Od Wartenbergov refleks je refleks iz skupine patoloških refleksa. Pripada znakovima piramidalne orbite i tako daje naznake bolesti živčanog sustava.
Što je Wartenbergov refleks?
Zove se i Wartenbergov refleks Wartenbergov znak znan. Ime je dobio po američkom neurologu Robertu Wartenbergu. Slično Gordonovom znaku širenja prsta i Trömnerovom refleksu, Wartenbergov refleks jedna je od piramidalnih putanja gornjeg ekstremiteta.
Pozitivno je kada palac pogodi dva, tri i četiri protiv otpora kada su prsti savijeni, a javlja se gotovo isključivo u slučaju lezije piramidalnog trakta.
Funkcija i zadatak
Piramidalna orbita dio je piramidalnog sustava (PS). U cijelosti je piramidalni sustav odgovoran za dobrovoljne motoričke sposobnosti i fine motoričke sposobnosti. Centralni motorički neuroni nalaze se u primarnom motornom korteksu u mozgu. Motorni neuroni su živčane stanice koje živcima opskrbljuju tjelesne mišiće. Oni su osnova mišićnih kontrakcija u aktivnim skeletnim mišićima. Živčana vlakna ovih središnjih motornih neurona vode se od korteksa preko moždanog stabljike i kičmene moždine do donjeg motoričkog neurona.
Cjelovitost ovih motornih neurona i njihovih živčanih vlakana poznata je pod nazivom piramidalni trakt. U području križanja piramide, na prijelazu iz mozga u leđnu moždinu, više od 80% živčanih vlakana prelazi na drugu stranu. Funkcionalnost piramidalnog puta može se stoga testirati pomoću znakova putanje piramide.
Znakovi piramidalnog trakta su refleksi ili nehotične, ritmičke kontrakcije mišića (kloni) koje su, kada se vide kod odraslih, patološke. U dojenčadi su te pojave fiziološke, jer piramidalni trakti još nisu u potpunosti razvijeni.
Wartenbergovim znakom kažiprst, srednji i prstenasti prst aktivno su savijeni protiv otpora. Ako je Wartenbergov znak negativan, ne događa se ništa drugo. S druge strane, pozitivnim Wartenbergovim znakom, palac se savija u dlan. Ovdje se govori o patološkom pokretu palca.
Wartenbergov znak se izvodi drugom rukom u usporedbi. Pozitivan Wartenbergov znak treba tumačiti kao pokazatelj lezije piramidalnog trakta.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za paresteziju i krvožilni poremećajBolesti i bolesti
Piramidalni orbitalni znakovi često se javljaju s jednostranim oštećenjima piramidalnog sustava. Najčešći uzrok takve jednostrane lezije je moždani udar. Moždani udar je poremećaj mozga i središnjeg živčanog sustava uzrokovan smanjenom opskrbom krvi u mozgu. Moždani je udar treći najčešći uzrok smrti u Njemačkoj i najčešći uzrok umjerenih i teških tjelesnih oštećenja. U slučaju moždanog udara, živčane stanice iznenada dobivaju premalo kisika. To je obično uzrokovano vaskularnom okluzijom (ishemična uvreda) ili akutnim cerebralnim krvarenjem (hemoragična uvreda). Križanje piramida obično dovodi do paralize na suprotnoj strani tijela. Na primjer, ako se infarkt dogodio u desnoj hemisferi, pozitivni Wartenbergov znak na lijevoj strani može ukazivati na leziju u desnoj hemisferi.
Ostali simptomi koji ukazuju na moždani udar su poremećaji vida na jednom ili čak u oba oka, dvostruki vid, gubitak vidnog polja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaji hodanja, slabost, jaka glavobolja, poteškoće s gutanjem (disfagija) ili dezorijentacija. Kompletna paraliza javlja se samo u rijetkim slučajevima. Takozvana ekstrapiramidalna kontrola obično traje i može preuzeti neke funkcije.
Pozitivan Wartenbergov refleks može se javiti i kod multiple skleroze. Multipla skleroza je kronična bolest živčanog sustava. Naročito su pogođeni mijelinski omotači živčanih vlakana. Mnoga živčana vlakna prekrivena su izolacijskim slojem za brži prijenos poticaja. Ovaj sloj je također poznat kao mijelinska ovojnica ili mijelinska ovojnica. Kod multiple skleroze ovi medularni omotači razvijaju brojne žarišta upale što dovode do degeneracije izolacijskog sloja. Ovdje se govori o više žarišta demijelinizacije. Prvenstveno utječe bijela tvar mozga i leđne moždine, a time i piramidalnog trakta.
No, budući da se upala živaca može pojaviti u cijelom živčanom sustavu, multipla skleroza može uzrokovati gotovo svaki neurološki simptom. Na početku bolesti postoje uglavnom poremećaji vida i osjetila. Tipičan simptom je dvostruki vid. Poremećaji osjetljivosti poput nenormalnih senzacija, bolova ili ukočenosti javljaju se u nogama i rukama. Ako je uključen motorički sustav, dolazi i do paralize ekstremiteta. Međutim, simptomi nisu uvijek jasni. Stoga bi vas pozitivan Wartenbergov znak uvijek trebao natjerati da razmišljate o multiple sklerozi.
Bolest kod koje se također može pojaviti pozitivan Wartenbergov refleks je atrofija višestrukih sustava. To je neurodegenerativna bolest koja brzo napreduje i istovremeno utječe na različite sustave. Bolest se obično javlja u dobi između 40 i 60 godina. Pored pozitivnih piramidalnih znakova, uglavnom postoje ekstrapiramidalni motorički simptomi kao što su tremor (tremor) ili krutost mišića (krutost). Mogu se javiti i cerebralni simptomi poput nistagmusa ili nestabilnog hodanja i stajanja. Poremećaji gutanja, poremećaji govora, urinarna inkontinencija i erektilna disfunkcija također su primijećeni kod oboljelih bolesnika. Često oboljeli također pate od depresije.
