Aktinična keratoza

aktinična keratoza ili solarna keratoza je sporo progresivno oštećenje kože uslijed dugogodišnjeg izlaganja svjetlu (posebno UV svjetlu). U nastavku se objašnjavaju definicija, uzroci, dijagnoza, tijek, terapija i prevencija aktiničke keratoze.

Što je aktinična keratoza?

To rezultira oštećenjem uglađujuće epiderme. Aktinična keratoza razvija često nakon što je došlo do oštećenja. Aktinična keratoza smatra se prekanceroznim stanjem, što znači da se rak kože može razviti nakon godina.

Aktinična keratoza je prekancerozna bolest sa tendencijom maligne degeneracije u 5 - 10% slučajeva. Aktinična keratoza se također smatra karcinomom in situ, tj. Ranim stadijem tumora bez invazivnog rasta i stvaranja jednog ili više malignih tumora kćeri u drugim organima.

uzroci

Aktinična keratoza javlja se uglavnom kod ljudi s tipovima kože I i II. Međutim, muškarci su češće pogođeni od žena. Razlog za to je često produljeno vrijeme rada pod sunčevim zrakama za cestovne i građevinske radnike ili poljoprivredne radnike ili pomorce.

Učestalost aktiničke keratoze (broj novih slučajeva) u Njemačkoj je sve veća jer se hobiji poput vodenih sportova, tenisa, planinarenja ili skijanja, kao i putovanja u zemlje s većim udjelom UV zraka povećavaju.

Latencijsko razdoblje aktiničke keratoze do pojave vidljivih oštećenja na koži može trajati i do 20 godina. U međuvremenu se oštećuje DNK stanica kože (mutacija). Postupno, mutirana koža sada se umnožava i istiskuje normalnu kožu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Aktinična keratoza očituje se površnim promjenama kože na područjima tijela koja su često izložena sunčevoj svjetlosti - posebno na licu, čelu, glavi i podlakticama. Na tim dijelovima tijela nastaju male crvenkaste mrlje koje se tijekom bolesti razvijaju u oštro definirane crvenkaste čvorove veličine oko leće i sivo-smeđe keratinizirane. Koža se osjeća zahvaćeno na zahvaćenom području.

S izraženim natezanjem mogu se formirati mali kožni rogovi, koji uzrokuju bolove pod pritiskom. Kožne promjene se obično događaju na velikom području cijelog tijela ili u malim skupinama na određenim dijelovima tijela.U kasnijim fazama aktinična keratoza može se očitovati i u obliku otvrdnuća, krvarenja i crvenila zahvaćene kože. Pored toga, lezije se povećavaju u veličini i ponekad se razviju u čireve.

Mogu se javiti i bol ili prekomjerna keratinizacija kože i svrbež, posebno ako se aktinična keratoza razvije u karcinom kože. Ako se već formirao špinat, na zahvaćenom području mogu se pojaviti daljnji simptomi poput poremećaja osjeta i paralize. Konačno se događaju opsežne promjene na koži, tijekom kojih se koža ljušti i stvrdne.

Dijagnoza i tijek

Aktinična keratoza razvija se ponajprije na glavi i rukama, tj. Predjelima tijela koja su sve više izložena UV svjetlu. Takozvane "sunčane terase lica" su čelo, nos, uho, usta, a kod muškaraca ćelava glava. Ali i podlaktice i stražnji dio ruku često razvijaju aktiničnu keratozu.

Prije nego što se razvije aktinična keratoza, dolazi do crvenilaste boje kože (okrugle, ovalne) pojedinačno ili na više mjesta. U pravilu ove promjene boje imaju hrapavu površinu. Kao što je gore opisano, mutirana koža pomiče normalnu kožu i razvija se smeđa, zadebljana keratoza koja može varirati u debljini.

Jedan oblik aktinične keratoze je kožna rožnjača. U procesu se formira vrlo snažno promijenjena koža koja nalikuje rogu. Pet do deset posto pacijenata s aktiničnom keratozom razvije zloćudni tumor kad se slomi bazalna membrana kože.

