Starostna degeneracija makule

dobna degeneracija makule, dobna degeneracija makule ili kratak AMD, progresivno je oštećenje epitelijskog tkiva (pigmentni epitel) i fotoreceptori u mrežnici. Oštećenje tkiva dovodi do gubitka funkcije, a time i do ozbiljnog smanjenja oštrine vida (oštrina vida = oštrina vida) u starosti. Sljedeći tekst bavi se definicijom, uzrocima, dijagnozom i tijekom te liječenjem i preventivnim mjerama degeneracije makule povezane s dobi.

Što je dobna degeneracija makule

Shematski prikaz anatomije oka i razlike između zdravih očiju i makularne degeneracije. Klikni za veću sliku

Starostna degeneracija makule je bolest mrežnice (mrežnice). Konkretno, utječe na mjesto najoštrijeg vida, macula lutea (poznatu i kao "žuta mrlja").

Neispravnost pigmentnog epitela dovodi do nakupljanja metaboličkih proizvoda u mrežnici u vezi s starošću degeneracije makule. Tada nastaju takozvani druzen, koji dovode do uništavanja i razrjeđivanja pigmentnog epitela koji je tamo čest. Kao rezultat toga, susjedni fotoreceptori također su oslabljeni u svojoj funkciji.

Fotoreceptori su osjetljive stanice osjetljive na svjetlost, pri čemu su češeri odgovorni za podražaje u boji, a šipke za sumrak ili crno-bijeli vid. Starosna degeneracija makule bolest je starije životne dobi i obično počinje od 60. godine.

uzroci

Ovisno o kliničkom izgledu, razlikuju se suhi i mokri oblik degeneracije makule povezane s godinama. Dijagnoza se provodi oftalmoskopijom, refleksijom fundusa i vizualnim pregledom polja.

Amslerov test mreže također se može provesti kod kuće radi ranog otkrivanja degeneracije makule povezane s godinama. Bijelu rešetku možete vidjeti na crnoj pozadini ili naopako. Točka u sredini je fiksna. Ako primijetite izobličene crte, trgove različitih veličina, nedostajuće uglove ili zamagljena područja, trebali biste se što prije obratiti oftalmologu.

Rijeđe se radi fluorescentna angiografija za dijagnosticiranje degeneracije makule povezane s dobi, pri čemu se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu. Zatim se mrežnica fotografira.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje vida i očne tegobe

Simptomi, tegobe i znakovi

Uz ovu bolest, pacijenti prvenstveno pate od problema sa vidom. Ozbiljnost vidnih problema može biti vrlo različita, ali uvijek postoji značajno smanjena oštrina vida. Pacijenti više ne mogu jasno vidjeti, a kontrasti se više ne mogu ispravno prepoznati.

Vid je često izobličen i vrlo zamagljen, tako da postoje značajna ograničenja i komplikacije u svakodnevnom životu. Kako bolest napreduje, to može dovesti i do potpune sljepoće pacijenta. Problemi s vidom mogu kod nekih ljudi dovesti i do mentalnog oštećenja ili depresije.

Ozbiljni problemi s vidom povećavaju i rizik od ozljeda i nezgoda. Ako se bolest ne liječi, doći će do krvarenja i doći će do nepovratnog oštećenja pacijentove mrežnice. Čak i kod uspješnog liječenja uz pomoć lasera može doći do recidiva, tako da se isti simptomi ponovno pojave.

Dalje liječenje ili izlječenje nije moguće. U nekim slučajevima bolest također može negativno utjecati na vid u boji, tako da pacijent više ne može pravilno vidjeti različite boje. Može se pojaviti i sljepoća za boju.

Dijagnoza i tijek

U suhom tijeku degeneracije makule povezane s godinama pojavljuju se tvrdo druze koje su oštro ograničene i izgledaju žućkasto. Tijekom bolesti povećava se broj i veličina druzena, koji se tada mogu ujediniti u neko područje. To dovodi do smanjenja vida i oštrine vida.

Suhi oblik degeneracije makule povezane s godinama pokazuje središnji skotom (mjesto slabljenja) na pregledu vidnog polja. Teži tijek degeneracije makule povezane s dobi je mokri oblik. To pokazuje mekani druzen s bazenom tekućine ispod pigmentnog epitela. To odgovara odvajanju pigmentnog epitela. Bolesnici se žale na nagli izobličeni vid (metamorfopsija) uz istodobno smanjenje oštrine vida.

