Klaster glavobolja

Klaster glavobolja karakterizira periodično javljaju se jednostrani napadi boli najvećeg intenziteta u području hramova i očiju, koji prije svega pogađaju mladiće. Zbog neobjašnjive etiologije glavobolje klastera, ne postoje uzročne terapije (terapija usmjerena na uzroke). Međutim, ako se terapija započne rano, glavobolje u klasteru mogu se liječiti dobro lijekovima.

Što je glavobolja klastera?

Glavobolja u klasteru je stanje boli u zavisnosti od područja povezano s najtežim jednostranim napadima boli u sljepoočnici i očima. Napadi boli javljaju se u snopovima (u grozdovima) do osam puta dnevno i mogu trajati 15 do 180 minuta ako se ne liječe.

U 80 posto slučajeva napadi boli koji se povremeno javljaju (ponekad i tijekom tjedana do mjeseci) izmjenjuju se u intervalima bez simptoma koji traju mjesecima ili godinama (epizodna glavobolja u klasteru). Međutim, u 20 posto slučajeva postoji kronična glavobolja u klasteru, koju karakteriziraju napadi boli koji traju više od godinu dana bez faza remisije (faze bez simptoma najmanje četiri tjedna).

uzroci

Uzroci glavobolje klastera nisu točno shvaćeni. Budući da se napadi češće javljaju u proljeće i jesen (faze meteorološke tranzicije), poremećaji bioritma sumnjaju se kao mogući uzroci.

Povrh toga, budući da se napadi glavobolje u klasterima javljaju češće u isto doba dana, sumnja se na disregulaciju u onim područjima mozga koja, između ostalog, reguliraju ritam spavanja i budnosti (hipotalamus).

Pored toga, pretpostavljaju se genetski uzroci glavobolje klastera, iako još nije utvrđen niti jedan gen odgovoran za bolest. Međutim, vjerojatnost glavobolje u klasteru uvelike se povećava (18 puta) ako je uvjet rođak prvog stupnja.

Nadalje, specifični čimbenici pokretanja kao što su konzumiranje alkohola i nikotina, svijetlo ili trepereće svjetlo, planinski zrak, fizički napor i određena vazodilatacijska sredstva (histamin, nitrati) mogu pokrenuti napade glavobolje klastera.

Simptomi, tegobe i znakovi

Klaster glavobolja karakterizira iznenadna, nasilno dosadna ili rezna glavobolja. Pacijenti osjećaju ubodnu bol iza oka, koja se osjeća poput vrućeg noža u oku. Napad glavobolje utječe samo na jednu stranu glave. Istodobne glavobolje s obje strane se nikada ne javljaju.

U rijetkim slučajevima, međutim, glavobolja može promijeniti stranu glave tijekom napada. Pored jake glavobolje, na zahvaćenoj polovici lica postoje i vodenaste oči, konjuktivitis, oticanje očnih kapaka, curenje iz nosa, obilno znojenje lica i čela i Hornerov sindrom. Hornerov sindrom karakteriziraju spušteni gornji kapak, sužena zjenica i očna jabučica koja je upala u očni otvor.

Tipičan nemir tijekom napada glavobolje u klasteru također je tipičan. To se odnosi na preko 90 posto pogođenih. Taj se nemir očituje u neprestanom trčanju naprijed-natrag, kao i u apatičnom bockanju s gornjim dijelom tijela. Grčevi se javljaju posebno u proljeće ili jesen. Nadalje, glavobolje često počinju u isto vrijeme u rano jutro ili dva sata nakon što zaspimo.

Međutim, intervali između pojedinih napada glavobolje često su različitih duljina. Između ponekad postoje tjedni ili mjeseci bez simptoma. Jedan napadaj može trajati od 15 do 180 minuta. Mnogi pacijenti također pate od depresije zbog nasilnih napada.

Dijagnoza i tijek

Klaster glavobolja dijagnosticira se na temelju tipičnih simptoma. Pored karakterističnih napada boli, crvenilo očiju i lica, hiperhidroza (pretjerano znojenje), rinoreja (izlučivanje nosa), lakriminacija (lakriminacija), mioza (suženje zjenice), ptoza (spuštanje gornjeg kapka), edem očne kapke (oticanje očnih kapaka) ili uznemirenost tijekom napada pronađeno, glavobolja u klasteru može se pretpostaviti.

Kao potvrda i diferencijalna dijagnoza služe nitroglicerinski test (razlikovanje od migrene ili trigeminalne neuralgije), kao i neurološki i slikovni postupci (isključenje tumora kao uzroka pritužbe). Pored toga, treba obaviti pregled očiju kako bi se isključio napad glaukoma (glaukom) koji nalikuje glavobolji klastera.