Često je ovo invazivni karcinom pločastih stanica. Ako su bolesnici također oslabljeni, udio maligne degeneracije aktiničke keratoze povećava se u 30% slučajeva. Razvoj maligne degeneracije često traje godinama.

Aktinična keratoza obično se sumnja na temelju njenog kliničkog izgleda i karakteristika. Također se raspravlja o profesionalnoj ili privatnoj situaciji. Međutim, konačna dijagnoza aktiničke keratoze može se postaviti samo histološkim pregledom nakon biopsije.

komplikacije

Aktinična keratoza može se vrlo učinkovito liječiti u ranim fazama. Mogućnosti liječenja - kao što su krio, laser ili rezanje fokusa - obično su bez komplikacija. Liječenje može rezultirati manjim ozljedama koje malo krvare i zacijele tijekom nekoliko dana. Ako se aktinična keratoza ne liječi, keratoza se može razviti u spinaliom.

Ovaj oblik oblika raka bijele kože mnogo je teže liječiti i složeniji je od aktiničke keratoze. Rak bijele kože razvija se u oko deset posto svih slučajeva neliječenih aktiničkih keratoza. Spinaliom izbija oko deset godina nakon što se na koži pojavi prvi mrlja, što se može pripisati aktiničnoj keratozi.

Spinaliomi imaju tendenciju da rastu duboko u tkivu i tamo se razmnožavaju. Spinaliomi često tvore metastaze, u početku u okolnim limfnim čvorovima, a zatim uglavnom u plućima. Aktinična keratoza pojavljuje se u ranim fazama u obliku bijelih mrlja, uglavnom na licu i rukama.

Ako se ne liječe, mrlje ostaju, što može imati negativan učinak na psihu kod posebno osjetljivih ljudi. Povlačenje i socijalna izolacija često su rezultat toga.

Kada trebate ići liječniku?

U mnogim se slučajevima ova bolest dijagnosticira relativno kasno, što može dovesti do nepovratnih posljedičnih oštećenja. Iz tog razloga uvijek se treba obratiti liječniku ako se pojave pritužbe na koži koje su neuobičajene i ne nestaju same od sebe. U ovoj bolesti nema spontanog izlječenja. Posjet liječniku je obično potreban ako postoje značajne promjene na koži. Te promjene mogu utjecati na različita područja tijela.

Lice je često pod utjecajem tegoba na koži. Nadalje, te pritužbe mogu dovesti do kompleksa inferiornosti ili do depresivnih raspoloženja, pri čemu se može potražiti savjet psihologa. Medicinski tretman je također potreban u slučaju papula ili keratinizacije kože. Što prije započnete s ovim liječenjem, niži je rizik od ozbiljnih posljedica. U pravilu se izravno može obratiti dermatologu koji može pravilno liječiti simptome. U akutnim hitnim slučajevima pacijent treba ići u bolnicu.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Aktinična keratoza liječi se s jedne strane uklanjanjem žarišta curettageom (struganje ili struganje), ekscizijom (rezanjem) ili krioterapijom (hladna terapija). Također je moguće elektrokirurško ili lasersko liječenje.

S druge strane, lokalni lijekovi se mogu koristiti i za liječenje aktiničke keratoze. Fotodinamička terapija može se koristiti i za veće i opsežnije oblike aktiničke keratoze. Svjetlost se koristi u kombinaciji s fotosenzibilizatorom (svjetlosno aktivnom tvari) i kisikom prisutnim u tkivu.

Supstanca koja se primjenjuje je prije svega netoksična za tijelo, ali stimulacija svjetlošću određene valne duljine i kisikom stvaraju reaktivne toksične tvari koje oštećuju regije aktiničke keratoze. U pravilu, fotodinamička terapija je bez ožiljaka.

Izgledi i prognoza

Ova bolest uzrokuje ozbiljna oštećenja kože. Oštećenja se obično nastaju kontinuirano različitim izloženostima, tako da se simptomi u većini slučajeva pojavljuju i postaju vidljivi kasnije u životu. Na različitim mjestima postoje promjene u slici kože.

