Corynebacterium diphtheriae je gram-pozitivna bakterija štapa koja pripada rodu Corynebacteria. To aktivira difteriju bolesti.
Što je Corynebacterium Diphtheriae?
Korinebakterije pripadaju gram-pozitivnim bakterijama štapova. Gram-pozitivne bakterije mogu se obojati plavom bojom po Gramu. Za razliku od gram-negativnih bakterija, oni imaju samo debeli peptidoglikanski sloj od mureina i nemaju dodatnu vanjsku staničnu stijenku. Korinebakterije su nepomične i ne mogu tvoriti spore. Bakterije štapa imaju oblik palice zbog natečenih krajeva stanica.
Imaju sposobnost rasta i u anaerobnim i u aerobnim uvjetima. Corynebacterium diphtheriae ima promjer od 0,5 mikrometara. Dugačka je između dva i četiri mikrometra. Skupljeni raspored, koji nalikuje V, karakterističan je za ovaj soj bakterija.
Ukupno se mogu razlikovati četiri različita biotipa. Vrste gravis, belfanti, mitis i intermedius razlikuju se u pogledu reakcija fermentacije šećera, hemolitičke aktivnosti i u pogledu formiranja kolonizacije.
Pojava, distribucija i svojstva
Infekcije s Corynebacterium diphtheriae događaju se širom svijeta. Većina bolesti promatrana je u umjerenim klimama. Infekcije su češće u jesen i zimi. U posljednjih 50 do 70 godina u zapadnim industrijaliziranim zemljama zabilježen je nagli pad infekcija Corynebacterium diphtheriae. Međutim, difterija je i dalje endemična u drugim dijelovima svijeta. Endemska područja uključuju Afganistan, Indoneziju, Indiju, Haiti, neke afričke zemlje i Rusiju. Posljednja velika njemačka epidemija Corynebacterium diphtheriae bila je između 1942. i 1945. Od 1984. dokumentirani su samo pojedinačni slučajevi zaraze.
Za Corynebacterium diphtheriae ljudi su jedini relevantni rezervoar. Prijenos nastaje kada je grlo zaraženo kapljickom infekcijom. Ova je varijanta prijenosa poznata i kao kontakt licem u lice. Kod kožne difterije infekcija se javlja izravnim kontaktom. Asimptomatski nosači, takozvani ekskreteri, prenose patogen rjeđe od ljudi koji su zapravo bolesni. Od 100 ljudi koji su izloženi patogenu, razboli se oko 10 do 20. To odgovara indeksu zaraznosti od 0,1 do 0,2.
Indeks zaraznosti opisuje udio neimune populacije u kojoj dolazi do infekcije nakon kontakta s odgovarajućim patogenom koji uzrokuje bolest. Infekcija kontaktom sa onečišćenim materijalom je teoretski moguća, ali rijetko se javlja. Infekcije se mogu pojaviti i u laboratoriju iz profesionalnih razloga. Posljednja prijavljena laboratorijska infekcija Corynebacterium diphtheriae dogodila se, međutim, u 1990-ima.
Vrijeme inkubacije za infekciju Corynebacterium diphtheriae je dva do pet dana. U rijetkim se slučajevima prvi simptomi pojavljuju tek nakon osam dana. Zaraza traje sve dok se patogen može otkriti. Bez liječenja, većina pacijenata je zarazna oko dva tjedna. Infekcija se rijetko događa nakon više od četiri tjedna. Kada se liječi antibioticima, bolest je zarazna samo dva do četiri dana.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućimaBolesti i bolesti
Corynebacterium diphtheriae može izazvati difteriju samo ako može proizvesti toksine difterije. Egzotoksin nastaje samo kad je bakterija zaražena bakteriofagom. Bakteriofagi su vrste virusa koji su se specijalizirali za zarazu bakterijama.
Infekcije s Corynebacterium diphtheriae u umjerenim klimama uglavnom utječu na dišne putove. Primarna infekcija odvija se uglavnom u području krajnika i grla. Međutim, može biti i primarna infekcija grkljana, nosa, dušnika ili bronha.
Difterija obično započinje grloboljom i poteškoćama u gutanju. Simptome prati groznica do 39 ° C. Kasnije, pacijenti pate od promuklosti i oticanja limfnih čvorova. Sivo-bijeli premaz formira se na krajnicima i u grlu. Prevlaka se također može pojaviti smeđkasta i naziva se pseudomembrana. Ova pseudomembrana često prelazi krajnike i širi se na području nepca i na uvuli.
Pri pokušaju podizanja membrane drvenom lopaticom javlja se punctiformno krvarenje. Ovo puntiformno krvarenje važan je dijagnostički kriterij za razlikovanje difterije od ostalih bolesti respiratornog trakta. Slatki miris tipičan je i za difteriju. Može se vidjeti iz daljine. Na području vrata postoji masivno oticanje. Stvaraju karakterističnu sliku Cezarovog vrata. Oteklina može biti toliko jaka da su dišni putovi začepljeni.
Napadi gušenja mogu se javiti, posebno, difterijom grkljana, takozvanom stvarnom krupom. Ostali simptomi laringealne difterije uključuju kašalj i promuklost. Nosna difterija znatno je manje uočljiva. Često postoji samo blago krvavi iscjedak iz jedne ili obje nosnice.
Najvažnije komplikacije difterije jesu napadi gušenja, upala srčanog mišića i upala živaca. Takvi polineuritidi mogu se pojaviti tjednima nakon stvarne bolesti. Manje česte komplikacije su zatajenje bubrega, moždani infarkt, encefalitis ili plućna embolija.
Kožna ili rana difterija javlja se pretežno u tropskim područjima. U zapadnim zemljama pogođene su rizične skupine poput beskućnika ili ovisnika o drogama. Na temelju kliničke slike, kožna infekcija Corynebacterium diphtheriae se ne može razlikovati od ostalih bakterijskih infekcija kože.
Pet do deset posto svih obolelih od difterije umire unatoč liječenju. Ako liječenje kasni ili medicinska skrb nije adekvatna, smrtnost se povećava i do 25 posto.
