paralitičnog ileusa je upala u trbuhu poput upala slijepog crijeva, upale žučnog mjehura ili pankreatitisa. Vaskularne okluzije, trudnoća ili razni lijekovi poput opijata, antidepresiva i lijekova protiv Parkinsonove bolesti mogu također rezultirati paraliznim ileusom.

Dok kod paralitičnog ileusa crijevna peristaltika potpuno zaostaje, kod mehaničkog ileusa ponekad se čak i povećava. U slučaju mehaničkog ileusa, crijevni prolaz spriječava se mehaničkim preprekama unutar crijeva. Mehanički ileus može nastati zbog kuglica izmeta, stranih tijela, žučnih kamenaca, začepljenja ili crijevnog zahvatanja.

Mehanički ileus može se pojaviti i kao komplikacija pupčane ili ingvinalne kile. U slučaju mehaničkog ileusa, crijevo pokušava intenzivnije transportovati himan nakon zatvaranja. Stoga se povećava peristaltika u dijelu crijeva ispred opstrukcije.

Tipični simptomi crijevne opstrukcije su povraćanje, moguće čak i povraćanje izlučevina, nadutost unutar crijeva i potpuno zadržavanje stolice i vjetra. Ileus može ozbiljno oštetiti crijevnu stijenku, tako da bakterije iz crijeva mogu ući u trbušnu šupljinu i tamo izazvati po život opasnu upalu peritoneuma.

Kod sindroma iritabilnog crijeva gotovo je uvijek poremećena crijevna peristaltika. Sindrom iritabilnog crijeva je najčešći crijevni poremećaj. To je kronična disfunkcija s nepoznatim uzrokom. Simptomi sindroma iritabilnog crijeva vrlo su raznoliki. Poremećena peristaltika dovodi do proljeva koji se izmjenjuju sa konstipacijom, bolovima u želucu, osjećajem punoće i nadimanjem. Defekcija je često bolna. Stanje pacijenta se pogoršava, posebno u stresnim situacijama. Neki liječnici zato sindrom razdražljivog crijeva ubrajaju među psihosomatske bolesti.