Promjene na licu su posebno neugodne za pacijenta. U nekim slučajevima oni koji su pogođeni tada pate od smanjenog samopoštovanja. Bol se može pojaviti i u pogođenim regijama, što može otežati svakodnevni život. Koža je crvena i može biti prekrivena papulama.

U pravilu se kvalitetom ove bolesti smanjuje kvaliteta života, a koža je relativno hrapava. Nadalje, mogu se pojaviti razne vrste raka ako je koža bila jako oštećena.

Bolest se može liječiti uklanjanjem zahvaćenih područja kože. U većini slučajeva nema ožiljaka. Međutim, pogođena osoba mora zaštititi svoju kožu od izravne sunčeve svjetlosti.

prevencija

Profilaksa ili prevencija aktiničke keratoze sastoji se u stalnoj zaštiti od svjetlosti. To bi trebalo biti posebno u djetinjstvu, jer je poznato latencijsko razdoblje od 10 do 20 godina. To se posebno odnosi na osobe s tipovima kože I i II, jer su one posebno u riziku.

kontrola

Lokalno liječenje aktiničke keratoze mastima ili gelovima obično je povezano s teškim upalnim promjenama na tretiranom području kože. Ovisno o vrsti i načinu djelovanja lijeka, to traje neko vrijeme nakon završetka tretmana: Kao dio naknadne njege važno je održati zahvaćena područja kože čistim i izbjeći iritaciju kože odjećom ili pretjerani kontakt ako je moguće.

Općenito, nakon savjetovanja s liječnikom, može se primijeniti ljekovita mast koja sadrži aktivni sastojak panthenol kako bi se ubrzala obnova kože. Proizvodi koji sadrže kortizon se ne smiju koristiti jer bi neutralizirali upalni proces potreban za liječenje aktiničke keratoze. Ako se promjene kože uklone uz pomoć krioterapije ili kirurškim putem, ostaju i male rane, koje se moraju zaštititi od kontaminacije i držati suhima dok ne zaraste.

Najvažnija mjera njege je cjeloživotna zaštita od sunca svih ugroženih područja kože odgovarajućom odjećom i kremama za sunčanje s visokim faktorom zaštite od sunca. Da bi zaštitili posebno osjetljivu kožu glave i lica, oboljeli trebaju uvijek nositi sunčani šešir ili kapu kad sunce sja. Redovne samokontrole kože i dvogodišnjeg do godišnjeg pregleda od dermatologa osiguravaju da se novonastale aktiničke keratoze mogu liječiti u ranoj fazi

To možete učiniti sami

Aktinična keratoza obično ne izaziva teške simptome i nije akutno opasna, ali je ipak rani oblik kožnog raka, zbog čega oboljeli svakako trebaju konzultirati stručnjaka.

Budući da bolest pokreće UV zračenje iz sunca ili u solariju, može se spriječiti poduzimanjem preventivnih mjera. Čitav niz zaštitnih mjera je lako provesti. Konkretno, osobe sa svijetlom kožom I tipa, koje su posebno u riziku, nikada se ne bi trebale izlagati ljetnom suncu na duži vremenski period bez zaštite od sunca. Kreme za sunčanje trebaju imati najmanje faktor zaštite od sunca od 30 i UVA / UVB širokopojasni filter.

Opsežno sunčanje povećava rizik usprkos zaštitnim sredstvima. Budući da je sunčevo zračenje posebno intenzivno na vodi i u visokim planinama, ljudi koji su već razvili prve znakove aktiničke keratoze trebali bi izbjegavati takve situacije ili poduzeti dodatne mjere opreza. U tim slučajevima pogođeni dijelovi tijela ne smiju biti prekriveni samo kremom za sunčanje, već i odjećom.

Ako dežurni liječnik preporuči terapiju imunomodulatorom, neophodno je da pacijent primjenjuje aktivni sastojak na kožu nekoliko tjedana kako je propisao liječnik prije odlaska u krevet. Nedosljedna uporaba imunomodulatora može ugroziti uspjeh terapije.