Rak dojke

Rak dojke, Rak dojke ili. Rak dojke je zloćudni rak mliječnih žlijezda. Ovaj tumor je najčešći kod žena. Svake godine u Njemačkoj ima gotovo 60.000 oboljelih od raka. Tipični znakovi raka dojke su kvržice i kvržice na području dojke. Kako jedva ima drugih simptoma, korisno je godišnje ispitivanje za rano otkrivanje.

Što je karcinom dojke?

Shematski prikaz anatomije i strukture ženske dojke kod raka dojke. Klikni za veću sliku

Karcinom dojke je maligna bolest lobula mliječnih žlijezda (lobularni karcinom) ili, češće, epitela duktata (duktalni karcinom). U Njemačkoj je najčešći rak kod žena, oko svake osme do desete žene će bolest razviti tijekom svog života.

Incidencija je u porastu, ali dobri probirni programi (posebno mamografija u dobi od 50 godina) često mogu otkriti rak dojke u njegovim ranim fazama. Mogućnosti terapije se također kontinuirano poboljšavaju, tako da je postignuto značajno smanjenje smrtnosti. U Njemačkoj se do 70% bolesti raka dojke može izliječiti ili barem zaustaviti.

uzroci

Rijetko se prepoznaje jedan direktan uzrok raka dojke. Izuzeci su npr. genetski uzrokovane bolesti karcinoma dojke, koje čine samo oko pet posto (mutacije u genima BRCA-1 i BRCA-2).

U suprotnom, pojedinačni rizik može se procijeniti pomoću faktora rizika. Osim obiteljskog nakupljanja, dugotrajno izlaganje hormonima također igra presudnu ulogu. U skladu s tim, rana menarha, kasna menopauza i bez ili kasna trudnoća su faktori rizika, dojenje i mnoge trudnoće imaju zaštitni (zaštitni i preventivni) učinak. Hormonska ovisnost često se odražava i na samom tumoru.

Neki oblici mogu razviti receptore za estrogen i progesteron. Ova činjenica se također koristi terapeutski. Opći čimbenici kao što su prekomjerna težina, pušenje, povijest drugog raka i izloženost ionizirajućem zračenju također povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Simptomi, tegobe i znakovi

Nisu sve kvržice na dojkama indikativne za rak dojke. Ipak, treba ih razjasniti u mamografiji.

Simptomi raka dojke mogu uključivati ​​kvržice, povlačenje mliječne žlijezde i vodenasti ili krvavi iscjedak iz mliječne žlijezde. U početku, karcinom dojke ne uzrokuje nelagodu ili bol. Tek što bolest napreduje, može se očvrsnuti ili pojaviti kvržice u dojci, što se obično može osjetiti izvana.

Kako bolest napreduje, može se pojaviti oticanje u području pazuha, često ispod vratne kosti ili pored prsne kosti. Povremeno se javlja i oticanje u području trbuha i leđa, ovisno o težini bolesti, moguće metastaze. Neke žene primjećuju uvećanje jedne ili obje dojke.

Kako bolest napreduje, bradavice se mogu mijenjati i upaliti. Udubljenja, rupice ili proširene pore na području dojke također ukazuju na bolest koju mora pregledati liječnik. Kako bolest napreduje i tumori metastaziraju, sve se češće pojavljuju nespecifične pritužbe.

Na primjer, ovisno o mjestu metastaza, javlja se bol u kostima ili u abdomenu. Također možete osjetiti nedostatak daha, mučninu i povraćanje, iscrpljenost i trajni osjećaj bolesti.

komplikacije

Komplikacije raka dojke posebno su povezane s kirurškim liječenjem bolesti. Šupljina rane može se zaraziti i ožiljci. Infekcija i ozbiljni ožiljci su čimbenici koji su osobito česti kod pušača i dijabetičara.

Budući da se pacijenti ne kreću tijekom operacije i teško se kreću nakon toga, rizik od tromboze i embolije znatno se povećava. Pored toga, krvne žile se mogu naknadno otvoriti i posljedično krvarenje može rezultirati. Obično se ovaj problem može riješiti zavojem pritiska.