Klaster glavobolja obično ima kronični, ponavljajući tijek, u kojem se intervali bez simptoma izmjenjuju s fazama u kojima dominiraju napadi boli čak i nakon godina. Međutim, glavobolja u klasteru umire s godinama s obzirom na intenzitet i učestalost napada.

komplikacije

Uz glavobolju u klasteru, pacijent doživljava vrlo neugodnu glavobolju. U pravilu, s glavoboljom u klasteru, osoba na koju se utječe više se ne može koncentrirati i razmišljati jasno. Bol se može proširiti i na zube, uši i vrat i dovesti do jake boli i na ovim područjima.

Normalni rad više nije moguć zbog glavobolje u klasteru, tako da je svakodnevni život pacijenta ozbiljno ograničen tim napadima. To također može negativno utjecati na socijalne kontakte ako se pacijent povuče ili glavobolja u klasteru stvori malo agresivno raspoloženje u dotičnoj osobi.

Često puta te glavobolje rezultiraju znojenjem, mučninom i povraćanjem. Zbog jake boli postoji i fizički nemir koji može čak izazvati napade panike. Oči postaju crvene i nadražene. U većini slučajeva glavobolje klastera nestat će same od sebe u roku od nekoliko minuta.

Za to vrijeme, međutim, pacijent ne može raditi ili obavljati bilo kakve snažne fizičke aktivnosti. Sam tretman obično se provodi s lijekovima protiv bolova ili ciljanim dodavanjem kisika. Ako je bol privremena, nema daljnjih komplikacija. U pravilu, međutim, postoji još jedan uzrok glavobolje klastera, tako da može dovesti do nepredvidivih komplikacija i drugih pritužbi.

Kada trebate ići liječniku?

Glavobolje koje traju nekoliko dana ili su vrlo jake uvijek treba pregledati liječnik. Također se preporučuje posjet liječniku ako se bol širi ili se pojave drugi simptomi. Glavobolje klastera mogu umanjiti druge senzorne modalitete. Vid ili sluh često su ograničeni.

Konzultirajte liječnika kako biste utvrdili točan uzrok. Ako jednostrana bol dovodi do smanjenog učinka ili ograničenja u rješavanju svakodnevnih zadataka, potrebno je konzultirati liječnika. Prije uzimanja lijekova protiv bolova, uvijek biste se trebali posavjetovati s liječnikom. Ako imate opetovane poremećaje spavanja, ako imate groznicu ili imate problema s obraćanjem pažnje, trebali biste posjetiti liječnika. Ako glavobolja aktivira loše držanje glave, može se pokrenuti napetost mišića ili otvrdnuće mišića u vratu, ramenima i leđima.

Da se kostni i mišićni sustav ne razboli, pritužbe treba razjasniti i liječiti ih liječnik. Ako glavobolja rezultira smanjenim unosom hrane, potrebno je konzultirati liječnika ako dođe do neželjenog gubitka kilograma ili osjećaja unutarnje suhoće. Posjet liječniku je također potreban ako se pojave psihološki ili emocionalni problemi i osoba koja je predmet doživljava kao vrlo uznemirujući i uznemirujući.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija glavobolje u klasteru ima za cilj s jedne strane ublažavanje boli tijekom napada (akutna terapija), a s druge strane izbjegavanje daljnjih napada (profilaktička terapija ili intervalna terapija). Dok konvencionalni lijekovi protiv bolova ne pomažu ili ne pomažu kod akutne glavobolje u klasteru, udisanje 100 posto kisika obično olakšava bol nakon nekoliko minuta.

U nekim se slučajevima sumatriptan (potkožna samo-injekcija) ili zolmitriptan (sprej za nos) koriste za liječenje akutnih napada glavobolje u klasteru. Ova dva aktivna sastojka, koji spadaju u skupinu triptana, između ostalog suzbijaju, percepcija boli i blokira otpuštanje neuropeptida koji posreduju protiv boli. Uz verapamil, litij, glukokortikoidi ili metisergid se profilaktički koriste u bezbolnom intervalu za epizodnu glavobolju u klasteru (intervalna terapija).

Za kroničnu glavobolju klastera koristi se verapamil ili litij kao dio dugotrajne terapije. Novija metoda je takozvana duboka stimulacija mozga pomoću stimulatora mozga.U tom procesu, poznatom kao neuromodulacija, u hipotalamus se hirurški ubacuju elektrode, koje pomoću odgovarajućih električnih podražaja mijenjaju živčane signale u ovom području mozga.

Međutim, ovaj obećavajući postupak, za koji do sada nisu dostupni dugoročni rezultati, koristi se samo ako je terapija lijekovima ostala neučinkovita ili u slučaju kronične glavobolje u klasteru s vrlo teškim tijekom.

