Ako većina ili sve moždane funkcije ne uspiju, ali moždane funkcije mozga, diencefalon i leđna moždina ostanu, tada jedna Vegetativno stanje ili. apalski sindrom (Engleski Persistent Vegetative State, PVS). Pacijent se čini budnim, iako je vjerojatno u nesvijesti. Mora se razlikovati vegetativno stanje svijesti (MCS) i zaključani sindrom, čak i ako su prijelazi tekući.
Što je vegetativno stanje?
Vegetativno stanje ili. appalijski sindrom definira se holističkim gubitkom svijesti i sposobnošću komuniciranja.
Također dovodi do inkontinencije crijeva i mokraćnog mjehura. Ritmi spavanja i buđenja su poremećeni, ali osnovne vitalne funkcije poput cirkulacije, disanja i probave i dalje rade. Pacijenti također mogu spavati i povremeno reagirati na podražaje. Oni koji su pogođeni izgledaju budni od stranaca, ali taj je dojam uglavnom varljiv.
Putovi između cerebruma i moždanog stabljika su teško oštećeni. Dok moždano stablo još uvijek funkcionira, moždana funkcija ozbiljno je narušena. Neki se pacijenti probude u nekom trenutku, dok se drugi nikad ne vrate u normalno stanje svijesti.
Vegetativno stanje ili appalijski sindrom stoga je složena i vrlo ozbiljna klinička slika koja se liječi na odjelu intenzivne njege bolnice.
uzroci
Vegetativno stanje uvijek je posljedica vrlo teškog oštećenja mozga. Oštećenje je često uzrokovano traumatičnom ozljedom mozga ili nedostatkom kisika uzrokovanim srčanim zastojem.
Ostali uzroci ovih neuroloških bolesti su moždani udar, meningitis i tumor na mozgu. Neurodegenerativne bolesti, kao što je Parkinsonov sindrom, također mogu potaknuti apalski sindrom. Pored toga, postoje slučajevi kada izrazito trajna hipoglikemija može dovesti do vegetativnog stanja.
Bez obzira na okidač, postoji velika šteta na mozak. Često su i druge važne regije mozga također trajno oštećene, što izaziva vegetativno stanje ili apalski sindrom.
Simptomi, tegobe i znakovi
Takozvano vegetativno stanje ili apalski sindrom karakterizira opsežan zastoj u komunikacijskim mogućnostima. Pacijent obično zahtijeva intenzivno medicinsko liječenje u vrijeme postavljanja dijagnoze. Često je preživio nesreću s teškim ozljedama mozga ili je pao u vegetativno stanje zbog drugih okolnosti. U početku ga moraju umjetno provjetravati i hraniti intravenski.
Vegetativno stanje obično se javlja iznenada. Samo u određenim neurodegenerativnim kliničkim slikama simptomi se mogu pojaviti postupno. Tipičan simptom je da se dotična osoba čini budnom. Ima otvorene oči, ali oni gledaju u svemir. Očito nisu svjesni što se događa oko njih. Diskutabilno je postoji li uopće percepcija. Negovatelji često imaju iskustvo povišenog krvnog tlaka ili drugih signala koji ukazuju na određenu sposobnost reakcije.
Ostali simptomi uključuju afaziju, inkontinenciju, spastičnost ili nevoljne obrasce kretanja. Refleksi i refleksi disanja obično se zadržavaju. U kasnijoj fazi apalnog sindroma može doći do skraćivanja mišića, trzanja mišića, trkačkog srca, znojenja ili visokog krvnog tlaka.
Ovi simptomi se uzimaju kao znak više ne normalno funkcionirajućeg autonomnog živčanog sustava. Tek se u nekoliko slučajeva pacijenti probude nakon godina što su u komi. U većini slučajeva dugo ležanje dovest će do čira na pritisku. Pneumonija može biti fatalna kroz dugu ventilaciju.
Dijagnoza i tijek
Dijagnosticiranje jednog Probudi se kome javlja se klinički i obično traje nekoliko tjedana ili mjeseci. Potrebno je otkriti teške sindrome neuroloških oštećenja. Za to se koristi aparatna dijagnostika koja uključuje magnetsku rezonancu, elektroencefalografiju i evocirane potencijale.