Nadalje, u ovom obliku makularne degeneracije makule opažaju se nove vaskularne formacije (neovaskularizacije) koje dovode do daljnjeg oštećenja pigmentnog epitela i fotoreceptora. Ovo je oštećenje nepovratno i može se dogoditi vrlo brzo. Može doći do krvarenja u mrežnici.

Oni koji su pogođeni pokazuju samo minimalno periferno vidno polje i mogu se samo približno orijentirati u prostor. Čitanje više nije moguće. U ovom vlažnom obliku degeneracije makule povezane s dobi, provodi se fluorescentna angiografija za procjenu stvaranja novih žila.

komplikacije

Starostna degeneracija makule (AMD) nastaje u dva različita oblika, suhom i mokrom AMD. Suhi oblik je onaj s sporijim napredovanjem. Na području makule mogu se stvoriti sitne naslage, maleno, samo nekoliko milimetara veliko područje središnjeg vida, koje postupno dovode do oštećenja središnjeg vida.

Najveća komplikacija koja se može povezati sa suhim AMD-om je rizik da će se razviti u mokri oblik. To znači da nove krvne žile rastu u području makule, poznatom i kao žuta mrlja, koja zbog curenja uzrokuje krvarenje u ovo područje mrežnice. Krvarenje prati progresivno pogoršanje središnjeg fokusa i vid u boji.

Do sada nije poznata terapija za liječenje suhog AMD-a koja nadilazi liječenje simptoma. Razina vjerojatnosti da će se suhi AMD razviti u vlažni AMD ne ovisi o tome je li suhi AMD tretiran u ranoj fazi. Ostale komplikacije povezane s napredovanjem jednog od dva oblika AMD nisu poznate.

Za liječenje mokrog AMD-a dostupna su dva različita terapijska pristupa. S jedne strane, neurotransmiter VEGF treba suzbiti stvaranje novih krvnih žila, a s druge strane laserskom tehnologijom može se upotrijebiti skleroza novih krvnih žila.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se promjene u vizualnoj percepciji s trajnim karakterom mogu utvrditi u središnjem vidnom polju, poželjno je da što prije promijene vidnu percepciju razjasni oftalmolog. Ako je središnje vidno polje unatoč naočalama zamućeno, kontrast boja je smanjen ili postoje izobličenja ili čak zone s potpunim neuspjehom, postoji sumnja na razvoj degeneracije makule povezane s godinama (AMD).

Samotestiranje, takozvani Amslerov test, također se može provesti jednostavnim sredstvima kako bi se potvrdila sumnja. Riječ je o relativno uskoj mrežici koja je formirana od kvadrata i ima jasno vidljivu crnu točku u sredini. Rešetka je lako pronaći na Internetu pod ključnom riječi "Amslerova mreža". Rešetka se gleda normalno, s lijevim i desnim okom s normalne udaljenosti za čitanje, a drugo je oko pokriveno za svaki slučaj.

Ako se točka ili pojedinačni kvadrati rešetke iskrive ili potpuno nestanu, postoji velika sumnja na AMD. U tim slučajevima treba odmah potražiti pojašnjenja oftalmologa radi pojašnjenja. Ako se sumnja potvrdi, oftalmolog može započeti terapiju koja može usporiti ili čak zaustaviti bolest i uzima u obzir je li uobičajeni suhi ili manje uobičajeni mokri oblik AMD.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje degeneracije makule povezane s dobi odvija se ovisno o suhom ili vlažnom obliku. Trenutno nije moguća intervencija suhe degeneracije makule povezane s godinama. Mogu se propisati vizualna pomagala poput osvijetljenih povećala, povećala ili čitača televizora.

Za mokri oblik degeneracije makule povezane s dobi, napredak stvaranja novih žila može se privremeno zaustaviti u ranim fazama. U tu svrhu, novoformirane posude lasersko se koaguliraju. Međutim, taj je uspjeh kratkotrajan. Često se recidivi (relapsi) degeneracije makule povezane s dobi javljaju unutar 2 godine, koji se tada više ne mogu liječiti.

Terapija lijekovima do sada je ostala neuspješna. Uz fotodinamičku terapiju razvojni proces vlažnog oblika degeneracije makule povezane s godinama može se usporiti, ali ne zaustaviti. Vaskularna otrovna tvar ubrizgava se intravenski. Otrovne tvari aktiviraju se samo laserskom svjetlošću. Destruktivno stvaranje novih krvnih žila može se usporiti, a pogođena osoba će zadržati bolji vid tokom dužeg razdoblja.

