Amatoksin sindrom

Amatoksin sindrom je po život opasno trovanje gljivama koje se javlja u većini slučajeva nakon gutanja vrste kapica smrti. Toksini sadržani u tim gljivama mogu dovesti do zatajenja jetre i bubrega, a amatoksinski sindrom je fatalan u oko 10 posto slučajeva usprkos hitnoj medicinskoj skrbi.

Što je sindrom amatoksina?

Amatoksin sindrom je kompleks simptoma koji se pojavljuju nakon trovanja određenim vrstama gljivica koje sadrže amanitine, koji su visoko toksični za ljudski organizam.

Najčešći tipovi gljivica koji uzrokuju sindrom amatoksina u Europi uključuju zelenu gljivicu amanita (Amanita phalloides), žutu gljivicu amanita (Amanita citrina), gljivicu amanite sa kapama (Amanita virosa) i bijelu gljivu amanita (Amanita verna). Nakon razdoblja latencije od oko 6 do 24 sata, prvi se gastrointestinalni simptomi manifestiraju u obliku kolike u trbuhu, povraćanja i mučnine, kao i grčeva u nogama i vodene proljeva, što može dovesti do opasnog gubitka elektrolita i tekućine (gastrointestinalna faza).

Nakon otprilike 24 sata dolazi do prividne faze oporavka u koju je, međutim, već nastupila nepovratna oštećenja unutarnjih organa, posebno jetre i bubrega. Ova hepatorenalna faza očituje se žuticom (žuticom), porastom enzima koji su tipični za jetru, unutarnjim krvarenjem zbog pada koncentracije faktora koagulacije, porastom mokraćnih tvari, koma hepaticumom i zatajenjem bubrega.

uzroci

Amatoksinski sindrom nastaje zbog gutanja određenih vrsta gljiva koje sadrže amanitine. Toksični učinak nastaje zbog činjenice da se Amanitin veže za transkriptazu, takozvanu mRNA polimerazu i tako inhibira transkripciju DNK u RNA lanac.

Kao rezultat nedostajućeg lanca RNA, nikakve informacije iz jezgre (stanične jezgre) ne dopiru do stanične plazme, gdje ribosomi normalno kodiraju aminokiselinske sekvence uz pomoć lanca RNA.Ovaj se proces suzbija u stanicama zahvaćenim Amatoxin sindromom. Budući da se proteini (uključujući hormone, enzime) više ne mogu sintetizirati i svi procesi u kojima su ove tvari uključeni propadaju, cijeli se stanični metabolizam (stanični metabolizam) razgrađuje.

Već 0,1 mg / kg ili 20 do 40 mg gljive smrtne kapi dovoljno je kod odraslog čovjeka da sindrom amatoksina bude smrtonosan.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tipični znakovi trovanja gljivama su mučnina i povraćanje, zimica, groznica i oslabljena svijest. U gastrointestinalnom području mogu se pojaviti kolike, vodenasti proljev i grčevi, koji se povećavaju intenzitet u prva tri do četiri sata nakon gutanja toksina. Također možete osjetiti vrtoglavicu, znojenje i ozbiljne poteškoće s disanjem, poput kratkoće daha.

Anatoksin sindrom karakterističan je po tome što simptomi propadaju nakon otprilike četiri do šest sati. Tada je vidljivo olakšanje, ali to se brzo prekida ozbiljnim, po život opasnim simptomima. Oni koji su pogođeni pretrpe zatajenje bubrega relativno brzo, što se očituje kao znakovi žutice: koža požuti, očne kapke propadaju i dolazi do znojenja.

To je popraćeno unutarnjim krvarenjem, što u konačnici dovodi do anemije. Takva anemija krvarenja očituje se kao vrtoglavica, umor i blijed. Nadalje, kao rezultat trovanja gljivicama, dolazi do prekida cijelog staničnog metabolizma, što je vidljivo u brzom padu mentalnih i tjelesnih performansi. Nakon šest sati organi se obično nepovratno oštećuju. Tada pogođeni padaju u komu i umiru od trovanja gljivama.

Dijagnoza i tijek

Pored simptoma karakterističnih za sindrom amatoksina, trovanje se može dijagnosticirati u laboratoriju izrazitim padom antitrombina III. Uz to se histološki u jetri mogu otkriti periportalni upalni infiltrati (smješteni oko jetrenog portala) i centrolobularna nekroza (koja se nalazi u sredini jetrenog režnja).

Pored toga, može se navesti određivanje koncentracije alfa-amanitina u urinu i takozvani ligninski test, u kojem se sumnjiva gljivica testira na papiru koji sadrži lignin na amatoksine (plavozelene boje).

