Amelogenesis

Amelogenesis je formiranje zubne cakline, koje u dvije faze provode ameloblasti. Fazu izlučivanja prati faza mineralizacije koja očvršćuje zubnu caklinu. Poremećaji formiranja zubne cakline čine zube sklonijim propadanju zuba i upali te se često liječe krunicama.

Što je amelogeneza?

Zubna caklina je najtvrđe tkivo u ljudskom tijelu. Okružuje dentin i ima zaštitnu funkciju. Postoji velika količina cakline, posebno u području zubnih krunica. Oko 97 posto tjelesne tvari sastoji se od anorganskih tvari poput kalcija ili fosfata. Samo oko tri posto cakline zuba je organsko.

Zbog toga caklina zuba često se naziva mrtvim tkivom bez regenerativnog kapaciteta. To ima veze s načinom nastanka zubne cakline, poznatim i kao amelogeneza. Amelogenezu provode ameloblasti u fazi krune ontogenetskog razvoja. To su specijalizirane vrste stanica s površinske ektoderme koje tvore caklinu i leže nasuprot formiranom sloju izvana nakon završetka rada. Nakon izbijanja zuba, već se žvaču. Iz tog razloga caklina zuba je tkivo bez raznih regenerativnih kapaciteta, poput zacjeljivanja rana. Međutim, moguća je remineralizacija.

Funkcija i zadatak

Enameloblasti ili ameloblasti odgovaraju stanicama cilindrične strukture i šesterokutnim presjekom. Njihov promjer je oko četiri um. Donose ga do duljine do 40 µm. Oni uglavnom izlučuju dva proteina. Pored takozvanog caklina, čine i amelogenin. Tijekom ontogenetskog razvoja te tvari pohranjuju soli i mineraliziraju se u hidroksiapatit. Na taj se način pretvaraju u zubnu caklinu.

Na kraju sekreta svakog ameloblasta nalazi se klinasti nastavak. Ovaj element stanica naziva se Tomesov proces i odgovoran je za poravnavanje pojedinih prizmi u zubnoj caklini. Čim se zaustavi formiranje zubne cakline, svi ameloblasti postaju pločaste stanice i tvore epitel šava.Od ovog trenutka više nemaju sposobnost dijeljenja, već statično leže protiv zubne cakline na vanjskom sloju. Nakon ispadanja zuba gube autorizaciju i zbog toga se gube. Kad zubi izbijaju, pomalo migriraju u smjeru sulkusa i na kraju dođu do brazde između desni i zuba, gdje ih odbacuju.

Amelogeneza se odvija u takozvanoj krunskoj fazi ontogenetskog razvoja. Stvaranje dentina i stvaranje zubne cakline podložni su recipročnoj indukciji. Dentin se mora uvijek formirati prije stvaranja cakline. Upravo opisani koraci amelogeneze dijele se ponekad u dvije faze. Tijekom sekretorne faze stvaraju se proteini, uključujući organski matriks, koji dovode do potpuno mineralizirane cakline zuba. Tek nakon naknadne faze zrenja mineralizacija se smatra dovršenom. U prvoj fazi osnovna mineralizacija odvija se pomoću enzima kao što je alkalna fosfataza.

Obično se prva mineralizacija događa već u četvrtom mjesecu trudnoće. Emajl nastao u ovoj fazi širi se prema van po dio. Faza izlučivanja je sada završena. U fazi zrenja ameloblasti preuzimaju transportne zadatke. Oni prenose proizvodne tvari cakline zuba prema van. Transportirane tvari su prije svega bjelančevine koje se koriste na kraju faze sazrijevanja za potpunu mineralizaciju cakline. Najvažnije od tih bjelančevina su tvari amelogenin, enamelin, tuftelin i ameloblastin.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

komplikacije

Amelogenesis imperfecta je urođena mana koja uništava zubnu caklinu. Rijetko je stanje i ima različite izglede. Detaljna anamneza pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija. Čak i sa mliječnim zubima dolazi do masne abrazije i gubitka zuba.

Unos hrane postaje sve teži, bolna upala i groznica čine da dijete pati, a usvajanje jezika može biti samo slabo razvijeno. Zubi počinju propadati, preosjetljivo reagiraju na temperaturne razlike, a simptom je često praćen izraslima na desni i gingivitisom. Diferencijalna dijagnostika osigurava dijagnozu i započinju rane terapijske intervencije.

Ova je metoda osobito važna za malu djecu kako bi se denticija mogla pravilno razvijati. Isto se odnosi i na odrasle koji su pogođeni gubitkom zuba. Uz gubitak čvrstoće i visine zagrizaja, ovdje se igra estetski aspekt. Gustoća cakline mjeri se na temelju X-zraka.

Ovisno o uznapredovalom stadiju, zubi, kod djece, čak i mliječni zubi, opskrbljeni su trakama ili čeličnim krunicama ili ispunama od plastike, keramike ili cirkonijevog dioksida. To će ih zadržati što duže. Amelogenesis imperfecta može staviti pacijenta pred veliku psihološku i fizičku otpornost, ali komplikacije se mogu izbjeći ako se nađu na vrijeme.

Bolesti i bolesti

Uz nastanak zubne cakline mogu se javiti razne bolesti. Većina ovih pritužbi naziva se takozvanim poremećajima cakline ili amelogenesis imperfecta. Uzrok takvih kvarova uglavnom je nepoznat. Poremećaji se obično manifestiraju najranije u djetinjstvu i očituju se u jednom ili više zuba, koji u ekstremnim slučajevima nemaju malo ili nimalo cakline.

Razlog tome predmet je nagađanja. Neki znanstvenici vjeruju da su kvarovi u stvaranju cakline prvenstveno povezani s vanjskim čimbenicima. Na primjer, nagađa se da jake infekcije u dojenačkoj dobi doprinose poremećajima cakline zuba. Isto se može odnositi i na određene lijekove. S druge strane, unutarnji čimbenici još uvijek nisu isključeni. Na primjer, genetske predispozicije mogu se opisati kao takve. Mutacije kodirajućih gena ameloblasta ili amelogenetski relevantnih tvari ne mogu se isključiti. Do sada se medicina složila samo s uzročnim poremećajima ameloblasta.

Hipoplazija emajla čini pacijentove zube osjetljivijima na propadanje zuba i istrošenje. Osim propadanja zuba, upala, poput upale korijena, moguće je posljedice. Oštećeni zubi se obično okružuju terapeutski kako bi se stvorio zdraviji izgled, žvakaća sposobnost i umjetna zaštita.

U slučaju posebno teških kliničkih slika nakon hipoplazije cakline zuba, potrebna je potpuna obnova zuba, što može rezultirati potpunom krunicom. Pogođeni zubi mogu se prvo liječiti od sekundarne bolesti, a zatim zapečatiti. Pod određenim okolnostima, također se povlače teško pogođeni zubi s premalo zubne cakline.

Ako je upala korijena nastala kao posljedica obrazovnog poremećaja, prvo se provodi liječenje korijenskim kanalom. Da biste to učinili, zub se mora otvoriti tako da se zahvaćeno tkivo može ukloniti. Temeljitim čišćenjem svih korijenskih kanala uklanjaju se bakterije koje uzrokuju upalu. Najčešće se u zahvaćeni zub ubacuje antibiotik. O uklanjanju pogođenog zuba treba razmišljati samo u slučaju recidiva.

Ako se poremećaj stvaranja cakline prepozna dovoljno rano i okruni, često se ne javljaju sekundarne bolesti zuba.