Na a Balonska dilatacija suženi dio posude proširio se posebnim kateterom s balonom. Postupak se prvenstveno koristi u vaskularnoj kirurgiji.
Što je balonska dilatacija?
Balonska dilatacija jedan je od minimalno invazivnih postupaka. Koristi se za širenje suženih krvnih žila ili šupljih organa. Izraz dilatacija dolazi s latinskog i znači "proširiti" ili "povećati".
Dilatacija balona služi kao alternativa skupoj zaobilaznoj operaciji na srcu. Na primjer, ponekad može biti dovoljno terapeutski da se proširi sužena koronarna arterija uz pomoć katetera na napuhavanje. Liječnici također nazivaju dilataciju balona kao Perkutana transluminalna angioplastika (PTCA) ili Perkutana koronarna intervencija (PCI).
Funkcija, učinak i ciljevi
Najvažnije indikacije za dilataciju balona su angina pektoris ili akutni koronarni sindrom. Liječe se arteriosklerotične vaskularne stenoze (suženja) vanjskih arterija i koronarnih arterija.
Dilatacija balona može se koristiti i u gastroenterologiji za širenje jednjaka ili žučnih kanala. U urologiji postupak se koristi za proširivanje uretre u regiji prostate, dok se u lijekovima za uho, nos i grlo proširiva paranazalni sinusni kanal. U slučaju arterioskleroze, nije uvijek moguće sužena područja učiniti propusnijim balonom dilatacijom.
U konačnici, odluka o metodi terapije ovisi o liječniku. Da bi to učinio, on određuje gdje je usko grlo i procjenjuje razinu rizika za pacijenta. Dilatacija balona je korisna ako postoji samo stezanje u jednoj od koronarnih arterija ili ako se do stezanja može lako doći. Zdravlje pacijenta također igra važnu ulogu. Šanse za uspjeh su manje dobre kod teške stenoze.
Dilatacija balona provodi se u sklopu koronarne angiografije. Pacijent prvo prima kontrastno sredstvo pomoću kojeg se na monitoru mogu prikazati koronarne arterije kao rendgenska slika. Prije postupka obično se daje lokalni anestetik. Nakon otvaranja arterije koja se nalazi u laktu ili u prepone, kirurg to pruža ovojnici. To će olakšati umetanje katetera. Također može biti učinkovitiji u hitnim slučajevima. Liječnik ubacuje fleksibilnu usku žicu kroz omotač u područje srca.
Nakon što dođe do spoja između koronarnih žila i glavne arterije (aorte), ubacuje se još finija žica. Nalazi se unutar prve žice i pažljivo se gura do uske točke koju treba obraditi. Da bi to učinio, liječniku je potreban dobar instinkt. Ako je ovaj postupak uspješan, balonski kateter može se umetnuti do sužene točke. Liječnik koristi spojeni monitor da vidi jesu li instrumenti na pravom mjestu. Ako se presavijeni balon nalazi na pravom mjestu, kirurg ga napuhava uz pomoć visokog tlaka. Nakon nekoliko sekundi ponovno smanjuje tlak.
Na taj način mogu se ukloniti štetne naslage. Međutim, obično nije dovoljno napuhati balon samo jednom, zbog čega se mora ponoviti nekoliko puta. Ako se mora desiti nekoliko dilatacija balona, to se obično izvodi unutar jedne sesije. Ako se zidovi posude otvore tijekom postupka, mora se umetnuti tzv. To je izuzetno fina mreža izrađena od metala. Stent se može uvesti u stezanje putem vodeće žice. Kada se balon napuha, metalna mreža se pritisne na stijenku krvne žile. To će zadržati prošireni oblik i držati arteriju otvorenom.
Na kraju dilatacije balona balon i kateter se uklanjaju iz tijela. Pacijent tada ostaje u krevetu nekoliko sati i pomno se nadzire. Ako nema više komplikacija zbog straha, primjenjuje se zavoj za pritisak.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Pozitivan učinak postupka može se osjetiti samo kratko vrijeme nakon dilatacije balona. No, oko 35 posto svih bolesnika kasnije ponovno sužava arterije, što je poznato i kao rezidualna stenoza. Kao rezultat toga, oboljeli pate od angine pectoris.
Liječnik može utvrditi postoji li rezidualna stenoza uz pomoć EKG-a za vježbanje. Nakon implantacije stenta potrebno je naknadno liječenje lijekovima u razdoblju od tri do četiri mjeseca. Ako se opet pojave pritužbe, ponovno se može provesti dilatacija balona.
Dilatacija balona jedna je od operacija na srcu i povezana je s određenim rizicima i nuspojavama. Tijekom liječenja pacijent često osjeća neugodan osjećaj pritiska, što je uzrokovano širenjem balona. Tijekom dilatacije balona moguće su i srčane aritmije. U rijetkim slučajevima krvni ugrušak može se pomaknuti prema naprijed što uzrokuje srčani udar. Druga moguća komplikacija je vaskularna perforacija, što zauzvrat rezultira perikardnim krvarenjem. U takvom slučaju često je potrebna vaskularna kirurška intervencija.
Međutim, kako bi se izbjegle komplikacije, pacijenta stalno nadziru liječnici. Na taj način mogu odmah intervenirati ako se stvarno pojave problemi. Važno je provesti dilataciju balona u bolnici. Tim hitne pomoći također mora biti prisutan. Tijekom postupka postoji rizik od oštećenja krvnih žila, netolerancije na kontrastno sredstvo i srčanog udara ili moždanog udara. U principu, komplikacije s dilatacijom balona rijetko se javljaju. Samo oko dva posto svih bolesnika obolijeva od njih.
