S aktivnom supstancom aztreonam to je monobaktamski antibiotik. Sredstvo se koristi za liječenje infekcija aerobnim gram-negativnim bakterijama.
Što je Aztreonam?
Aztreonam je naziv antibiotika koji spada u skupinu monobaktama. Lijek ima farmakodinamička i farmakokinetička svojstva slična penicilinu. Aztreonam djeluje samo protiv gram-negativnih bakterija.
Klinička važnost aktivnog sastojka u medicini je klasificirana kao niska, pa se najčešće koristi kao rezervni antibiotik. Monobaktami nemaju utjecaja na gram-pozitivne bakterije.
Aztreonam je odobrenje u Europi dobio sredinom osamdesetih. Kao suha tvar, sredstvo se daje parenteralno (mimo crijeva). Kao monopriprema, antibiotik, koji je jedini predstavnik monobaktama, zastupljen je u njemačkim zemljama pod trgovačkim imenima Azactam® i Cayston®.
Farmakološki učinak
Aztreonam u svojoj kemijskoj strukturi pripada podskupini beta-laktamskih antibiotika. Penicilini su također dio ove skupine. Aztreonam se ima sposobnost vezanja na iste proteine na koje se penicilin može vezati.
Monobaktamski antibiotik može značajno narušiti strukturu staničnih zidova bakterija. To zauzvrat rezultira rastvaranjem bakterijske stanice. Aztreonam se veže za protein koji veže penicilin i blokira ga svojim laktamskim prstenom na način da mukopeptidi više ne mogu međusobno stvarati veze. To stvara zaustavljanje rasta, što aztreonam pomaže ubiti bakterije.
Aztreonam je također učinkovit protiv aerobnih (kisikovoj) gram-negativnih bakterija, koje uključuju i Pseudomonas aeruginosa. Smatra se da je ova klica vrlo opasna i da se teško liječi, tako da često izaziva opasne po život infekcije.
Bioraspoloživost aztreonama je 100 posto. U krvi se 56 posto antibiotika veže na proteine plazme. Lijek se metabolizira putem jetre. Poluživot u plazmi prosječno je 1,7 sati. Aztreonam se potom putem bubrega razgrađuje iz tijela.
Primjena i upotreba u medicini
Aztreonam se primarno koristi za liječenje cistične fibroze. Ova cistična fibroza je nasljedna metabolička bolest. Prekomjerna gusta sluz formira se u respiratornom traktu zahvaćene osobe. Sluz se ne može prirodno iskašljati, pa bakterije dobivaju idealno uzgajalište. Stoga je rizik od zaraze infekcijom posebno visok u bolesnika s cističnom fibrozom.
Aztreonam je izuzetno učinkovit u liječenju kronične upale pluća, za koju je zaslužna bakterija Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik se može davati od šeste godine života.
U kombinaciji s metronidazolom, Aztreonam se koristi i protiv infekcija unutar abdomena. Zajedno s klindamicinom, monobaktamski antibiotik smatra se korisnim protiv ginekoloških infekcija.
Aztreonam se može davati inhalacijama ili intravenskim ili intramuskularnim injekcijama. Apsorpcija antibiotika u organizam odvija se zaobilazeći gastrointestinalni trakt.
Rizici i nuspojave
Liječenje aztreonamom može izazvati nuspojave kod nekih bolesnika. Simptomi kao što su grlobolja, bol u grlu, zgušnjavan nos, piskanje, kašalj, problemi s disanjem i vrućica glavni su simptomi.
Nije rijetkost da se mogu pojaviti krvavi kašalj, curenje iz nosa, bronhijalni grčevi, bol u prsima, problemi sa zglobovima i osip na koži. Ispitivanja plućne funkcije pokazuju smanjene vrijednosti za neke od oboljelih. U nekim slučajevima postoji oteklina zglobova.
Ako se aztreonam daje putem vene, postoji rizik od nepoželjnih nuspojava kao što su alergijski šok, teške kožne reakcije, punctiformno krvarenje iz kože, krvarenje u potkožnom tkivu, znojenje, svrbež i osip od koprive.
Aztreonam se uopće ne smije koristiti ako je pacijent preosjetljiv na monobaktamski antibiotik. Pažljiv pregled od strane dežurnog liječnika potreban je ako postoji alergija na beta-laktamske antibiotike poput cefalosporina, penicilina ili karbapenema, ako je pacijent sklon krvavom kašlju ili bronhijalnim grčevima prilikom primjene aerosola ili ako postoji loša poremećaja funkcije pluća ili funkcije bubrega. Isto se odnosi na već postojeću zarazu rezistentnim klicama kao što su Pseudomonas aeruginosa i Burkholderia cepacia.
Do danas nema podataka o primjeni aztreonama tijekom trudnoće. Ipak, preporučuje se primjena antibiotika samo ako liječnik ocijeni da je to apsolutno neophodno. Budući da se aztreonam unosi samo u malim količinama u djetetovo tijelo tijekom dojenja, dozvoljeno ga je uzimati tijekom dojenja. Aztreonam se ne smije davati djeci mlađoj od šest godina, jer nema saznanja o njegovom učinku na malu djecu.
Nisu poznate interakcije između aztreonama i drugih lijekova. Uz to, tijekom inhalacije gotovo da i nije prisutna apsorpcija aktivnog sastojka u organizam.