Amatoksinski sindrom jedna je od najopasnijih gljivičnih infekcija zbog razmjerno dugog latencijskog trajanja preko četiri sata tijekom kojeg se toksične tvari mogu širiti u tijelu. U skladu s tim, oko 10 posto slučajeva trovanja Amanitinom pokazuje smrtonosni tijek unatoč hitnoj medicinskoj skrbi.

komplikacije

Amatoksinski sindrom povezan je s po život opasnim komplikacijama koje, u najgorem slučaju, mogu dovesti do smrti pacijenta ako se mjere protiv trovanja gomoljem ne pokrenu na vrijeme. Jako otrovni amantini gomolja gljive uzrokuju gastrointestinalne tegobe poput kolike u želucu, povraćanja, mučnine i vodenaste proljeva. To može dovesti do gubitka tekućine i elektrolita opasnih po život.

Ostali popratni simptomi su zimica, palpitacija, kratkoća daha, vrtoglavica, znojenje i oslabljena svijest. Latencijsko razdoblje je šest do 24 sata. Nakon toga, vidljivo je olakšanje koje mnogi pacijenti izjednačavaju s rješavanjem simptoma i oporavkom. U stvari, u ovoj se fazi događa nepovratno oštećenje organa poput jetre i bubrega.

Ovaj dio tijeka bolesti poznat je kao hepatorentalna faza, koja se očituje povećanjem enzima tipičnih za jetru, unutarnjim krvarenjem, žuticom, smanjenom koncentracijom faktora koagulacije, porastom mokraćnih tvari, koma hapaticumom i zatajenjem bubrega. Trovanje gomoljem dovodi do prekida cijelog staničnog metabolizma (staničnog metabolizma), jer se proteini poput enzima i hormona više ne sintetiziraju.

Pacijenti s amatoksinskim sindromom hitno su medicinski, jer razmjerno dugo vrijeme latencije do šest sati tijekom kojeg se toksične tvari mogu širiti u tijelu, šanse za preživljavanje su relativno male. U oko deset posto pacijenata, unatoč pravodobnom liječenju, zdravstveno stanje se pogoršava do te mjere da trovanje gomoljem postaje kobno.

Kada trebate ići liječniku?

Amatoksinski sindrom definitivno mora liječiti liječnik. Ako se sindrom ne liječi odmah, pacijent će u većini slučajeva umrijeti izravno od ozbiljnog trovanja. Ako dotična osoba pati od simptoma amatoksinskog sindroma nakon konzumiranja gljiva, liječenje liječnika mora hitno provesti. Obično se mora nazvati liječnik hitne pomoći ili se mora izravno posjetiti bolnica. Većina oboljelih pati od povraćanja, mučnine i proljeva.

Želudac i želudac su izuzetno bolni i pojavljuje se vrtoglavica. Nadalje, oslabljena svijest ili nedostatak daha mogu ukazivati ​​na prigovor. Nije rijetkost da se pojave ubrzani otkucaji srca i napadi panike. Ako se pojave ovi simptomi, potrebno je odmah potražiti liječnika i započeti liječenje. Međutim, u nekim slučajevima pacijent može umrijeti čak i tijekom liječenja.

U mnogim se slučajevima stanje pacijenta s amatoksinskim sindromom poboljšava u nekoliko sati. No, budući da su organi i dalje oštećeni, posjet liječniku je neophodan.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Amatoksinski sindrom opasno je po život opasno trovanje gljivicama i predstavlja hitnu medicinu, a u ranim fazama sindroma amatoksina može se naznačiti primarno uklanjanje otrova ili pražnjenje želuca mehaničkom iritacijom.

Kontinuirana primjena ljekovitog ugljena (aktivni ugljen) može smanjiti cirkulaciju enterohepatija (utječe na cirkulaciju crijeva i jetre) i potaknuti izlučivanje otrova iz organizma. Kako bi se spriječila desikoza i hipovolemični šok od trajne vodene proljeva, također je naznačeno nadoknađivanje gubitka elektrolita i tekućine.

Uz to, silibinin, aktivni sastojak sadržan u mlijeku čička, treba infuzirati što je prije moguće kako bi se inhibirala infiltracija Amanitina u stanice jetre. Pad koncentracije antitrombina III može se nadoknaditi i kao dio supstitucijske terapije ili primjene svježe smrznute plazme.

Hemoperfuzija se može koristiti za uklanjanje toksina koji uzrokuju sindrom amatoksina izvanstaralno iz krvi. Krv osobe prolazi kroz kolonu u kojoj je, na primjer, aktivni ugljen koji veže toksine i uklanja ih iz krvotoka.