Međutim, malom postotku bolesnika trebat će daljnja operacija. Kao dio ove takozvane revizije, tada se moraju postaviti odvodi. To su plastične cijevi koje transportiraju krv, rane i ostale nakupine tekućine prema van.

Uz to, komplikacije u liječenju raka dojke često se javljaju kao nuspojave odabrane terapije. Stanice u gastrointestinalnom traktu i u kosi dijele se jednako često kao stanice raka. Zbog toga često vrlo teško pate od kemoterapije. Javljaju se mučnina, povraćanje i gastrointestinalno krvarenje. Kosa ispada i ne obnavlja se dok se kemoterapija nastavlja.

Kada trebate ići liječniku?

Ako redovno osjetite prsa, sve brže i jednostavnije možete otkriti sve promjene. Može biti bilo što. Promjene na koži bradavice, povlačenje bradavice ili curenje tekućine iz bradavice treba pregledati ginekologa što je prije moguće i bez čekanja. Kožne promjene na dojkama koje su slične narančinim kore također su među znakovima upozorenja.

Nagla promjena veličine jedne od grudi ili promjena pokretljivosti dojke također mogu biti znakovi da imate karcinom dojke. Bol se rijetko javlja s karcinomom dojke, ali ako ima goruću bol u grudima, toplo se preporučuje posjet ginekologu.

Ako se prilikom palpacije prsnog koša nađe oteklina limfnih čvorova ispod ruke, to bi se također trebalo pratiti. Otekline limfnih čvorova mogu, naravno, imati i bezopasne razloge. U ovom slučaju potrebno je brzo pojašnjenje s ginekologom. Samo tamo daljnji pregledi poput mamografije i ultrazvuka mogu razjasniti što su te promjene. Vrlo često postoji bezopasno objašnjenje, ali pravovremena posjeta liječniku također može biti spasilačka.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Mamografija je metoda ispitivanja za rano otkrivanje karcinoma dojke (karcinom dojke), najčešćeg karcinoma kod žena u Njemačkoj.

Hirurška terapija dolazi na prvo mjesto kod raka dojke. Ako je moguće, izvodi se operacija za očuvanje dojke. U skladu s tim, uklanja se samo tumor s dovoljnom razinom sigurnosti. Međutim, ako je tumor lokaliziran na više mjesta (multicentričan), ako je vrlo velik u odnosu na preostalu dojku ili ako je već udubljen u kožu ili pektoralni mišić, mora se ukloniti cijela dojka (ablacija).

U slučaju invazivnog karcinoma dojke, sentinelni limfni čvor također se uklanja intraoperativno. Samo ako je to histološki zahvaćeno, limfni čvorovi aksilarnih (pazuha) razine II i III također se reseciraju. Ako je izvedena operacija za očuvanje dojke, zračenje preostalih dojki je obavezno. Nakon mamila ablatio donosi se odluka na temelju faktora rizika, stadijuma tumora i pacijentovih želja. Osim toga, može se provesti i kemoterapija. Ako je tumor vrlo velik ili postoji upalni rak dojke, može se provesti i takozvana neoadjuvantna terapija prije operacije za smanjenje tumorske mase.

Postoperativna kemoterapija provodi se ovisno o konstelaciji rizika, stupnju tumora i metastazama. Ako karcinom dojke razvije hormonske receptore, treba upotrijebiti hormonsku terapiju (ovisno o statusu u menopauzi). Ova se terapija koristi kao izravna mjera, ali i za sprečavanje recidiva. Antitijela specifična za tumor (Herceptin) vrlo su novi oblik terapije. Ovo antitijelo protiv Her-2 / neu receptora koristi se uglavnom kod metastatskog karcinoma dojke.

Izgledi i prognoza

Prognoza za rak dojke značajno se poboljšala posljednjih godina. Uz ranu dijagnozu i brzo liječenje, šansa za liječenje raka dojke je izuzetno dobra. Mjereno od vremena kada je bolest dijagnosticirana nakon 5 godina, gotovo 90% od 100 pacijenata je još uvijek živo. Ako se ne pojave daljnje komplikacije, većina pacijenata može se otpustiti kao izliječena nakon operacije i naknadne terapije raka.