Izgledi i prognoza

Zbog degeneracije makule, pogođeni uglavnom pate od nelagode u očima. U pravilu se vidna oštrina značajno smanjuje tako da oni koji su pogođeni mogu samo nejasno vidjeti. Svakodnevni život pacijenta znatno je otežan makularnom degeneracijom. Kontrasti se više ne mogu prikazivati ​​ispravno, tako da se pacijentova kvaliteta života znatno smanji. U najgorem slučaju može dovesti do potpune sljepoće. Makularna degeneracija često također ima negativan utjecaj na vid u boji osobe.

Obično nije moguće liječiti degeneraciju makule izravno. U nekim se slučajevima simptomi mogu ispraviti laserom. Međutim, to ne može isključiti mogućnost da se makularna degeneracija može ponoviti. Nažalost, daljnje ispravke se ne mogu izvršiti. Međutim, simptomi se mogu relativno ograničiti primjenom vizualnih pomagala. Očekivano trajanje života oboljele osobe nije ograničeno makularnom degeneracijom.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje vida i očne tegobe

prevencija

Nažalost, ne postoje preventivne mjere za degeneraciju makule povezane s dobi. Ako primijetite izobličene crte ili zamagljenu sliku, trebali biste se u ranoj fazi posavjetovati s oftalmologom.

kontrola

Starostna degeneracija makule (AMD) dijeli se na češću degeneraciju suhe makule i rjeđu degeneriranje mokre magene. Za oba je ranije otkrivanje važnije od njege. Ako je oštećenje vida već došlo uslijed degeneracije makule povezane s dobi, to se ne može medicinski ispraviti. Međutim, trenutno liječenje može očuvati preostali vid.

Degeneracija suhe makule odvija se polako i podmuklo tijekom nekoliko desetljeća. Što se ranije prepozna, bolji može biti i tretman. Očestalost se u idealnom slučaju može zaustaviti, ali na drugi način usporiti. Pažljivo i redovito praćenje napredovanja bolesti od presudnog je značaja za daljnju njegu.

S mokrim AMD-om proces je brz. Povezana je s oštećenjem mrežnice. Kako bi prekinuli proces gubitka vida kod degeneracije makule povezane s dobi, liječnici sve više pokušavaju spriječiti gubitak vida putem intravitrealnih lijekova u staklastom humoru pod lokalnom anestezijom.

Mnogobrojne posljedice mokrog oblika degeneracije makule povezane s godinama su ozbiljne. Pogled se brzo gubi bez neposrednog liječenja. Već pretrpljeni gubitak vida ne može se popraviti. Kao rezultat toga, ako se liječenje započne prekasno, daljnja njega može se sastojati samo u tome da se boli sposobno nositi sa životom unatoč izgubljenom vidu.

To možete učiniti sami

Ne postoje poznate metode samopomoći izvan medicinskog ili kliničkog liječenja koje bi mogle zaustaviti napredak degeneracije makule povezane s godinama (AMD) ili čak izliječiti. Kombinacija mjera samopomoći s medicinskim metodama liječenja može se odvijati u sustavnom tretmanu koji se temelji na prehrambenoj tehnologiji i zahtijeva posebnu suradnju pacijenta.

Da bi se utvrdio AMD, takozvani Amslerov test na mreži može se u bilo kojem trenutku provesti kao mjera samopomoći, uz pomoć koje svi pogođeni mogu prepoznati postoji li velika vjerojatnost da imaju AMD i koliko je oštećen središnji vid. Amslerovoj mreži lako se može naći i pristupiti joj na Internetu. Sastoji se od slike rešetke koja se sastoji od kvadratnih polja s jasno vidljivom crnom točkom u sredini.

Rešetka se gleda s normalne udaljenosti za čitanje s naočalama za čitanje - ako je potrebno - naizmjenično s desnim i lijevim okom, dok je drugo oko prekriveno. Ako se neki kvadrati - posebice u blizini crne točke - i sama točka čine iskrivljeni ili uopće nisu vidljivi, postoji velika vjerojatnost da AMD ima suh ili mokar oblik.

Na primjer, ljudima s naprednim poremećajima središnjeg vida, na primjer, filmovi i video prilozi ili TV programi korisni su ako imaju akustičke opise djelovanja na zahtjev kako bi ih podržali u kratkim stankama dijaloga.