Koriste se u mreži, jer nijedna od ovih metoda ispitivanja nije prikladna samo za dijagnozu. Mora se razlikovati od ostalih kliničkih slika, poput zaključanog sindroma i kome.Ako je utvrđeno vegetativno stanje, rodbina mora biti spremna na uspjeh liječenja manji od 50%. Bolja se prognoza daje ako vegetativno stanje tek počinje, pacijent je mlad i postoji traumatično oštećenje mozga.
Poboljšanje koma ili apalnog sindroma malo je vjerovatno ako, na primjer, refleksi moždanog debla odsutni više od 24 sata, tri dana ne pokaže zjeničnu reakciju ili je na CT prisutan masivan edem mozga.
komplikacije
Pacijenti koji padaju u vegetativno stanje pate i od akutnih komplikacija i od dugoročnih učinaka, koji često postaju uočljivi tek nakon buđenja. Tipični problemi uključuju inkontinenciju i ležanje u krevetu, obično povezane s drugim posljedicama kao što su upala, čirevi i krvožilni poremećaji. Nakon buđenja pacijent obično pati od delirija koji može trajati nekoliko dana do tjedana.
U slučaju trajnog vegetativnog stanja, moguće su i trajne mentalne tegobe. Produljena koma često ima utjecaja na pacijentovu psihu. Tada se javljaju depresivna raspoloženja, promjene u osobnosti ili teški disocijativni poremećaji.
Anksiozni poremećaji mogu se pojaviti i kao dio apalnog sindroma. Postojeće vegetativno stanje dovodi do smanjenja aktivnosti mozga i može biti kobno kao posljedica komplikacija. Poboljšanje koma postaje sve manje vjerojatno kako napreduje bolest.
Ako se pacijent hrani na cijevi, postoje potencijalni rizici od ozljede želuca, tankog crijeva ili jednjaka. U pojedinačnim se slučajevima cijev za hranjenje postavlja u dušnik, umjesto u jednjak, što može dovesti do ozbiljnih ozljeda i infekcija. U nekim slučajevima, primijenjeni lijekovi mogu izazvati nepredviđene nuspojave.
Kada trebate ići liječniku?
Potreban je liječnik čim se dotična osoba više ne može obratiti i ne postoji mogućnost komunikacije s njim. Hitna pomoć mora biti upozorena jer je potrebna intenzivna medicinska skrb. Do dolaska liječnika moraju se poštovati upute koje daje tim hitnih liječnika. U suprotnom postoji rizik od iznenadne smrti oboljele osobe. Ako pritužbe nastanu nakon nesreće, pada ili udara, potrebno je djelovati što je brže moguće. Zbog prirode vegetativnog stanja, pogođena osoba ne može poduzeti nikakve aktivnosti kako bi zatražila pomoć. Stoga se od prisutnih traži da odmah reagiraju.
Moraju se primijeniti mjere prve pomoći kako bi se osigurao preživljavanje oboljele osobe. Nevoljni pokreti, nepravilni rad srca ili trzanje raznih mišića na tijelu osobe ukazuju na postojeći poremećaj. Neuspjeh u disanju, blijedi izgled i prazan pogled također se trebaju tumačiti kao upozoravajući signali organizma. Ako se sposobnost reakcije ne dogodi usprkos svim naporima, tijelo također ne reagira na prirodne reflekse i iznenadne promjene se pojave u roku od nekoliko minuta, treba pozvati liječnika hitne pomoći. U nekim se slučajevima razvoj oštećenja zdravlja može primijetiti postupno. Ipak, u vegetativnom stanju je pomoć prisutnih ljudi od presudne važnosti.
Liječenje i terapija
Liječenje apalski sindrom temelji se na razvojnim fazama neurološke rane rehabilitacije. Fokus terapije je akutno liječenje. U ovoj fazi obično se napravi rez u trakici, a cijev za hranjenje se postavi kroz trbušni zid.
Obično se drenaža urina postavlja i kroz trbušni zid. To osigurava vitalne funkcije i omogućava najbolju moguću njegu pacijenta. Prijave fizioterapeuta i logopeda također trebaju biti provedene u ovoj fazi. Nakon završetka akutnog liječenja slijedi sljedeća faza. Terapija se proširuje i uključuje neuropsihološke mjere i radnu terapiju.