U mnogim slučajevima na mjestu tumora nastaju novi ili sekundarni tumori kako bolest napreduje. To se mora promatrati i liječiti na vrijeme kako bi se izbjeglo novo izbijanje raka. Pacijenti mlađi od 35 godina imaju veću vjerojatnost za ponovni povratak bolesti, a time i za recidiv raka dojke. Ako se tkivo dojke potpuno ukloni, rizik od novog izbijanja značajno se smanjuje.

Prognoza za karcinom dojke mijenja se s veličinom otkrivenog tumora. Što je ovo veće, veća je vjerojatnost da će limfni sustav osim dojke zaraziti i stanice raka. Šanse za izlječenje također se smanjuju nakon što se na tijelu formiraju metastaze. Šanse za oporavak također ovise o vrsti raka dojke. U izravnoj usporedbi s upalnim karcinomom dojke, tubularni karcinom dojke ima povoljniju prognozu.

kontrola

Kada je riječ o karcinomu dojke, sloboda od simptoma ne znači da je sve u redu. Praćenje je vrlo važno za rak. Koliko danas znamo, karcinom dojke smatra se kroničnim karcinomom. Mogućnost pojave posljedica i recidiva velika je.

Mnogi oboljeli godinama pate od iscrpljenosti nakon kemoterapije, zračenja i operacije. Tijekom liječenja mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave. Ni psihološki stres ne treba podcijeniti. Nadzorna skrb je također važna jer se mnogim pacijentima oboljelim od raka dojke godinama daju anti-hormonski pripravci. Adjuvanske terapije se moraju pratiti.

Sve dok se rak dojke nije proširio, daljnja njega započinje odmah nakon primarne njege. Klinički pregledi su potrebni u redovitim intervalima kako bi se otkrili recidivi u ranoj fazi. Terapeutske posljedice obično se moraju liječiti u dužem vremenskom razdoblju. Mjere rehabilitacije i psihoterapijske ponude također su dio naknadne njege.

U većini slučajeva ginekolozi ili liječnici opće prakse kontakt su osobe za praćenje nakon faze rehabilitacije. Redoviti palpacijski pregledi i detaljna ispitivanja pružaju informacije o mogućim mogućnostima liječenja. Ako je potrebno, savjetodavni centri ili grupe za samopomoć mogu pružiti neku mentalnu podršku. Mjere naknadne skrbi trebaju se pridržavati određenog rasporeda. Njemačko društvo protiv raka izradilo je smjernice za to.

Učestalost naknadnih posjeta mijenja se s vremenom. Koliko su mjere praćenja nužne, međutim, ovisi i o pojedinačnim okolnostima, obiteljskoj anamnezi i ozbiljnosti i vrsti raka dojke.

To možete učiniti sami

Dijagnoza karcinoma dojke uvijek znači promjenu načina života za oboljele. Uz medicinsko liječenje, danas se nude i razne popratne mjere kako bi se oboljeli i njihovi rođaci lakše suočili sa bolešću.

Razgovarajući s drugim pacijentima s karcinomom dojke, ali i s prijateljima i članovima obitelji, možete svakodnevno dijeliti vlastita iskustva s bavljenjem bolešću. Ovo i mjere poput sporta, promjena prehrane i pronalaženja novih hobija mogu poboljšati kvalitetu života. Stručna podrška može se dobiti i iz psiholoških savjetovališta protiv raka. Dugoročno, pogođeni se mogu obratiti psihoterapeutu ili ići u grupe za samopomoć.

Savjetovanje je preporučljivo i zbog društvenih rizika od raka, na primjer ako je povratak na posao rizičan ili briga o obitelji više nije moguća. U tim slučajevima stručnjaci obučeni za socijalno pravo mogu pomoći u uređivanju osobnih stvari. Konačno, oboljeli mogu pribjeći i alternativnim metodama liječenja. Učinkovitost ovih metoda nije nužno dokazana znanstvenim kliničkim ispitivanjem. Međutim, dodatni koraci mogu dati nadu i olakšati svakodnevni život s bolešću.