Izgledi i prognoza

Tijek glavobolje u klasteru bolesti je kroničan i ponavljajući te se razlikuje kronični i epizodni tečaj. Postoji potpuna sloboda od simptoma između faza napada boli. Oko 80% pacijenata ima epizodni tijek. U nekim slučajevima postoji prijelaz iz epizodnog u sporadični.

U proljetnim i jesenskim sezonama broj oboljelih znatno se povećava. Oni koji su pogođeni uvijek prijavljuju isto doba dana kada pate od jake boli. Obično se pojavljuju ujutro ili odmah nakon spavanja.

Pored imenovanih ponavljajućih svojstava glavobolje u klasteru, u napadima boli mogu se pojaviti dugačke pauze između epizodnih tijekova. Pacijenti godinama često nemaju simptome dok ne nastupi nova faza s glavoboljom u klasteru. Episodična glavobolja u klasteru traje nekoliko tjedana ili mjeseci prije nego što u potpunosti nestane.

U slučaju kroničnog tijeka bolesti, napadi boli traju više od godinu dana dok ne dođe razdoblje ublažavanja simptoma. Ovdje su intervali do sljedeće pojave ograničeni na nekoliko tjedana. Trajno spontano zacjeljivanje glavobolje nakupine moguće je s oba tečaja u bilo koje vrijeme. U fazama boli simptomi se smanjuju lijekovima. Sa znanjem pojedinačnog okidača, to možete sami izbjeći.

prevencija

Budući da uzroci bolova u klasterima nisu razjašnjeni, ne postoje preventivne mjere. Međutim, treba izbjegavati čimbenike pokretanja poput tvari koje sadrže histamin i tiramin (sadržane u alkoholu, orasima, siru, čokoladi, rajčicama, agrumima, među ostalim), kao i jarko ili trepereće svjetlo, konzumiranje planinskog zraka i nikotina kako bi se spriječili napadi glavobolje u klasteru.

kontrola

Tijekom i nakon medicinski nadzirane terapije, potrebno je poduzeti mjere kod kuće kako bi se simptomi glavobolje u klasteru sveli na minimum. Preporučuje se uzimanje posebnih dodataka prehrani:

Pogođeni ljudi često pokazuju nedostatak magnezija. Uzimanje dodataka magnezija može smanjiti učestalost glavobolja u klasteru. Vitamin B2 može smanjiti ozbiljnost i učestalost napada. Nepotpuno olakšanje od konvencionalnih tretmana može se poboljšati uzimanjem melatonina.

Životni stil treba prilagoditi bolesti. Preporučuje se odgovarajuća tjelesna aktivnost. Redovita tjelovježba potiče cirkulaciju krvi i smanjuje stres. Časovi joge i meditacija također mogu pridonijeti ublažavanju.

Vježbe disanja koje osiguravaju adekvatan unos kisika mogu olakšati ozbiljnost napada i smanjiti njegovo trajanje. Oni koji su pogođeni trebali bi osigurati pridržavanje ritma spavanja i odlazak u krevet u neprekidnom vremenu.

Čaj od đumbira djeluje na vaniloidne receptore i smanjuje povraćanje. Pomaže ublažavanju napada. Preporučuje se piti jednu do dvije šalice dnevno. Također je preporučljivo izbjegavati ovisne tvari poput alkohola, duhana ili opojnih droga bilo koje vrste. To se posebno odnosi na napad. Te tvari pogoršavaju simptome glavobolje u klasteru.

To možete učiniti sami

Klaster glavobolje može se u potpunosti izliječiti samo u nekoliko slučajeva. Međutim, postoji niz strategija koje vam mogu pomoći upravljati bolešću. Budući da se napadi glavobolje često pokreću takozvanim okidačima, prvenstveno je preporučljivo pažljivo suočiti se sa simptomima.

Da li vas boli glava nakon konzumiranja alkohola? Ili se simptomi pojavljuju nakon uzimanja lijekova, dodataka prehrani ili određene hrane? Oni koji su pogođeni trebali bi odgovoriti na ova pitanja uz pomoć medicinskog dnevnika. Tada se mogu poduzeti odgovarajuće mjere opreza kako bi se spriječili daljnji napadi ili barem ublažili simptomi. Tipični čimbenici pokretanja su također buka, trepereće svjetlo, ekstremna vrućina ili promjene nadmorske visine - njih treba izbjegavati po svaku cijenu.

Ako se glavobolja u klasteru ne smanji unatoč svim mjerama, potreban je terapijski savjet. Prateći to, akutni se napadi mogu ublažiti sportom, meditacijom ili autogenim treningom. Stalno promatranje okidača i učinkovitih protumjera može u najmanju ruku dugoročno smanjiti simptome. Međutim, ponekad se glavobolja u klasterima može ublažiti i jednostavnim lijekovima, zbog čega oboljeli trebaju uvijek konzultirati liječnika.