Glazbena terapija se koristi i kod nekih bolesnika. Cilj ovih metoda liječenja je poboljšanje mentalnih, motoričkih i psiholoških funkcija. U ovoj fazi, koja može trajati od mjeseca do godine, odlučuje se o daljnjem tijeku zdravstvenog stanja pacijenta. Ako se primijeti poboljšanje mentalnog i tjelesnog učinka, mogu se poduzeti daljnje mjere.
Ako dotična osoba ostane u nesvjesnom stanju, pokreće se takozvana "aktivirajuća njega liječenja". Terapija koma ili apalnog sindroma uvijek se odvija pod liječničkim nadzorom, jer to također zahtijevaju i provjeravaju osiguravajuća društva.
prevencija
dem Vegetativno stanje ne mogu se spriječiti izravno. Treba izbjegavati bilo kakva ozbiljna oštećenja glave i mozga, jer bi to moglo utjecati na moždane funkcije. Ako je vegetativno stanje ili apalski sindrom već prisutan, stanje pogođene osobe povremeno se može malo poboljšati ciljanim terapijskim mjerama.
kontrola
Nakon vegetativnog stanja, skrb nakon nje ima izuzetno važnu ulogu. Ovisno o opsegu ograničenja njihove aktivnosti, pacijenti će i dalje trebati njegu čak i nakon otpusta iz bolnice. To se odnosi i na ponovno stečenu neovisnost. Rehabilitacijska naknadna njega odvija se ambulantno i traje kroz duže vremensko razdoblje, čije se trajanje ne može uvijek utvrditi.
Mogući tretmani za njegu uključuju 24-satnu njegu, ambulantnu intenzivnu njegu koja uključuje ventilaciju i zajednički stan o kome se njeguje ambulantno. U blagim slučajevima može se provoditi i pomoć uz život. Neki ljudi čak mogu raditi u posebnoj radionici za osobe s invaliditetom.
S druge strane, druge pogođene osobe trebaju stalnu njegu u dnevnom centru, praksi ambulantne neurorehabilitacije ili u komi. Mnogi se pacijenti još uvijek mogu oporaviti od appalnog sindroma nakon godina u svom poznatom okruženju. Konzultacije su moguće putem osiguranja njege.
Oni imaju zadatak savjetovati individualno oboljele osobe o skrbi u njihovom domu. U brojnim regijama dostupne su i posebne točke pružanja skrbi. Rana rehabilitacija važan je dio naknadne njege. Nastavlja akutno liječenje iz bolnice i uključuje terapijsku njegu, fizioterapeutske mjere, terapiju govorom i gutanjem, radnu terapiju i neuropsihološke tretmane. Cilj je poboljšati pacijentovo stanje svijesti.
To možete učiniti sami
Vegetativnom komom pacijent prirodno ne može pokrenuti nikakve mjere samopomoći. U ovom zdravstvenom stanju čini se da je dotična osoba budna. U stvari, međutim, njegovo stanje svijesti je minimalno ili uopće ne postoji. U ovoj je situaciji potpuno ovisan o podršci i pomoći medicinskog tima koji pruža njegu i rodbine.
Obično se dotična osoba nalazi u bolničkom boravku. Ovdje potrebne mjere njege automatski provode medicinsko osoblje. Bliska suradnja rodbine s medicinskim sestrama ili pomoćnicima tretmana je od pomoći i preporučuje se. Svakodnevno bi se trebali obavljati pregledi kako bi se osiguralo da na dodirnim točkama na tijelu pacijenta ne nastanu točke ili rane. Stoga se tijelo dotične osobe mora neprestano pomicati ili mijenjati u položaju. Kontinuirano kremiranje kontaktnih točaka također se pokazalo korisnim. Okolina pacijenta mora biti opskrbljena svježim zrakom nekoliko puta dnevno. Opskrba kisikom podržava organizam u procesu ozdravljenja. Istovremeno se mora voditi računa da se dotična osoba ne prehladi ili da bude izložena povećanom riziku od infekcije.
Iako za to nema dovoljno statističkih dokaza, pacijenti opetovano izvještavaju da komunikacija rodbine s pacijentom ima pozitivan utjecaj na proces oporavka.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