Ovaj se postupak obično koristi kada hemodijaliza (ispiranje ekstrakorporalne krvi) nije uspjela u dovoljnoj mjeri ukloniti toksine koji su pokrenuli. Ako je jetra teško oštećena, transplantacija jetre indicirana je kod sindroma amatoksina.

Izgledi i prognoza

U najgorem slučaju, sindrom amatoksina može dovesti do smrti pacijenta. Hitno je potrebno liječenje od strane liječnika kako bi se spriječilo zatajenje bubrega i jetre. Uz sindrom amatoksina, oboljeli pate od uobičajenih simptoma trovanja.

To dovodi do proljeva i povraćanja, a većina pacijenata također pati od jake boli u želucu i trbuhu. Nadalje, može doći do znojenja, a pogođeni se osjećaju bolesno i iscrpljeno. Razvijaju se zimica i palpitacije. Nadalje, pacijent može izgubiti svijest.

Ako se javi Amatoxin sindrom, obično se mora izravno pozvati liječnika hitne pomoći. Provodi se detoks kako bi se spasila dotična osoba. Pacijent je i dalje ovisan o mirovanju i oporavku u krevetu i pati od znatno smanjene otpornosti. U većini slučajeva, simptomi ovog trovanja mogu se otkloniti relativno lako ako se liječenje započne rano. Ako je sindrom amatoksina ozbiljno oštetio jetru ili bubrege, također će biti potrebna transplantacija.

prevencija

Amatoksinski sindrom može se spriječiti izbjegavanjem gutanja vrsta gljivica koje sadrže toksin amanitin. Sukladno tome, neiskusni berači gljiva trebali bi se potpuno suzdržati od prikupljanja i konzumiranja nepoznatih sorti gljiva kako bi isključili trovanje gljivama i, sukladno tome, sindrom opasnim po život amatoksinom.

kontrola

U većini slučajeva pacijenti sa sindromom amatoksina nemaju posebne mogućnosti naknadne njege. U prvom planu je liječenje bolesti kako bi se spriječio fatalni tijek. U nekim je slučajevima pacijentova životna dob značajno smanjena i kao posljedica sindroma. S sindromom amatoksina osoba koja je pogođena ovisna je o uzimanju lijekova.

Oni bi se trebali uzimati redovito, pazeći na interakciju s drugim lijekovima. Rana dijagnoza i liječenje sindroma vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek i mogu spriječiti komplikacije ili čak kobni tijek. Međutim, trovanje može čovjeku oštetiti jetru tako jako da je transplantacija potrebna da bi osoba ostala živa.

Ako se pojave prvi znakovi Amatoxin sindroma, mora se odmah pozvati liječnika hitne pomoći ili se izravno posjetiti bolnicu. Nakon uspješnog liječenja, pacijent se mora odmarati i brinuti se o svom tijelu. Treba izbjegavati tjelesne napore ili sportske aktivnosti. Isto tako, u početku treba uzimati samo laganu hranu kako ne bi opteretili probavu. Ako se sindrom amatoksina uspješno liječi, životni vijek pacijenta obično se ne smanjuje.

To možete učiniti sami

Amatoksin sindrom obično se pokreće konzumiranjem izrazito otrovne gljive kapsule. Ako se sumnja na trovanje, sadržaj želuca prvo treba povraćati i hitno se obratiti liječniku. Službe hitne pomoći moraju biti obaviještene o okolnostima trovanja, simptomima i konstituciji pacijenta na temelju pitanja W. Pored toga, ako je moguće, komad gljivice treba biti spreman kako bi se omogućila brza dijagnoza.

Osoba koja je pogođena treba biti smještena na boku i zagrijana dekama do dolaska službe hitne pomoći. Ako je potrebno, moraju se provesti mjere oživljavanja. U međuvremenu, oboljeli mogu odrediti sindrom na temelju jasnih simptoma. Jaka kolike u želucu i druge gastrointestinalne tegobe upućuju na sindrom amatoksina.

Najefikasnija samo-mjera, osim što upozoravate hitne službe, je povraćanje gljive koju ste pojeli. Čak i ako to uspije, neizbježna druga faza bolesti (hepatorenalna faza) mora se izliječiti u bolnici. Nakon oporavka preporučuje se fizički odmor i odmor u krevetu. Ovisno o tome je li i koji su organi oštetili amatoksinski sindrom, daljnje terapijske mjere moraju se razviti zajedno s odgovornim liječnikom.